中国中医科学院望京医院呼吸科常用中成药说明书孕妇用药信息调查

目的:梳理中国中医科学院望京医院呼吸科常用52种中成药孕妇用药信息,为临床医师、药师、患者提供用药参考,促进中成药在孕妇中的安全应用。方法:调查52种中成药说明书,对其孕妇用药信息进行统计分析;并结合专业书籍,提出孕妇使用建议。结果:调查的52份中成药说明书中,24份明确标注"孕妇禁用"、"孕妇慎用";19份说明书标注"孕妇应在医师指导下服用";9份未标注。3种说明书标注为"孕妇禁用"的中成药,既没有"孕妇禁用"组分,也没有"孕妇慎用"组分;说明书未标注孕妇用药信息或标注在医师指导下服用的中成药有8种含有孕妇慎用成分,有3种参考《临床用药须知》和《中国药典》为慎用或禁用。结论:呼吸科涉及的中成药多是孕妇禁用或慎用,药师在为孕妇提供药学服务时,需要更专业的中医药学知识;中成药说明书在孕妇用药信息标注方面存在一定的缺陷,仍需进一步完善,以保障孕妇用药安全。

构建和谐医患关系 保障患者健康权——访中国中医科学院望京医院温建民教授

近日,本刊记者就有关医疗改革和社区保健等问题采访了中国中医科学院望京医院教授、北京市朝阳区人大代表温建民。现刊出访谈,以飨读者。

中国26家三级甲等中医医院急性心肌梗死住院患者临床特征及治疗状况调查

目的研究国内部分中医三级甲等医院急性心肌梗死(acute myocardial infarction,AMI)患者临床治疗状况。方法设计并采用病例报告表(case report form,CRF),收集2006年1—12月国内26家三级甲等中医医院住院AMI患者1094例,观察AMI患者发病情况、心功能、并发症、既往史及中医证型,观察AMI患者西药治疗情况,以及中药静脉制剂、中药汤剂、中成药使用情况。结果中医证型实证以血瘀、痰阻为主,分别为854例(78.06%)、470例(42.96%);虚证以气虚、心阴虚为主,分别为683例(62.43%)、231例(21.12%)。接受再灌注治疗患者355例(32.45%),其中急诊经皮冠状动脉成形术(percutaneous coronary intervention,PCI)224例(20.48%)。西药使用率前5位依次为:阿司匹林[1001例(91.50%)]、低分子肝素[917例(83.82%)]、调脂药[833例(76.14%)]、ACEI及ARB[822例(75.14%)]、硝酸酯类[773例(70.66%)]。使用中药静脉制剂患者946例(86.47%),其中使用频率>5%的中药静脉制剂依次为生脉注射液[520次(54.97%)]、丹参类注射制剂[305次(32.24%)]、三七类注射液[185次(19.56%)]、参附注射液[68次(7.19%)]、灯盏花素注射液[64次(6.77%)]及刺五加参附注射液[29次(3.07%)]。使用中药汤剂患者575例(52.56%),治法主要为:活血法(477例)、益气法(332例)、化痰法(303例),常用方剂为:生脉散、桃红四物汤、栝蒌薤白白酒汤、二陈汤和四君子汤。使用中成药患者394例(36.01%)。结论中医医院AMI患者显示中医证型以气虚血瘀为主,中医医院在AMI再灌注及规范化治疗方面不断取得进步,中医药得到广泛应用,应进一步加强AMI中医药治疗临床研究。

基于北京市6家三级甲等中医医院门诊处方数据分析五味子的临床剂量及应用情况

目的:基于北京市医疗机构中药饮片处方质量指标监测平台收集的处方数据,探讨五味子在临床的使用剂量及应用规律。方法:通过2018年北京市医疗机构中药饮片处方质量指标监测平台,收集北京市6家三级甲等中医医院门诊含五味子的内服处方,建立数据库,采用Excel 2010软件统计五味子使用剂量频次、频率、主治分布、配伍药物分类和比例等数据,对其基本用药剂量及配伍结构规律进行分析。结果与结论:五味子总使用频次为12417次,目前临床上五味子的常用剂量范围为6~12 g,常用剂量为10 g(5967次,占48.06%)、6 g(3248次,占26.16%);其中儿童常用剂量为6 g。五味子主治疾病主要为肺系疾病,其次为心系疾病。处方中共涉及到745味中药,其中与五味子配伍频次较高的药物有183味,可分为16类,配伍使用频次排序居前3位的为补虚类、清热类和解表类。五味子与其常配伍中药的剂量比例以1∶1为多,数据分析结果较客观地反映了北京地区6家中医医疗机构中五味子的临床应用规律,可为五味子在临床中的应用以及门诊中药饮片处方点评提供参考。

望京医院骨伤科特色模块课程对中医教学创新的启发

以西方现代教育思想和理念为指导,望京医院开展了创新型的中医教学方法.我们结合自身的优势条件,通过让学生们进行研讨、实践、阅读及检索的方法将中医临床教学的主角从教师和教材转变为学生,提升了学生在学习中的积极性,从而有效的提高了临床教学质量.

中国26家三级甲等中医医院急性心肌梗死住院患者临床特征调查

目的了解全国部分中医三级甲等医院2006年的急性心肌梗死(AMI)患者临床特征、中西医治疗状况及其与患者预后的关系。方法采用统一调查表,对全国部分三级甲等中医医院2006年1月1日-2006年12月31日出院的AMI患者进行登记,ACCESS建立数据库,SPSS15.0统计软件对AMI的临床特征、治疗状况及病死率进行描述。结果 AMI患者发病平均年龄(65.95±12.44)岁,57.13%的中医院AMI入院患者为老年患者;男性患者发病的平均年龄(63.26±12.97)岁,女性患者为(71.12±9.40)岁,男性患者的平均发病年龄年轻于女性患者;中医证候显示实证以血瘀、痰阻为主,虚证以气虚、心阴虚为主。结论与本课题组既往研究结果相同,中医医院患者年龄大,伴随疾病及并发症多;AMI患者中医证候实证以血瘀、痰阻为主,虚证以气虚、心阴虚为主。

我国中医医院与综合医院的资源与服务对比分析

近年来,我国中医医院发展迅速,机构、床位、人员等资源迅速增长,在国民健康保障中的地位与作用日益提高。但在快速发展之际,我们应冷静分析中医医院的优势与不足,采取适宜的措施,使中医医院稳步持续发展。笔者依据2010年卫生部和国家中医药管理局的统计数据,

2005—2009年我国中医医院资源情况分析

医院资源主要包括人员、床位、医疗设备、固定资产等。通过对2005—2009年我国中医医院机构数、床位、人员、固定资产等资源情况进行分析,并与综合医院进行比较,找出存在的问题,以期为"十二五"中医医院的发展提供参考。数据均来源于2005—2009年卫生部《中国卫生统计年鉴》和国家中医药管理局《全国中医药统计摘编》。

中医院临床技能模拟训练中心建设探索与实践

目的总结中国中医科学院望京医院建立临床技能模拟训练中心的经验,示范和推广中医临床模拟技能训练的规范化教学。方法结合临床技能训练的教学特点、教学大纲、教学进度等内容,在广泛收集文献的基础上,建立其标准操作规程及实训流程的草案,组织各临床学科资深专家进行意见征询、现场调研、讨论修订。结果制定了科学的临床技能实训功能模块划分规则,以及各模拟训练系统的标准操作规程和各功能模块间的实训流程,在此基础上制定临床技能模拟训练中心各项规章制度,完成模拟训练系统管理数据库,制定训练室培养方案;各模拟训练系统操作考核标准。结论临床技能模拟训练中心的建立,既提高了我院的实训教学水平,又培养了学生实践能力、创新意识和开拓精神,对其他中医院校建立临床实训中心起到了示范作用。

北京两家综合医院呼吸科住院患者结核分枝杆菌检出率分析

目的通过不同痰检方法，调查分析北京两家综合医院呼吸科住院诊断为非肺结核患者的MTB检出率，为综合医院肺结核病原学检测能力的提高提供依据。方法选取2014年1月至2015年6月于首都医科大学附属北京同仁医院和中国中医科学院望京医院呼吸科临床诊断为其他肺部疾病（非肺结核）的住院患者830例为研究对象。根据临未诊断分为8组：肺部感染组267例，慢性阻塞性肺疾病组143例，支气管扩张合并感染组110例，慢性支气管炎急性发作组79例，肺纤维化并发感染组74例，肺部阴影待查组66例，肺癌组62例及其他未明确诊断肺部疾病组29例。通过萋-尼染色涂片镜检法（Ziehl-Neelsenstaining，Z-N染色）、MTBMGIT960快速液体培养（BACTECTM MGITTM 960 Mycobacterial Detection System,简称“MGIT960培养法”）及Xpert MTB／RIF（简称“Xpert法”）检测MTB与利福平耐药情况，培养阳性的标本经基质辅助激光解析电离飞行时间质谱技术（matrix-assisted laser desorption/ionization time-of-flight mass spectrometry, MALDI-TOF-MS）鉴定菌种，通过16S～23SrRNA基因转录间隔区（internal transcribed spacer,ITS）测序对3种方法鉴定结果进行确认。结果830例患者经3种方法检测，MTB总检出率为6．14％（51／830）。其中老年人（≥65岁）占MTB检出者的64．71％（33／51），有糖尿病、肿瘤等疾病的患者占80．39％（41／51）。男、女患者MTB检出率分别为5．85％（34／581）、6．83％（17／249），差异无统计学意义（χ2=0．32，P=0．553）。肺部阴影待查组MTB检出率达18．18％（12／66），明显高于肺部感染组（6．74％，18／267）（χ2=8．45，P=0．004）、慢性阻塞性肺疾病组（5．59％，8／143）（χ2=8．27，P=0．004）、支气管扩张合并感染组（4．55％，5／110）（χ2=8．79，P=0．003）、慢性支气管炎急性发作组（5．06％，4／79）（χ2=5．04，P=0．025）、肺纤维化合并感染组（2．70％，2／74）（χ2=7．65，P=0．006）及肺癌组（0．00％，0／51）（P〈0．001）；Z-N法、MGIT、960培养法、Xpert法检测MTB检出率分别为3．86％（32／830）、3．98％（33／830）和6．14％（51／830），Xpert法高于Z-N法和MGIT960培养法，差异有统计学意义（χ2=4．56，P=0．032；χ2=4．06，P=0．044）。结论综合医院临床症状及影像学表现不典型的肺部疾病患者易漏检MTB，痰涂片镜检结合Xpert技术可考虑作为综合医院门诊MTB快速筛查方法。

2005—2009年我国中医医院医疗服务情况分析

12005—2009年我国中医医院诊疗数量 1．1总量 2009年我国中医医院诊疗数量达3．01亿人次．较2005年增长40．67％，其中2009年门急诊量达2．94亿人次．较2005年增长42．02％，年平均增长速度为9．17％。见表1。1995年我国中医医院门急诊患者数量为1．87亿人次．1990—1995年总共才增长4％．

SSP在中医内科学本科生教学中的实践与思考

《中医内科学》是中医院校的主干课程,是理论基础联系临床实践的桥梁,在本科生学习中占有重要地位。为了更好地进行本科生的《中医内科学》教学,培养学生的实践能力,东直门医院中医内科学教学团队从本院实际情况出发,以"探索""行动""个性化"为教学理念,结合医学生自身特点,探索出了一套富有创新性且行之有效的SSP教学方法。本文从SSP的实施方案出发,将其中蕴含的教学理念进行细致探讨,供中医院校借鉴,以提高中医学生整体的教学效果。

关于建立北京市中医药诊疗服务项目体系的探讨

2012年,我们承担了首都医学发展科研基金课题"规范中医药服务项目,探索建立北京中医药服务价格体系的研究"。该课题分为3个研究内容:1)建立北京市中医药服务项目体系的研究;2)北京42项中医药诊疗项目的收费标准与国内11个省会城市的相同项目的收费标准进行比较分析研究;3)对北京市中医药服务项目进行成本核算,研究现行收费价格的盈亏与合理调整问题。本文是对第1部分研究工作部分内容的介绍与讨论。

望京医院2014年门诊有毒中药饮片处方分析

目的了解本院门诊中药处方中有毒中药的使用情况。方法调取本院2014年门诊草药房的中药处方,对有毒中药的使用频率、使用剂量、超药典剂量的使用频率等进行统计分析。结果使用频率在前10位的有毒中药品种为法半夏、清半夏、苦杏仁、姜半夏、生艾叶、附子、川楝子、吴茱萸、全蝎、苍耳子。所有品种在《中华人民共和国药典》(一部)规定范围内使用剂量的平均出现频率总和的平均值为46.54%,超剂量使用的频率较高,平均值为50.55%。将剂量上限为9 g的品种扩大到10 g,平均出现频率总和的平均值为61.67%。前10位有毒中药的最常用的剂量规格是10 g。结论有毒中药饮片超药典剂量使用情况临床较多见,但是大多数中药超量较少;有毒中药应该谨慎使用,确保疗效的同时,以防中毒。

翻转课堂、PBL教学法结合技能实训在中医妇科学住院医师规范化培训中的应用

传统以授课为基础的教学模式已不再能满足医学发展需要,故近些年来翻转课堂、以问题为基础的学习等新型教育模式相继出现并被重视应用于医学发展当中,通过实践让医学生获得更真实的学习。此文通过总结北京中医药大学东直门医院在中医妇科学住院医师规范化培训过程中采用翻转课堂、PBL教学法结合技能实训教学模式的经验与体会,初步分析其培训效果,不断加强改进,以便进一步应用与推广。

品管圈在降低中医院血透室护理不良事件中的应用

目的:探讨品管圈在降低血透室护理不良事件中的应用。方法:以"降低血透室护理不良事件的发生率"为主题,开展为期半年的品管圈活动,按品管圈理论步骤,进行计划、实施、确认和处置,分析血透室护理不良事件发生的原因,探讨解决对策并实施,进行效果查检。结果:实施品管圈活动后,血透室护理不良事件发生率由9.1‰降至2.9‰,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:开展品管圈活动,运用品管圈能够降低血透室护理不良事件的发生率,提高护理工作质量。

关于强化中医院科研团队建设的思考

作为我国传统文化的瑰宝,中医学能否得到长足发展,需要中医学者的继承和创新。在此过程中,中医院的发展承载着重要的责任和义务。中医院科研的发展和提高是医院发展的重要因素,科研团队建设是促进医院科研力量提升的重要途径。笔者通过分析中医院科研团队的整体现状,从科研团队体系、人才梯队构建、管理制度及团队整体活力等方面,探讨加强中医院科研团队建设的措施,冀此强化中医科研团队建设特色,促进中医科研水平提高,为医院及中医药事业的发展作出贡献。

中医院临床教学管理要素探讨

临床教学是医学生培养过程中的重要阶段,临床教学质量直接影响到医学生的培养质量。加强临床教学管理,积极开展临床教学研究,对提高临床教学质量,培养医学人才具有重要意义。本文针对中医院临床教学实际,通过健全临床教学管理体系、加强师资队伍建设、保障教学经费、规范临床教学过程管理、注重临床教学考评五大关键要素的实施,不断完善临床理论和技能的教学方法和模式,最终促进临床教学质量和医学生培养质量的整体提高。

三级中医院临床教师管理制度问题与对策研究

中医学是一门强调理论与实践相结合的学科。教学医院对于中医专业学生的培养主要是基于中医基础理论上的临床实践教学,是帮助医学生巩固和加深理论知识、提高临床诊疗能力的重要方式,而实践教学的质量又取决于临床教师教学水平的高低。因此,提高中医临床教学质量的关键是中医临床教师队伍的建设。本文通过分析目前三级教学中医院临床教师的特点,对教师管理制度呈现的问题及师资队伍建设提出相应的意见和思路,以加强中医临床教师管理制度的建设,提高教学中医院的教学水平。