中医药治疗惊恐障碍研究现状

惊恐障碍是以反复出现显著的心悸、出汗、震颤等自主神经症状,伴以强烈的濒死感或失控感、害怕产生不幸后果的惊恐发作为特征的一种急性焦虑障碍[1]。由于现代社会生活节奏加快、工作压力增大、人际关系复杂化等因素的综合作用,调查显示其发病率在逐年上升[2]。查阅古代相关中医学典籍未发现＂惊恐障碍＂一词,但是在历代医籍中都大量记载着与惊恐症状类似的描述，如惊、骇、惧、恐、惕、怵、怯、悸、畏、怔忡、奔豚等。本研究通过对惊恐障碍病因病机的梳理，总结现有中医治疗，为进一步研究惊恐障碍的中医规范化治疗提供参考。

调味承气方敷脐联合吐纳摩腹法治疗中老年髋部骨折围手术期便秘的临床效果

目的探讨调味承气方敷脐联合吐纳摩腹法治疗中老年髋部骨折围手术期便秘的效果。方法选取中国中医科学院望京医院2021年4月至2022年6月收治的中老年髋部骨折围手术期便秘患者63例,采用随机数字表法将其分为试验组32例,对照组31例。两组均给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上给予调味承气方敷脐联合吐纳摩腹法干预,观察两组患者临床疗效及对患者生活质量的影响。结果试验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Wexner便秘、Bristol粪便性状评分低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05),对照组排便周期长于治疗前,试验组排便周期短于治疗前,且试验组排便周期短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组积极应对评分高于治疗前,消极应对评分低于治疗前,且试验组积极应对评分高于对照组,消极应对评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后1个月,两组躯体部分、精神部分评分高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论调味承气方敷脐联合吐纳摩腹法治疗围手术期中老年髋部骨折卧床便秘效果较好,可提升患者生活质量。

养心生脉颗粒治疗气阴两虚型室性期前收缩“双心”症状疗效观察

目的观察养心生脉颗粒改善气阴两虚型室性期前收缩(PVC)患者期前收缩频数、临床症状及焦虑、抑郁、睡眠障碍等“双心”症状的疗效。方法选取2017年2月—2018年2月就诊于中国中医科学院广安门医院和首都医科大学附属北京朝阳医院心血管内科门诊或收治入院的63例气阴两虚型PVC患者,采用随机数字表法将63例患者分为试验组32例、对照组31例。对照组给予酒石酸美托洛尔口服,25 mg/次,2次/d。试验组在酒石酸美托洛尔治疗的基础上联合养心生脉颗粒治疗,14 g/次,3次/d。2组均治疗8周。对比2组治疗前后临床疗效及中医证候积分,抑郁、焦虑、睡眠障碍评分及发生率,安全性评价。结果治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且试验组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。试验组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组抑郁、焦虑、睡眠障碍发生率均较治疗前降低(P<0.05),试验组抑郁、焦虑发生率较对照组低(P<0.05,P<0.01)。治疗后,2组抑郁、焦虑、睡眠障碍评分较治疗前降低(P<0.05),且试验组评分较对照组低(P<0.05)。2组患者在试验过程中均未发生明显不良反应,未出现终点事件。结论养心生脉颗粒能够明显减少气阴两虚型PVC患者期前收缩发生的频次,改善患者焦虑、抑郁、睡眠障碍等,可有效治疗气阴两虚型PVC的“双心”疾患。

中西医结合高血压诊治的回顾与展望

高血压是我国最常见的心血管疾病之一,血压水平与心血管风险呈正相关,同时高血压所伴随的心、脑、肾、眼底等损害在临床也极为常见,因此对高血压的诊治显得尤为重要。在大家的共同努力下,我国高血压的诊治取得了长足发展和可喜的成绩,但目前高血压的患病率仍呈上升趋势,故其诊治任务仍非常艰巨。

从脾论治中青年肥胖型高血压

肥胖是高血压的主要危险因素之一,超重人群较正常体质量人群患高血压的风险大2~3倍,肥胖人群高血压患病率达90%。青年人群中肥胖的发生率也较高,中青年是社会工作的重要参与者,与老年人不同,该人群高血压的危险因素中精神因素、嗜酒好烟、缺乏运动、嗜食肥甘厚味、嗜食凉饮生冷等占比较大。肥胖型高血压以脾虚痰湿为基础病机,从脾论治,采用健脾渗湿、燥湿化痰、清热化痰等法治疗中青年肥胖型高血压,可明显改善患者身体状态,有效控制血压。

音乐人三宝入院急救&心脏衰竭

新闻描述：曾经写了《暗香》等名曲的北京音乐人三宝10月17日被证实送往北京阜外医院急救，目前手术已经结束，但病情尚未稳定。据悉，三宝是因为急性心脏衰竭入院接受治疗的，经北京阜外医院诊断，感染性心内膜炎，主动脉瓣脱垂，冠状动脉栓塞，急性前坚梗死是导致三宝急性心力衰竭的原因。

血清肌酐和肌酐清除率对急性ST段抬高型心肌梗死患者短期死亡风险的预测价值

目的探讨血清肌酐(serum creatinine,Scr)水平和肌酐清除率(creatinine clearance rate,Ccr)对急性ST段抬高型心肌梗死(ST-segment elevation myocardial infarction,STEMI)患者死亡风险的预测价值。方法选取2016年7月至2017年7月本院接诊的145例急性STEMI患者为研究对象。记录所有患者的临床资料、Scr水平及Ccr,根据预后情况将研究对象分为生存组(120例)和死亡组(25例),比较两组的一般资料,应用ROC曲线分析Scr水平和Ccr的最佳截断点并判断其对STEMI患者死亡的预测价值。结果 Scr水平> 114.90μmol/L时预测患者死亡的灵敏度为0.84,特异度为0.75,AUC为0.785(95%CI:0.705～0.866);Ccr水平<70.50 ml/min时预测患者死亡的灵敏度为0.76,特异度为0.73,AUC为0.799(95%CI:0.704～0.893)。Scr水平升高、Ccr降低是急性STEMI患者30天内死亡的危险因素(P <0.05)。在校正了年龄、脑卒中、Killip分级等因素后,Scr升高、Ccr降低仍是急性STEMI患者30天内死亡的独立预测因子(P <0.05)。结论急性STEMI患者入院时Scr> 114.90μmol/L和Ccr <70.50 ml/min,对其30天内死亡具有较好的预测价值;高Scr水平和低Ccr是急性STEMI患者死亡的独立预测因子。

养心定悸胶囊治疗室性期前收缩多中心随机双盲安慰剂对照研究

目的 评价养心定悸胶囊治疗室性期前收缩(气阴两虚证)的有效性和安全性。方法 研究方案在中国临床试验注册中心注册(No.ChiCTR1900020720)。采用随机、双盲、安慰剂对照研究方法,在16家医院同期进行,筛选受试者330例,最终入组受试者240例,采用中心分层区组随机化方法,分为试验组(120例)和对照组(120例)。试验组口服养心定悸胶囊(8粒,2次/日);对照组口服养心定悸胶囊模拟剂。在试验期间不使用除β受体阻滞剂(不包括索他洛尔)外的抗心律失常药物。治疗周期8周。主要疗效指标:第8周室性早搏总有效率。次要疗效指标:(1)第4周室性早搏总有效率;(2)第8周室性早搏次数变化值;(3)第8周中医单项症状变化情况(消失率)。结果 用药4周时试验组与对照组的室性早搏总有效率差异无统计学意义(39.82%vs. 30.51%,P=0.1381),用药8周时,试验组患者室性早搏总有效率明显高于对照组(60.18%vs. 31.36%,P<0.0001)。用药8周时试验组室性早搏次数变化值高于对照组(2 808.33±6 952.62 vs.239.34±7 286.79,P=0.0003),心悸消失率、气短消失率和乏力消失率均高于对照组(50.00%vs.31.58%,P=0.0050;69.44%vs.50.00%,P=0.0160;74.44%vs. 57.14%,P=0.0160)。试验组女性用药8周时室性早搏有效率明显高于对照组(64.29%vs.27.78%,P<0.0001)。无论室性早搏次数的多少或者是否有合并疾病,试验组室性早搏有效率均较对照组增高(P<0.05,P<0.01)。两组安全性评价差异无统计学意义(P>0.05)。结论 养心定悸胶囊能有效减少室性期前收缩次数和改善相关症状,且安全性良好。

苦楪子注射液治疗急性脑梗死随机对照试验的Meta分析

目的探讨苦楪子注射液治疗急性脑梗死的疗效和安全性。方法检索并选取近10年来国内外期刊杂志公开发表的20篇苦楪子注射液治疗急性脑梗死的随机对照临床试验文献,运用Revman 4.2.8软件对神经功能缺损疗效、日常生活能力评分疗效和不良反应发生率等进行Meta分析。结果与对照组比较,苦楪子注射液治疗急性脑梗死的神经功能缺损疗效相对危险度(RR)合并值为1.17[95%可信区间(CI)为1.11～1.23],神经功能缺损评分疗效标准化均数差(SMD)合并值为0.18(95%CI为-0.13～0.49),日常生活能力评分加权均数差(WMD)合并值为13.96(95%CI为2.14～25.78)。结论苦楪子注射液治疗急性脑梗死在第14天时具有提高急性脑梗死患者神经功能缺损总有效率的作用;神经功能缺损评分疗效差值变化虽有统计学意义,但临床意义不明显;具有提高急性脑梗死患者日常生活能力的趋势。目前尚不能确定苦楪子注射液是否存在导致面色潮红、心慌等不良反应的危险。

论促、结、代脉与心律失常的关系

促、结、代脉为临床常见的节律失常的歇止脉象,与西医学的心律失常密切相关,但临床应用中存在将三者笼统地称为"脉结代"而不细分的现象。本文通过对有关促、结、代脉及其与心律失常关系的古今文献的归纳分析,认为促脉为脉率较快的不规则歇止脉,临床可见于快速房颤、不规则的期前收缩、心动过速及心房扑动;结脉为脉率较缓的不规则歇止脉,临床可见于窦性停搏、窦房传导阻滞、房室传导阻滞、不规则的期前收缩及逸博;代脉为歇止有规律的脉象,脉率可正常或数或迟,临床可见于规律的期前收缩、窦房传导阻滞及房室传导阻滞。