两种深静脉置管方法在普外科静脉治疗中的应用比较

目的对经外周置入中心静脉导管（PICC）与传统的锁骨下静脉置管（CVC）在病人长期输液应用的优越性及并发症等各方面的进行比较,为普外科静脉治疗患者提供最佳静脉通道。方法研究对象选取2013年6月~2014年5月本院外科住院接受输液疗程预计超过10天的患者60例,采用随机的方法 30例选择经外周置入中心静脉导管（PICC）设为实验组,30例选择经锁骨下静脉穿刺中心静脉置管的（CVC）设为对照组,分别记录两组病人置管成功率、导管留置时间、置管后的输液速度、不良反应发生情况,及病人对置管的满意度等方面进行分析。结果研究对象在置管总成功率上无显著差异P〉0.05;两组不良反应发生率中对照组不良反应的总发生率6.7%,P〉0.05无显著差异;导管堵塞的发生率实验组为3.33%与对照组6.67%相比,对照组高于实验组;脱管发生率实验组高于对照组;实验组疼痛强度为良的占13.33%,对照组为40%,P〈0.02差别有显著意义,实验组患者的疼痛强度低于对照组。病人对置管的满意度实验组为83.3%,对照组为72%,P〈0.01对实验组的满意度高与对照组。结论 PICC具有操作简单、使用安全,静脉置管可能引起的严重并发症的发生低,保留静脉通道时间长,更适合需长期静脉输液及恶性肿瘤围手术期静脉治疗患者;CVC具有液体流速快,导管直接进入锁骨下静脉可做血液动力学监测,更适合外科创伤、急危重患者的静脉治疗。

专科中医护理门诊服务模式建设的思考与实践

本文探讨了专科中医护理门诊服务模式的建设,总结中医护理门诊高级实践服务特点。通过确立中医护理门诊护士的角色作用,明确中医护理治疗专科护士主导下的护理实践活动的特点,形成专科医护一体化服务模式,加强中医护理门诊服务质量管理,做好出诊护士核心能力培训考核等,不断丰富中医护理特色的优质护理服务内涵,加快中医护理服务体系的建立,促进护理专科化进程,对中医护理专科的长期可持续发展有着积极的推动作用,值得广大护理管理者和具备专科工作经验的临床护理人员去开拓和实践。

胆胀(胆囊炎)患者中医护理方案的应用

目的：观察胆胀（胆囊炎）患者应用中医护理方案的效果。方法选取2014年5月-2015年2月在我科住院治疗的74例胆胀（胆囊炎）患者运用中医护理方案进行护理，对患者出现的主要症状进行效果观察。结果通过使用中医护理方案中的症状护理和护理技术，74例胆胀（胆囊炎）患者在右胁疼痛、胀满不适、嗳气、恶心、呕吐纳呆等临床症状缓解较快，均取得了满意的效果。结论胆胀（胆囊炎）患者中医护理方案的有效使用，能更好地减轻患者的不适，促进患者早日康复。

新时代高层次西医学习中医人才培养模式的探索

西医学习中医(以下简称“西学中”)教育是具有中国特色的医学继续教育模式,是被历史证明切实有效的培养中西医结合人才的途径之一,对于我国中医药事业、中西医结合学科发展有巨大推动作用。《中共中央国务院关于促进中医药传承创新发展的意见》中明确提出“改革完善中西医结合教育,培养高层次中西医结合人才,鼓励西医学习中医”。文章以北京市中医管理局委托中国中医科学院研究生院主办的三期“西学中高级研究班”为例,探索构建新时代“西学中”高层次人才培养模式,以期为各级各类“西学中”教育提供更为多元的思路与方法。

医源性输尿管狭窄68例诊治分析

目的探讨医源性输尿管狭窄的常见病因、特点及治疗。方法回顾性分析2019年5月-2022年3月北京应急总医院226例输尿管狭窄修复患者的临床资料,其中医源性输尿管狭窄患者68例。根据医源性输尿管狭窄的病因,将患者分为泌尿系组及非泌尿系组。结果所有患者中女性42例,男性26例,年龄25.0~67.0岁,平均(49.0±10.4)岁。输尿管上段狭窄24(35.3%)例,中段狭窄12(17.6%)例,下段狭窄24(35.3%)例,全长狭窄8(11.8%)例。在上段输尿管狭窄的治疗中,最常应用口腔黏膜修补输尿管术(9例,13.23%);在中段输尿管狭窄的治疗中,最常应用回肠代输尿管术(5例,7.35%);在下段输尿管狭窄的治疗中,最常应用膀胱壁瓣输尿管成形术(12例,17.65%)。输尿管全长狭窄患者8例均采用了回肠代输尿管术。泌尿系组和非泌尿系组患者在年龄、性别、狭窄侧、狭窄部位和长度、手术方式及手术术型差异均有统计学意义(P<0.05)。术后随访8.0~20.0个月,平均(12.3±5.6)个月,所有患者症状及肾功能均得到改善,未出现输尿管再狭窄。结论侵入性腔内泌尿外科手术是医源性输尿管狭窄的主要病因。应根据患者病情、诊断时间及输尿管损伤的位置和长度采取不同的治疗策略。

梅莫凯斯051型(Memokath^(TM)051)支架管治疗长段输尿管狭窄2例报告

目的探讨梅莫凯斯051型(Memokath^(TM)051)支架管治疗长段输尿管狭窄的应用价值。方法回顾性分析2例长段医源性输尿管损伤梗阻患者Memokath^(TM)051支架管置入治疗的安全性和短期效果,并总结Memokath^(TM)051在治疗良性和恶性上尿路梗阻性疾病的应用价值。结果2例男性患者主因多次行腔内及腹腔镜手术治疗上尿路结石及输尿管息肉发生长段输尿管狭窄,术前均行患侧肾造瘘术,患者1和患者2狭窄长度分别为9 cm和10 cm,输尿管镜自肾造瘘通道监视Memokath^(TM)051支架管置入过程。2例患者手术过程顺利,手术时间分别为160 min和180 min,术后第1天拔除尿管并夹闭造瘘管。随访1个月,患者肾积水较肾造瘘前明显改善,疼痛症状缓解,2例患者均未发生泌尿系感染。结论梅莫凯斯051型支架管是微创治疗输尿管梗阻的一种安全、有效且有前景的方式。

针灸对腹腔镜阑尾切除术后胃肠功能恢复的影响

目的观察针灸治疗对腹腔镜阑尾切除术后患者胃肠功能恢复的作用。方法将腹腔镜阑尾切除术后患者随机分为治疗组和对照组,每组60例。对照组术后常规抗炎、补液、对症治疗;治疗组在常规抗炎、补液、对症治疗的基础上,于术后12小时开始进行针灸治疗,每次治疗30分钟,每日2次。比较两组患者胃肠功能恢复情况。结果治疗组首次排气时间、首次排便时间明显早于对照组,治疗组肠鸣音恢复时间较对照组明显缩短,治疗组术后胃肠功能恢复情况明显优于对照组(P<0.05)。结论针灸治疗对腹腔镜阑尾切除术后患者胃肠功能恢复有促进作用,可促进胃排空,帮助恢复胃肠蠕动,缩短患者术后胃肠功能恢复的时间。

瘿瘤散结方治疗良性甲状腺结节临床疗效及安全性观察

目的观察瘿瘤散结方治疗良性甲状腺结节的临床疗效及安全性。方法将80例良性甲状腺结节患者按照随机数字表法分为2组。对照组40例予小剂量左甲状腺素钠片治疗,治疗组40例予瘿瘤散结方治疗,2组均连续治疗2个月后统计临床疗效。比较2组治疗前后中医证候积分、最大结节的最大直径变化。检测2组治疗前后甲状腺功能指标促甲状腺激素(TSH)、三碘甲状腺原氨酸(T_(3))、甲状腺素(T_(4))、游离三碘甲状腺原氨酸(FT_(3))、游离甲状腺素(FT_(4))和肝肾功能指标天冬氨酸氨基转移酶(AST)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)变化情况,并详细记录治疗期间2组相关不良反应发生情况。结果治疗后2组中医证候各项评分及总分均较本组治疗前降低(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后2组最大结节的最大直径均较本组治疗前缩小(P<0.05),且治疗组小于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率87.5%(35/40),对照组总有效率57.5%(23/40),2组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05),治疗组疗效优于对照组。2组治疗前后甲状腺功能、肝肾功能指标无明显变化(P>0.05),组间比较差异也均无统计学意义(P>0.05),治疗期间均无不良反应。结论瘿瘤散结方治疗良性甲状腺结节的效果优于小剂量左甲状腺素钠片,且临床使用安全。

思维导图在肋骨骨折患者呼吸功能锻炼中的应用

目的本研究总结了思维导图在82例肋骨骨折呼吸功能锻炼护理中的应用效果。方法采用自行设计的思维导图,从肋骨骨折患者呼吸功能锻炼的各种方法、使用时间、使用频率、达到的目标等方面切入,实行预见性护理干预。结果共有82例患者使用思维导图进行呼吸功能锻炼及细致的护理,其中80例患者肋骨骨折愈合良好,呼吸功能恢复正常无并发症发生;2例患者死于重度肺部感染。结论按照呼吸功能锻炼原则建立条理清晰的呼吸功能锻炼思维导图,提高护士的临床观察与护理能力,从而避免或减少并发症的发生,提高护理质量。

清解重剂治疗术后发热的总体疗效评定

目的:评估清解重剂治疗术后发热的总体疗效。方法:收集外科和骨科(脊柱、创伤、骨关节)符合纳入标准的术后发热患者共70例为研究对象,采用随机对照的研究方法,对其服药前后体温变化、白细胞计数等理化指标进行统计学分析。结果:清解重剂治疗与西医常规治疗术后发热的总体疗效相当,其中试验组总有效率为97.14%,对照组总有效率为94.29%,两组间比较无统计学差异(P>0.05);研究过程中两组均未发生不良反应与不良事件。结论:清解重剂治疗术后发热安全有效,适宜推广。

自拟颗粒泡洗方治疗急性甲沟炎临床研究

目的 评价自拟颗粒泡洗方治疗急性甲沟炎的疗效.方法 将符合入选标准的144例急性甲沟炎患者按随机数字表法分成3组,每组48例.治疗组采用自拟颗粒泡洗方泡洗,对照1组采用莫匹罗星软膏局部涂抹;对照2组采用75%医用酒精泡洗.3组均治疗2周,随访2个月.采用VAS量表评价患者患处触痛,观察3组患者甲沟红肿消退时间,评价临床疗效并记录患者甲沟炎复发率.结果 治疗后,治疗组红肿消退时间[（2.2±0.6）d比（8.1±1.7）d、（7.9±1.2）d,F=344.597]较对照1组、对照2组缩短（P〈0.01）;治疗组VAS评分[（1.2±0.2）分比（3.2±0.3）分、（3.1±0.3）分,F=831.273]低于较对照1组、对照2组（P〈0.01）.治疗组总有效率为100.0%（48/48）、对照1组为83.3%（40/48）、对照2组为81.3%（39/48）,3组比较差异有统计学意义（χ2=9.700,P=0.008）;随访2个月,治疗组复发率为2.1%（1/48）、对照1组为16.7%（8/48）、对照2组为14.6%（7/48）,3组比较差异有统计学意义（χ2=6.000,P=0.049）.结论 自拟颗粒泡洗方可减轻急性甲沟炎患者患处的触痛,促进甲沟红肿消退,降低复发率,提高临床疗效.

自拟清解重剂对术后发热患者体温的影响

目的 观察自拟清解重剂对术后发热患者体温的影响.方法 将符合入选标准的70例术后发热患者采用随机数字表法分为2组,每组35例.观察组口服自拟清解重剂,对照组结合临床表现对症治疗.2组均治疗3 d,随访3 d.观察并比较2组患者服药前后体温变化,药物起效时间及解热时间.结果 治疗后第3天,观察组最高体温[（37.5±0.5）℃比（37.6±0.5）℃、（38.1±0.5）℃、（38.3±0.5）℃,F=20.883]、对照组最高体温[（37.5±0.6）℃比（37.5±0.5）℃、（38.1±0.6）℃、（38.4±0.4）℃,F=25.088]均较同组治疗后第2天、第1天及治疗前下降（P〈0.01）.随访第3天,观察组最高体温[（36.9±0.5）℃比（37.1±0.2）℃、（37.3±0.5）℃,F=7.778]较同组随访第2天、第1天及治疗前下降（P〈0.01）.结论 自拟清解重剂可有效降低术后发热患者的体温,其药物起效时间与解热时间与西医常规疗法相近.

手术治疗骶尾部藏毛疾病的现状与进展

藏(潜)毛疾病是一种多发于骶尾部皮下软组织的慢性囊肿或窦道,因在我国发病率低、误诊率高,同时具有复发率高、并发症多等特点,越来越受到临床医生的关注。目前藏毛疾病最有效的治疗手段是手术治疗,术者往往需要根据病情作大范围的组织切除。随着非中线缝合的手术效果被广泛认可,皮瓣成形技术在藏毛疾病治疗中的作用越发重要。文章回顾了藏毛疾病的特点和治疗方法,重点叙述了手术治疗的应用现状与进展,总结了部分文献的研究成果,以期为临床医生提供更为合理有效的治疗建议。