翻转课堂、PBL教学法结合技能实训在中医妇科学住院医师规范化培训中的应用

传统以授课为基础的教学模式已不再能满足医学发展需要,故近些年来翻转课堂、以问题为基础的学习等新型教育模式相继出现并被重视应用于医学发展当中,通过实践让医学生获得更真实的学习。此文通过总结北京中医药大学东直门医院在中医妇科学住院医师规范化培训过程中采用翻转课堂、PBL教学法结合技能实训教学模式的经验与体会,初步分析其培训效果,不断加强改进,以便进一步应用与推广。

中医妇科临床教学体会

如何提高学生临床学习的主观能动性,提高学生临床思维能力。本文通过从如何提高学生学习兴趣,教学方法及考核方法改革浅谈临床教学体会,本文为临床教学方法及教学改革提供一定的参考。

基于血瘀肾虚痰湿理论总结排卵障碍性不孕的中医疗法

祖国医学认为,妊娠与“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴紧密关联,排卵障碍性不孕的主要病因为肾虚、冲任失调,病机主要为肾之阴阳转化失常,其中血瘀、痰湿是导致冲任失调的重要原因。肾虚可致胞宫失于温煦与濡养,难以摄精成孕;血瘀可致胞宫壅塞、冲任不调,引发不孕;痰湿互结可阻滞胞宫,引发不孕。辨证论治是中医特色的认识与治疗疾病的方法,基于上述分析特提出补肾、活血化瘀、燥湿化痰等中医疗法,以达到调冲任、助孕等目的。

中医药在辅助生殖技术中的治疗现状

中医药近年在以体外受精-胚胎移植为代表的辅助生殖技术中常有报道,本文从体外受精-胚胎移植前治疗、移植周期中治疗、对子宫内膜容受性的调节、对并发症卵巢过度刺激综合征的调节、针刺治疗和食疗等方面综述了中医药在辅助生殖技术中的应用现状,从而认为祖国医学与现代辅助生殖技术相结合,可有效地提高不孕不育症治疗的成功率,减少并发症。

子宫内膜异位症中医治疗研究新进展

子宫内膜异位症是育龄妇女的常见病、疑难病,现代医学治疗手段仅能缓解症状,且复发率高。该文通过总结分析近年来的文献内容,从病因病理及辨证论治等方面探讨中医治疗子宫内膜异位症的现状及研究进展。其病机之根本为血瘀,所以活血化瘀是该病的基本治疗原则,采用内服为主多途径给药及多种疗法并用,疗效稳定、操作简便,不良反应少,预后不易复发,具有广阔的发展前景。

温经汤治疗妇科杂病月经病的临床体会

温经汤是汉代张仲景编著的《金匮要略》一书中所记载的经典方剂,广泛用于妇科临床治疗月经不调、痛经、不孕、经断前后诸症等妇科疾病。温经汤全方配伍严谨,温而不炽,通而不峻,补而不滞,化瘀而不伤正,旨在温经散寒,养血祛瘀,临床四诊合参,准确辨证,凡符合其病机主证运用之,每获良效,充分体现了中医理论中"异病同治"的原则。

捏脊疗法促进妇科腹部术后胃肠功能恢复效果观察

目的探讨捏脊疗法促进妇科腹部手术患者术后胃肠功能恢复的效果。方法将符合诊断标准的60例患者随机分为对照组和研究组,各30例。对照组给予常规护理,研究组在常规护理的基础上实施捏脊疗法。对比两组术后首次排气、排便时间、住院时间。结果两组患者术后首次排便时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后首次排气较对照组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。两组住院时间比较,有统计学意义(P<0.05)。结论捏脊疗法能够促进妇科腹部术后胃肠功能恢复。

李光荣辨治妇科病医案3则

李光荣教授为国家中医药管理局第三批名老中医,博士生导师,临床治疗中强调辨证与辨病相结合,重视中医理论,重视妇科疾病的特殊性和女性的生理特点,强调理论对实践的指导作用,从医50余载,积累了丰富的临床经验。1病案分析1.1益气活血法治疗子宫内膜异位症女性多虚多瘀,因虚致瘀,李光荣教授创制“消异饮”方,方中黄芪益气健脾,丹参养血活血;生蒲黄行血散瘀,五灵脂活血化瘀止痛,

基于中医经筋理论运用放散状冲击波治疗慢性跟腱炎63例

目的基于中医经筋理论运用放散状冲击波治疗慢性跟腱炎,从而更好地对慢性跟腱炎进行治疗。方法选取在我院门诊就诊的慢性跟腱炎患者63例,将其随机分为对照组32例和治疗组31例,对照组给予常规放散状冲击波治疗,治疗组在给予常规放散状冲击波治疗的同时加入对足太阳经筋上定点的冲击波治疗。结果治疗组有效率90.3%,对照组有效率71.9%,2组间差异性具有统计学意义(P<0.05);治疗前后患者VAS比较,具有统计学意义(P<0.01);而治疗组较对照组更为明显(P<0.01);运动功能评定分级中治疗前后,差异有统计学意义(P<0.01);治疗后治疗组功能评定比较更为明显(P<0.05)。结论基于中医经筋理论运用放散状冲击波治疗慢性跟腱炎比单纯运用冲击波治疗更加有效,值得推广。

特定电磁波谱联合桂枝茯苓胶囊治疗老年寒湿瘀滞型盆腔炎性疾病后遗症的临床效果

目的 观察特定电磁波谱(TDP)联合桂枝茯苓胶囊治疗老年寒湿瘀滞型盆腔炎疾病后遗症的临床效果。方法 选取2019年9月至2022年9月在中国中医科学院望京医院就诊的64例老年寒湿瘀滞型盆腔炎疾病后遗症患者,并按照随机数字表法将其分为对照组和试验组,各32例。对照组口服桂枝茯苓胶囊治疗,试验组在对照组的基础上,联合使用TDP照射八髎穴,治疗周期均为4周。分别在治疗前和治疗4周后对所有患者的症状分级量化评分、局部体征轻重分级评分、视觉模拟评分法(VAS)评分及治疗效果进行比较。结果 治疗后,两组症状分级量化评分、局部体征轻重分级评分及VAS评分均降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TDP联合桂枝茯苓胶囊能够以更高的效率改善老年寒湿瘀滞型盆腔炎性疾病后遗症患者的临床症状与相关体征,值得临床推广应用。

穴位注射法治疗肝胃不和型妊娠恶阻临床观察

目的观察穴位注射法治疗肝胃不和型妊娠恶阻的疗效及对5-羟色胺表达的影响。方法选取妊娠恶阻肝胃不和型患者70例,随机分为治疗组和对照组,每组35例。对照组给予静脉补液治疗;治疗组在对照组基础上,予穴位注射治疗,疗程均为7 d。观察2组治疗前后中医证候、妊娠期恶心呕吐专用量表(PUQE)积分、外周血5-羟色胺(5-HT)含量及复发情况。结果与本组治疗前比较,2组患者中医证候、PUQE评分、5-HT含量明显下降(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后中医证候、PUQE评分、5-HT下降明显(P<0.05);复发率下降(P<0.05)。结论穴位注射法可明显改善妊娠恶阻患者临床症状,作用机制可能为下调5-HT表达。

肖承悰教授治疗崩漏的经验浅析

肖承悰教授为京城四大名医之首萧龙友先生之嫡孙女、学术继承人,国家级名老中医,第四批全国老中医药专家学术经验继承工作优秀指导老师。多年来其潜心研究中医药治疗妇科常见病、疑难病,临证衷中参西、辨证论治、知常达变,形成了自己独特的学术观点和治疗方法。崩漏是妇科临床常见病、疑难病、急重病症,肖承悰教授认为其相当于西医的无排卵性功血,"阴虚阳搏"为其基本病机,治疗上以"急则治其标,缓则治其本"为原则,标本兼顾,灵活运用塞流、澄源、复旧三法;处方以自拟四草龙牡一苋汤合生脉散加减,临床收效颇佳。

温阳祛痰法治疗肾虚痰凝型多囊卵巢综合征的临床体会

多囊卵巢综合征(PCOS)是妇科常见的内分泌疾病,临床以月经不调、肥胖、多毛、不孕、痤疮及黑棘皮症为常见表现,是不孕症患者的常见病因,严重影响生育年龄妇女的生殖健康,可归于中医"闭经""月经后期""崩漏""不孕""癥瘕"等范畴。笔者认为肾阳虚是PCOS的致病之本,痰湿阻滞是发病的关键,临床上以阳和汤加减治疗,收效颇丰。

中西医结合治疗无排卵性不孕症的临床研究

目的探讨中西医结合治疗无排卵性不孕症的临床疗效。方法将85例无排卵性不孕症患者分为三组。组1采取克罗米芬治疗;组2除克罗米芬外,再加上戊酸雌二醇促内膜生长、黄体酮胶丸黄体支持;组3除克罗米芬外,再加上中药周期治疗。观察三组临床疗效。结果克罗米芬促排卵加上中药周期治疗无排卵性不孕症,排卵率为72.29%,妊娠率为51.43%,排卵日子宫内膜厚度优于单用克罗米芬周期,黄体功能优于单用克罗米芬周期、而与克罗米芬加雌激素和孕激素周期相当,中医症候评分改善情况明显优于单用克罗米芬周期、克罗米芬加雌激素和孕激素周期,不良反应发生率低。结论在无排卵性不孕症诊治过程中,利用西药的高效促排,并积极应用中药周期疗法进行辨证论治,可以提高临床疗效、而副作用少。

肖承悰教授运用对药经验举隅

对药即处方中成对出现的药物,是遣方用药的一种形式。肖承悰教授临床擅用对药,取之作用或为加强功效,或为寒热调和,或为动静结合,或为攻补兼施,或为减轻毒性,使处方理法得当,频见良效。本文整理肖师临床运用对药的部分经验,以期探研其用药特点,进一步传承发扬其学术思想经验。

自拟消癥饮Ⅰ号方治疗异位妊娠的临床效果及对血清CA125、P、β-HCG水平的影响

目的观察自拟消癥饮Ⅰ号方治疗异位妊娠的临床效果及对血清糖类抗原125(carbohytrate antigen 125,CA125)、孕酮(progesterone,P)、β-人绒毛膜促性腺激素(β-human chorionic gonadotropin,β-HCG)水平的影响。方法将64例就诊于望京医院的异位妊娠患者随机分为对照组和观察组各32例。对照组患者给予常规西药治疗;观察组患者给予自拟消癥饮Ⅰ号方内服,连续用药7天为一个疗程。对比两组治疗的临床效果,记录治疗后月经复潮时间及盆腔包块消失时间,检测盆腔积液深度变化及盆腔包块大小变化,监测血清CA125、P、β-HCG水平。结果观察组临床疗效高达90.6%,与对照组68.8%相比显著升高(P<0.05);观察组患者经治疗后月经复潮时间、盆腔包块消失时间与对照组相比显著缩短,盆腔积液深度与对照组相比明显变少,盆腔包块大小与对照组相比明显缩小,血清CA125、P、β-HCG水平显著低于对照组患者(P<0.05)。结论自拟消癥饮Ⅰ号方治疗异位妊娠具有良好的临床效果,能有效加快月经复潮,利于缩小盆腔包块,促进盆腔包块的消失,而CA125、P、β-HCG三者水平变化是其病情转归的重要反映,值得临床推广运用。

清热解毒方联合干扰素a-2b治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒持续感染随机平行对照研究

[目的]观察清热解毒方联合干扰素a-2b治疗宫颈高危型人乳头瘤病毒(HR-HPV)持续感染疗效。[方法]使用随机平行对照方法,将68例住院患者按随机数字表法分为两组。对照组72例干扰素a-2b,隔日一粒,睡前放置于阴道后穹隆接近宫颈口处。治疗组142例清热解毒方(山药、车前子、苍术、鸡冠花、猪苓各15g,白花蛇舌草、生薏苡仁、蒲公英各30g,柴胡、芡实各10g,炒白术20g),1剂/d,水煎300mL,早晚口服,月经干净后服用,经期停药。西药治疗同对照组。连续治疗30d为1疗程。观测临床症状、血液学检查、HPV复查、不良反应。连续治疗3疗程,判定疗效。[结果]治疗组痊愈93例,有效34例,无效15例,总有效率89.44%;对照组痊愈21例,有效39例,无效12例,总有效率83.33%。转阴93例,转阴率65.49%。临床疗效治疗组优于对照组(P<0.05)。治疗组HR-HPV病毒转阴率优于对照组(P<0.01)。[结论]清热解毒方联合干扰素a-2b治疗HR-HPV持续感染效果显著,值得推广使用。

中西医结合治疗肝肾阴虚型围绝经期功血的临床研究

目的:系统观察中西医结合治疗肝肾阴虚型围绝经期功血的临床疗效。方法:选取围绝经期功血肝肾阴虚型患者80例,随机分为治疗组和对照组各40例。对照组诊刮术后第14天开始口服黄体酮胶丸200mg po qn,连服12天,以后每个月经周期第14天依此法服用,共3个周期。治疗组在同上治疗同时,于诊刮术后第1天口服滋补肝肾中药汤剂治疗,经期不停药,共3个周期。疗程结束后观察两组临床综合疗效、中医证候积分、血红蛋白变化,停药3个月后随访复发情况。结果:治疗组总有效率95%,对照组90%,两组临床综合疗效比较无显著差异(P>0.05)。两组间治疗前后积分差值比较有显著差异(P<0.01)。血红蛋白差值比较有显著性差异(P<0.05)。两组复发情况比较有显著性差异(P<0.05)。结论:中西医结合治疗肝肾阴虚型绝经期功血治疗前后临床伴随证候改善及血红蛋白变化、远期疗效均显著优于西药组,值得临床推广应用。

血清AFP、CEA、CA199和CA125联合检测在宫颈癌诊断中的价值

目的探讨甲胎蛋白(AFP)、癌胚抗原(CEA)、糖类抗原(CA)199及CA125联合检测在宫颈良恶性病变诊断中的应用价值。方法收集2002年12月至2017年3月在中国中医科学院望京医院妇科就诊的83例患者作为研究对象,按照病理检查结果分为宫颈癌组(43例)和宫颈上皮内瘤变组(40例),分析血清AFP、CEA、CA199和CA125联合检测对宫颈癌诊断的价值。结果宫颈癌组患者血清AFP、CEA、CA199、CA125水平显著高于宫颈上皮内瘤变组(P<0.05)。ⅠB2~ⅡB期宫颈癌患者血清AFP、CEA、CA199、CA125表达水平均显著高于ⅠA~ⅠB1期宫颈癌患者(P<0.01)。血清AFP、CEA、CA199、CA125水平对宫颈癌患者均具有一定的检测能力(P<0.01)。其中,CA125曲线下面积(AUC)最大(0.710),AFP(AUC=0.691)、CEA(AUC=0.687)、CA199(AUC=0.674)的检测效能较弱。用Logistic回归计算联合诊断的概率P,用P绘制受试者工作特征曲线并计算AUC为0.764,提示血清AFP、CEA、CA199、CA125联合检测能提高对宫颈癌患者的诊断价值。结论血清CEA、AFP、CA199和CA125联合检测对宫颈癌诊断具有一定的临床价值,其能提高宫颈癌诊断的准确性。

隔物灸治疗肠易激综合征的临床研究进展

肠易激综合征是消化科常见的功能性疾病之一,具有病程长、反复发作等特点,且治疗成本较高,严重影响患者的生活质量。隔物灸疗法指用加工过的药物将艾草制品与施术腧穴部位的皮肤隔开,施以艾灸的方法。回顾近年来隔物灸治疗的临床报道,发现隔物灸对肠易激综合征具有一定的治疗效果,本文初步分析其可能的作用机制,以期为临床及相关研究提供参考。