护理部在临床教学管理中的几点思考及对策

护理学是一门科学性、技术性、服务性很强的综合性应用学科。临床实习是在校护生最后一门功课，也是他们理论与实践相结合的必修课。通过实习，可使学生所学的理论知识得到进一步巩固和提高，保证护生在护理实践中不断提高对理论的感性认识，从而培养他们独立分析和解决问题的能力。

专科中医护理门诊服务模式建设的思考与实践

本文探讨了专科中医护理门诊服务模式的建设,总结中医护理门诊高级实践服务特点。通过确立中医护理门诊护士的角色作用,明确中医护理治疗专科护士主导下的护理实践活动的特点,形成专科医护一体化服务模式,加强中医护理门诊服务质量管理,做好出诊护士核心能力培训考核等,不断丰富中医护理特色的优质护理服务内涵,加快中医护理服务体系的建立,促进护理专科化进程,对中医护理专科的长期可持续发展有着积极的推动作用,值得广大护理管理者和具备专科工作经验的临床护理人员去开拓和实践。

落实“一证一品”专科示范病房建设,提升中医护理品质——“一证一品”专栏导语

为促进全市中医医疗机构临床护理工作的发展,突出中医护理的特色与优势,使中医护理在继承中创新发展,在发展中服务人民,“十三五”期间,北京市中医药管理局启动了“一证一品”专科护理示范病房建设项目。北京市8家中医医院14个护理单元作为首批示范病房,开展了三年的探索与实践。落实“一证一品”专科示范病房建设项目要求,运用两个模式、三个结合、达到四个提升,即:建立“中医医护一体化”服务模式、“中医人文关怀”服务模式。

发挥中西医结合优势 助力骨科专科护理高质量发展——“中西医结合骨伤科护理”专栏导读

随着现代社会生活节奏的加快,骨科疾病患者数量急剧增多。脊柱及关节病变、创伤及运动损伤、发育畸形及漫长康复期均给患者造成了不良的影响,同时也给骨科临床护理提出了更高的要求与挑战。“十三五”期间,进一步优化整合中医与西医在骨科疾病护理中的优势,拓宽骨科专科护理、骨科慢病管理、骨科延续护理的发展方向,构建中医理论与现代研究、中医经典与循证思维、辨证施护与整体护理相结合的新型护理模式,成为中西医结合骨科护理的新标地。

中药热敷护理对结肠镜围检查期患者舒适度和满意度的影响

目的探讨中药热敷护理对结肠镜围检查期患者舒适度和满意度的影响。方法选取2022年3月至5月中国中医科学院望京医院预行结肠镜检查的患者168例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组84例。对照组接受普通结肠镜常规护理,观察组在常规护理的基础上,于结肠镜检查操作前给予中药热敷护理。采用结肠镜检查中腹痛、腹胀程度总分评价中药热敷护理对结肠镜检查过程中腹痛、腹胀的缓解效果。在结肠镜检查前后,采用状态-特质焦虑问卷中的状态-特质-焦虑量表(STAI)评价中药热敷护理对患者情绪状态的影响,并采用满意度评分调查患者对中药热敷护理的接受度、结肠镜体验满意度、再次接受结肠镜的意愿。结果观察组结肠镜检查过程中腹痛、腹胀程度总评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。检查后,两组S-AI评分低于检查前,差异有统计学意义(P<0.05)。检查后,两组S-AI评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组结肠镜体验满意度、再次结肠镜检查的接受度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组检查前后心率、血压、脉搏、呼吸均无明显异常。两组均未见其他不良反应。结论中药热敷护理能够缓解结肠镜围检查期腹痛腹胀症状,一定程度上提高了检查舒适度和患者满意度,患者接受度较高,值得临床推广应用。

替米沙坦与氨氯地平联合中医辨证护理对高血压患者血压水平及生活质量的影响

目的观察替米沙坦+氨氯地平联合中医辩证护理在高血压患者中的应用效果,探讨其对患者血压水平与生活质量的影响。方法选取2020年1月至2021年12月中国中医科学院望京医院收治的90例高血压患者进行前瞻性分析,按随机数字表法分为对照组和观察组,各45例。对照组患者给予氨氯地平治疗,观察组患者在此基础上加用替米沙坦,两组患者均行中医辨证护理。比较两组患者的血压水平、血管内皮功能、中医症状积分、生活质量与不良反应情况。结果干预后,两组患者的血压水平、中医症状积分显著低于干预前,且观察组更低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者的超氧化物歧化酶、脂质过氧化物指标优于干预前,且观察组更优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者的生活质量高于干预前,且观察组更高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组患者的不良反应发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论在高血压患者的治疗中,替米沙坦+氨氯地平联合治疗辅以中医辨证护理的疗效良好,相较于单一用药,患者血压水平控制效果更优,且患者的中医症状与生活质量均得到明显改善。

“一证一品”护理品牌建设的建议与思考

本文从护理体系分级管理模式、多学科护理专业人才培养、中医医护康复一体化、中医护理人文关怀4个方面阐述了对“一证一品”中医护理品牌建设的建议与思考,以期为优化中医护理方案,创立各具特色的中医护理服务品牌,提高患者的就诊体验提供参考。

2型糖尿病患者代谢指标达标情况和微血管并发症患病情况及后者的影响因素分析

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者代谢指标达标情况和微血管并发症患病情况及后者的影响因素。方法选取2019年1月至2021年12月于首都医科大学附属北京安贞医院门诊或住院诊治的T2DM患者,以最终回收有效调查问卷的1324例患者为观察对象。分析代谢指标[糖化血红蛋白(HbA1c)、血压、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)]达标情况、微血管并发症[糖尿病肾病(DN)、糖尿病周围神经病变(DPN)]的患病情况及其与其他指标的关系,同时分析DN、DPN的影响因素。结果代谢指标HbA1c、血压、LDL-C达标情况与性别关系不明显(P>0.05);3项代谢指标与年龄、糖尿病病程、体重指数均有明显关系,同时HbA1c、血压与腹型肥胖有明显关系(均P<0.05),年龄60~<80岁者HbA1c、血压、LDL-C达标率最低,分别为23.3%(161/691)、11.7%(81/691)、31.0%(214/691)。女性、年龄60~<80岁、糖尿病病程≥10年、体重指数24~<28 kg/m2、HbA1c未达标、血压未达标的患者DN患病率更高,同时多因素Logistic回归分析结果显示这几项是DN的危险因素(均P<0.05);糖尿病病程≥10年、体重指数24~<28 kg/m2的患者DPN患病率更高,除此二者之外腹型肥胖也是DPN的危险因素(均P<0.05)。结论T2DM患者的血糖、血压、血脂达标率均有待提升;糖尿病病程≥10年、体重指数24~<28 kg/m2是T2DM患者发生DN、DPN的危险因素,应加强管理。

调味承气方敷脐联合吐纳摩腹法治疗中老年髋部骨折围手术期便秘的临床效果

目的探讨调味承气方敷脐联合吐纳摩腹法治疗中老年髋部骨折围手术期便秘的效果。方法选取中国中医科学院望京医院2021年4月至2022年6月收治的中老年髋部骨折围手术期便秘患者63例,采用随机数字表法将其分为试验组32例,对照组31例。两组均给予常规治疗,试验组在常规治疗基础上给予调味承气方敷脐联合吐纳摩腹法干预,观察两组患者临床疗效及对患者生活质量的影响。结果试验组临床疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组Wexner便秘、Bristol粪便性状评分低于治疗前,且试验组低于对照组(P<0.05),对照组排便周期长于治疗前,试验组排便周期短于治疗前,且试验组排便周期短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组积极应对评分高于治疗前,消极应对评分低于治疗前,且试验组积极应对评分高于对照组,消极应对评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。出院后1个月,两组躯体部分、精神部分评分高于治疗前,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论调味承气方敷脐联合吐纳摩腹法治疗围手术期中老年髋部骨折卧床便秘效果较好,可提升患者生活质量。

β肌球蛋白重链基因变异致肥厚型心肌病家系遗传基因变异分析

目的探讨β肌球蛋白重链基因(MYH7)变异致肥厚型心肌病(HCM)的家系遗传基因变异。方法纳入2018年8月于首都医科大学附属北京安贞医院就诊的HCM先证者及其2名家系成员。完善先证者及其家系成员的临床资料及病史信息。利用先证者外周血进行全外显子测序,利用Sanger测序在家系内对候选致病位点进行验证。依据美国医学遗传学与基因组学学会(ACMG)遗传变异分类标准与指南进行致病性判定。结果先证者超声心动图结果示化学消融术后,室间隔增厚,回声增强,左心室舒张功能减低。发病男性(先证者侄子)超声心动图结果提示非对称性肥厚型梗阻性心肌病。先证者哥哥自述无临床症状,未行超声心动图及心电图等临床检查。先证者、发病男性(先证者侄子)及先证者哥哥均存在MYH7基因c.C599T(p.A200V)错义变异。根据ACMG遗传变异分类标准与指南将变异位点判定为疑似致病变异(PM1+PM2+PP2+PP3+PP5)。结论HCM先证者及2名家系成员均存在MYH7基因c.C599T错义变异,该变异为该家系HCM发病原因。

循筋解结走罐法应用于气滞血瘀型颈椎病患者的效果观察

目的观察循筋解结走罐法对气滞血瘀型颈椎病患者的应用效果。方法按照随机数字法将就诊于中国中医科学院望京医院骨伤综合科中医护理门诊60例气滞血瘀型颈椎病患者随机分为2组,各30例,对照组采用常规走罐法,观察组采用循筋解结走罐法,疗程为2周,对患者的疼痛评分(VAS)、颈椎功能障碍指数(NDI)、颈椎活动度进行观察。结果治疗后,观察组的VAS、NDI、颈椎活动度(前屈、左旋、右旋、右屈、左屈)、总有效率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论循筋解结走罐法应用于气滞血瘀型颈椎病患者,可促进局部血液循环,明显改善患者VAS、NDI及颈椎活动度,效果显著。

六味地黄丸合丹栀逍遥散加减及辨证施护对H型高血压阴虚阳亢证患者血压水平及综合疗效的影响

目的探讨六味地黄丸合丹栀逍遥散加减及辨证施护在H型高血压阴虚阳亢证患者中的应用效果。方法选取2020年1月至2021年12月中国中医科学院望京医院收治的90例H型高血压阴虚阳亢证患者,按随机数字表法分为观察组与对照组,各45例。给予对照组常规西医治疗,观察组在此基础上应用六味地黄丸合丹栀逍遥散加减,对比两组患者的血压水平、同型半胱氨酸(Hcy)水平、阴虚阳亢证评分、炎症因子水平。结果治疗后,观察组患者的24 h平均收缩压(SBP)、平均舒张压(DBP)与Hcy水平均低于对照组(均P<0.05);观察组患者的阴虚阳亢证评分明显低于对照组(P<0.05);观察组患者高敏C反应蛋白(hs-CRP)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)水平均低于对照组(均P<0.05)。结论在H型高血压阴虚阳亢证患者的治疗中,六味地黄丸合丹栀逍遥散加减联合辨证施护的疗效良好,可稳定患者的血压水平,降低Hcy水平与炎症因子水平。

项痹病中医单病种护理质量要素的研究

目的 建立适合中医脊柱专科优势病种项痹病疗效需求的中医医院专科专病护理质量管理规范.方法 采用＂结构—过程—结果＂理论框架,借鉴现代护理程序,在文献研究法、临床调研法、半结构访谈法的基础上,拟定项痹病中医护理质量要素基本框架,采用德尔菲专家咨询法、专家论证法,最后形成项痹病（颈椎病）中医护理质量要素体系.结果 通过2轮专家函询,确立项痹病中医护理质量要素体系,包括一级指标3项、二级指标21项,三级指标111项.结论 项痹病中医护理质量要素的构建对规范单病种中医护理流程、客观评价单病种中医护理质量提供了标准,具有非常重要的临床意义.

“一证一品”建设工作方案的形成与组织管理

本文主要总结“一证一品”建设工作方案的形成与项目的组织管理,包括“一证一品”中医护理专科模式病房建设的目标、工作要求、培训与评价方案等,以期为进一步规范、科学开展“一证一品”示范病房建设项目提供参考。

颈椎亚健康状态相关现状的初步研究

颈椎亚健康状态是介于健康与颈椎病之间的状态,处于颈椎亚健康状态人群主要为在校学生、公司职员以及由于职业因素导致颈部负荷较大的人群;颈椎亚健康状态的主要症状表现为颈部疼痛、颈肩部僵硬、头疼等;颈椎亚健康状态相关的高危因素为长时间伏案工作、缺乏体育锻炼,读写姿势不良,睡眠质量差等;干预手段大部分采取保守治疗,综合干预效果好。

临床静脉给药中用药安全的影响因素及对策

静脉给药是临床医疗工作中的重要内容之一，正确及时的给药措施可以挽救病人的生命，促进病人的康复；给药误差必将会给病人带来一定的影响，甚至危及病人的生命安全。安全给药是护理安全最直接最重要的指标之一，针对影响安全用药的因素如处理医嘱、药品的保管、配置及静脉给药方法制定相应的对策，不断提高护士安全有效用药意识，严格遵守用药原则，才能保证临床静脉给药更加安全有效。

胸椎管狭窄症椎板切除术后硬膜外血肿并发脊髓损伤的术后护理

目的探讨胸椎管狭窄症(thoracic spinal stenosis,TSS)椎板切除脊髓减压术术后硬膜外血肿(postoperative spinal epidural hematoma,PSEH)并发脊髓损伤(spinal cord injury,SCI)的术后护理关键措施及其临床意义。方法对4例胸椎管狭窄症椎板切除术PSEH形成并发SCI的临床诊疗和护理过程进行回顾性分析。结合相关文献,总结其术后护理经验和教训。结果 (1)脊髓功能恢复:PSEH并发SCI的脊髓功能评价,国际脊髓损伤评分标准(ASIA)分级由B级恢复至C级和D级各1例,恢复至E级2例;(2)并发症:均出现严重的贫血、低蛋白血症、电解质紊乱,未出现休克、感染、褥疮等;(3)1例第二次出现PSEH形成并发SCI;(4)心理变化:均出现不同程度的焦虑、恐惧和绝望心理,恢复良好。结论正确的术后护理在胸椎管狭窄症椎板切除术硬膜外血肿形成并发脊髓损伤术后顺利康复和并发症防治中具有非常重要的作用,其术后护理要点包括采取合理的体位、保持引流管通畅、密切观察生命体征和脊髓功能的变化及加强心理护理。

耳穴埋豆用于腰椎间盘突出症术后腹胀的护理研究

目的评价耳穴埋豆用于腰椎间盘突出症术后腹胀的临床疗效，增加一种安全有效的解除术后腹胀的护理方法。方法72例在全麻下行腰椎间盘突出症手术的患者随机分组，耳穴埋豆组24例于术后6h给于耳穴埋豆，按摩组24例于术后6h给于腹部顺时针按摩；对照组24例，未予护理干预；对3组进行疗效对比。结果耳穴埋豆组显效15例，有效9例，无效0例；按摩组显效14例，有效10例，无效0例；对照组显效8例，有效12例，无效4例；耳穴埋豆组、按摩组与对照组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论耳穴埋豆具有治疗腰椎术后腹胀促进肛门尽早矢气的作用，且安全有效，操作简单方便，易于被患者接受。

大黄子午流注穴位贴敷用于便秘患者结肠镜前肠道准备的效果

目的：观察大黄子午流注穴位贴敷应用于便秘患者结肠镜前肠道准备的效果。方法采用随机对照方法，收集符合纳入标准的病例66例，分为对照组和观察组各33例。观察组采用大黄子午流注穴位贴敷＋常规肠道准备方法，对照组采用常规肠道准备方法。观察两组患者肠道清洁效果、首次排气和排便时间、粪便达到无渣程度所需时间及患者对肠道准备的耐受程度，并对干预后便秘患者结肠镜前肠道准备情况的安全性进行评估。结果观察组肠道清洁Ⅰ级＋Ⅱ级患者31例、对肠道的耐受程度Ⅰ级＋Ⅱ级患者32例，对照组分别为30例、31例，两组患者肠道准备满意和对肠道的耐受程度比较，差异有统计学意义（χ2值分别为12．321，9．524；P＜0．01）；观察组患者首次排气（74．73±44．634）min、排便时间（75．79±46．219）min，与对照组比较差异无统计学意义（P＞0．05）；观察组肠道准备时间（251．79±72．738）min，对照组（294．06±55．411）min，差异有统计学意义（P＜0．05）；对肠道的耐受程度观察组优于对照组（P＜0．01）。结论大黄子午流注穴位贴敷能够在一定程度上缩短粪便达到无渣程度所需时间方面，改善便秘患者肠道清洁效果，提高患者对肠道准备的耐受程度。