中医鼻病序贯疗法联合功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床研究

目的观察中医鼻病序贯疗法联合功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎的临床疗效。方法选取2015年1月—2017年1月收治的140例慢性鼻-鼻窦炎患者,按照随机对照的原则,将其分为对照组和治疗组各70例,治疗过程中对照组脱落4例,剔除3例。治疗组脱落5例,剔除3例。最后共统计125例,对照组63例,治疗组62例。对照组采用功能性内镜鼻窦手术治疗和围术期综合药物治疗,治疗3个月。治疗组在对照组的基础上联合孙氏序贯疗法,连续3个月。对两组患者进行中医证候、SNOT-20评分量表评分,检测鼻黏膜纤毛传输速率(MTR),评价疗效。结果治疗后两组慢性鼻-鼻窦炎患者中医证候评分均低于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组中医证候评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组慢性鼻-鼻窦炎患者SNOT-20各项评分与治疗前比较均降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组SNOT-20各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后两组慢性鼻-鼻窦炎患者MTR与治疗前比较均升高,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组MTR高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后治疗组有效率为95.16%高于对照组的79.37%,差异有统计学意义(χ2=6.986,P<0.05)。结论采用中医鼻病序贯疗法联合功能性内镜鼻窦手术治疗慢性鼻-鼻窦炎患者,能够明显改善症状及体征,促进鼻黏膜上皮化,远期效果好,无不良反应,值得临床推广。

中药及针灸治疗突发性耳聋的临床研究

目的:观察中药联合针灸治疗突发性耳聋的临床疗效。方法:选择符合突发性耳聋诊断标准的患者,随机分为治疗组60例和对照组60例,治疗组用针灸及中药治疗并用血塞通注射液,对照组用凯时及甲钴胺治疗。结果:治疗组总有效率为91.67%,对照组总有效率为73.33%,两者相比有显著性差异(P<0.05)。结论:针灸及中药结合治疗突发性耳聋有确切的临床疗效。

不同程度男性OSAHS患者言语诱发听性脑干反应结果分析

目的分析不同程度的男性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者言语诱发听性脑干反应(speech-ABR)测试结果,并探讨其可能的机制。方法选取男性OSAHS患者60例(18～40岁),根据多导睡眠图(polysomnogram,PSG)结果分为轻度组19例,中度组20例,重度组21例;选取成年男性25例(AHI<5,最低SaO_2>90%)作为对照组;两组分别进行speech-ABR测试,对结果进行比较分析。结果轻、中、重度OSAHS患者speech-ABR波V振幅分别为0.06±0.03、0.06±0.02、0.04±0.02μV,均低于对照组(0.09±0.02μV)(均为P<0.01),重度组低于轻、中度组(P<0.05),但轻度组与中度组间差异无统计学意义(P=0.84)。轻、中、重度OSAHS患者波A振幅分别为-0.16±0.04、-0.15±0.05、-0.12±0.03μV,低于对照组(-0.19±0.03μV)(均为P<0.01),重度组低于轻、中度组(P<0.01),但轻度组与中度组间差异无统计学意义(P=0.459)。轻、中、重度OSAHS患者波V潜伏期分别为6.82±0.39、6.80±0.36、6.83±0.29 ms,波A潜伏期分别为7.92±0.28、7.91±0.26、7.95±0.26 ms,均较对照组(分别为6.59±0.28 ms、7.73±0.25 ms)明显延长(P<0.05),但轻、中、重度OSAHS患者三组间差异均无统计学意义(P>0.05);OSAHS患者组V-A及C-A波间期,频率跟随反应(FFR)C、D、E、F波间期与对照组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论 OSAHS患者speech-ABR测试结果出现异常,提示其脑干水平可能存在言语编码缺陷,这种缺陷可能与缺氧程度有关。

青年OSAHS患者认知功能与言语识别能力研究

目的探讨OSAHS患者认知功能和言语识别能力的关系。方法选择青年男性OSAHS患者60例,年龄18~40岁,根据临床诊断标准及多导睡眠图(polysomnogram,PSG)结果将患者按照呼吸暂停低通气指数(AHI)及低氧血症程度分为:轻度组19例,中度组20例,重度组21例;对照组为正常青年男性(年龄18~40岁)25例。对各组首先进行蒙特利尔认知评估量表(Montreal cognitive assessment,MoCA)测试,然后应用普通话言语测听材料(MSTMs)中的15张句表(每表50个关键词)进行言语识别测试。结果 1对照组和轻、中、重度OSAHS患者组MoCA得分总分分别为:28.52±1.16、27.32±1.16、25.85±1.23、24.52±1.69分,四组之间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01)。2刺激声强度为22、24、26dB SPL时,重度OSAHS患者的言语识别率(%)分别为:35.4±22.6、56.3±23.9、75.2±16.5,较轻度组(38.4±23.5、58.3±25.5、79.2±18.5)、中度组(38.8±21.6、58.7±22.7、78.5±16.7)、对照组(39.4±23.5、60.3±24.3、80.2±16.4)均降低(P均<0.05)。3各组50%识别率所需的给声强度分别为:轻度组3.66±0.50dB SPL、中度组3.72±0.55dB SPL、重度组4.15±0.80dB SPL、对照组3.62±0.41dB SPL,重度组与其余三组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论 OSAHS患者随着缺氧和病情程度加重,言语识别能力呈下降趋势,这可能是认知评估量表得分降低的重要相关因素。

耳穴贴压法治疗变应性鼻炎的疗效观察

目的探讨耳穴贴压法治疗变应性鼻炎的临床效果。方法观察变应性鼻炎患者共34例,单纯用耳穴贴压法治疗,取耳穴神门、过敏区、肺、脾、肾、内分泌、皮质下、内鼻、外鼻等,用王不留行子贴压耳穴,每次贴压一侧耳廓,保留3d,每周2次。两周为1疗程。治疗1～2疗程,于疗程结束时观察疗效。结果显效26例(76.47%),有效6例(17.65%),无效2例(5.88%),总有效率94.11%。结论耳穴贴压法治疗变应性鼻炎有较好的临床疗效。

听神经瘤患者Ki-67、PCNA、TGF-β1水平及其临床意义研究

目的观察听神经瘤患者Ki-67、PCNA、TGF-β1的表达情况,并分析其临床意义。方法选取接受治疗的听神经瘤患者为研究对象,同时选取同期接受手术治疗的脑外伤患者作为脑外伤组。观察两组组织中的Ki-67、PCNA、TGF-β1表达情况,比较不同临床特征听神经瘤患者的Ki-67、PCNA、TGF-β1表达情况,并分析影响听神经瘤患者Ki-67、PCNA、TGF-β1表达的因素。结果听神经瘤组患者的Ki-67、PCNA、TGF-β1阳性表达率明显高于脑外伤组(P﹤0.01);肿瘤大小﹥35 mm、生长速度≥10 mm/y、肿瘤性质为复发性患者的Ki-67、PCNA、TGF-β1阳性表达率高于肿瘤大小≤35 mm、生长速度﹤10 mm/y、肿瘤性质为原发性患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05);而不同年龄、性别的患者Ki-67、PCNA、TGF-β1阳性表达率比较,差异均无统计学意义(P﹥0.05)。Logistic回归分析结果显示,生长速度和肿瘤性质是影响Ki-67、PCNA、TGF-β1阳性表达率的因素(P﹤0.05)。结论听神经瘤患者的Ki-67、PCNA、TGF-β1阳性表达率较高,且受瘤体生长速度和肿瘤性质的影响。

健脾化痰方治疗痰浊型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征60例

目的观察健脾化痰方联合行为干预方法治疗痰浊型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法以痰浊型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为研究对象,按照随机数字表法将60例患者分为试验组30例与对照组30例。对照组给予行为干预方法,包括戒酒、饮食控制、适当运动指导;试验组在对照组治疗的基础上,给予健脾化痰汤口服,日一剂,早晚分服,疗程均为12周。以治疗前后的中医证候积分、日间嗜睡量表、睡眠呼吸暂停低通气指数、呼吸暂停指数、低通气、鼾声指数、功能障碍指数作为疗效评价指标。结果所纳入的60例患者无一例脱落与剔除。经秩和检验,试验组在中医证候积分、日间嗜睡量表、睡眠呼吸暂停低通气指数、呼吸暂停指数改善方面均优于对照组(P<0.05);两组在低通气、鼾声指数、功能障碍指数方面无显著统计学差异(P>0.05)。在研究过程中,未发现任何与中药相关的不良反应。结论健脾化痰方治疗痰浊型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者安全有效。

分泌性中耳炎的研究进展

分泌性中耳炎（Otitis media with effusion,OME）是以中耳腔积液及听力下降为主要特征的中耳炎性疾病,此病名称不一,又称为非化脓性中耳炎、渗出性中耳炎等。临床较多见,发病率极高（尤其是儿童）,是儿童最常见的致聋原因,多因儿童咽鼓管的宽、短、平、直的解剖特点,以及局部腺样体增生发育阻塞咽口所致。如能在疾病早期发现并予以适当的处理,可以起到良好的效果;若继续发展,可引起中耳粘连、硬化或胆固醇肉芽肿等病变，严重影响患者的听力；若听力损失较重，对患者的工作、生活，尤其是儿童的智力发育均有较大的影响。

加味玉屏风散滴鼻剂治疗变应性鼻炎药效学研究

目的研究加味玉屏风散滴鼻剂治疗过敏性鼻炎(AR)的药效。方法采用腹腔注射致敏和鼻内滴注激发的方法建立卵清蛋白(OVA)诱导的豚鼠AR模型,随机分为4组:正常对照组、模型组、加味玉屏风散治疗组及糠酸莫米松治疗组。药物干预14天,基于行为学评价初步探讨加味玉屏风散滴鼻治疗豚鼠过敏性鼻炎的效果,通过观察鼻腔肥大细胞、嗜酸性粒细胞及血清IgE、组胺和TNF-α变化,来研究加味玉屏风散滴鼻剂治疗AR的药效学机制。结果加味玉屏风散滴鼻14天后可明显降低AR模型豚鼠症状评分,抑制鼻腔黏膜组织炎性细胞浸润。与模型组相比,加味玉屏风散和糠酸莫米松均明显降低豚鼠血清IgE、组胺、TNF-α水平,其中加味玉屏风散组与模型组差异有统计学意义,两种治疗方法无明显组间差异。结论加味玉屏风散滴鼻剂通过减少炎性细胞释放,下调血清组胺、IgE、TNF-α水平,缓解AR症状。

中医药治疗突发性耳聋的研究进展

原发性突发感音神经性听力减退是指突然发生的，可在短时间内出现感音神经性听力损失，至少在相连的2个频率听力下降20dB以上，简称突聋。每年的发病率约5～20例／10万。突聋属于中医学暴聋的范畴。据报道，中医药治疗突发性耳聋已相当普遍，并取得较好疗效。现就近年来中医药治疗突发性耳聋的进展做一综述。

中医治疗突发性耳聋的研究进展

原发性突发感音神经性听力减退是指突然发生的,可在数分钟、数小时或3天以内,原因不明的感音神经性听力损失,至少在相连的2个频率听力下降20dB以上。简称突聋。为临床较常见疾病,发病率约为每年5～20例/十万人。根据中医理论,突发性耳聋称为暴聋。暴聋是因邪犯耳窍、起病迅速的感音神经性聋,主要指特发性暴聋(突发性聋)。

突发性耳聋的中医治疗研究进展

根据多项报道中医中药治疗突发性耳聋已经相当普遍,并取得了很好的疗效。现就近十年中医中药治疗突发性耳聋的进展做一综述。中医及中西医结合疗法治疗突发性耳聋疗效确切,值得临床推广应用。中西医结合治疗突发性耳聋效果优于单纯用西药治疗。中药及针灸治疗突发性耳聋有乐观的前景。

中药联合针刺治疗突发性耳聋100例临床观察

目的观察中药联合针刺治疗突发性耳聋的临床疗效。方法选择突发性耳聋患者200例,随机分为中医组和西医组各100例,中医组中医辨证分风邪外犯、肝火上炎、气滞血瘀3型,分别给予中药银翘散、龙胆泻肝汤及通窍活血汤加减治疗;针刺取穴双侧翳风、耳门、听宫、听会、外关、合谷、足三里、三阴交、太溪、太冲、足窍阴等穴,隔日针刺1次;并用血塞通注射液静脉滴注。西医组给予前列地尔注射液及甲钴胺治疗。两组均以14天为1个疗程。观察两组患者听力、耳鸣及眩晕改善情况,两组患者症状消失时间,不同中医证型主要症状的疗效及不良反应。结果中医组听力、耳鸣、眩晕总有效率分别为91.00%、94.85%、95.92%;西医组分别为69.70%、90.11%、97.22%。两组听力疗效比较差异有统计学意义(P<0.05),耳鸣和眩晕比较差异无统计学意义(P>0.05),两组患者听力、耳鸣、眩晕症状消失时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。中医组风邪外犯证22例治疗后听力总有效率95.45%,西医组32例为65.63%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。中医组风邪外犯证伴耳鸣患者22例总有效率95.45%,西医组27例为74.07%。两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组其他证型各症状疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。中医组出现1例皮疹反应,两组患者治疗期间无其他不良反应发生。结论中药联合针刺治疗突发性聋有确切的临床疗效。

中药及针灸治疗突发性耳聋的临床研究

目的:观察中药联合针灸治疗突发性耳聋的临床疗效。方法:选择符合突发性耳聋诊断标准的患者,随机分为治疗组60例和对照组60例,治疗组用针灸及中药治疗,并用血塞通注射液;对照组用凯时及甲钴胺治疗。结果:治疗组总有效率为91.67%。对照组总有效率为73.33%。两者相比有显著性差异(P【0.05)。结论:针灸及中药结合治疗突发性聋有确切的临床疗效。

健脾化痰方联合行为干预治疗痰浊型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的随机对照研究

目的:观察健脾化痰方联合行为干预方法治疗痰浊型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的临床疗效。方法:以痰浊型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者为研究对象,按照随机数字表法将60例患者分为试验组30例与对照组30例。对照组给予行为干预方法,包括戒酒、饮食控制、适当运动指导;试验组在对照组治疗的基础上,给予健脾化痰汤口服,每日一剂,早晚分服,疗程均为12周。以治疗前后的中医证候积分、Epworth嗜睡量表、睡眠呼吸暂停低通气指数、呼吸暂停指数、低通气、鼾声指数、Oswestry功能障碍指数作为疗效评价指标。结果:所纳入的60例患者无一例脱落与剔除。经秩和检验,试验组在中医证候积分、Epworth嗜睡量表、睡眠呼吸暂停低通气指数、呼吸暂停指数改善方面均优于对照组(P值均<0.05);两组在低通气、鼾声指数、Oswestry功能障碍指数方面无显著统计学差异(P值均>0.05)。在研究过程中,未发现任何与中药相关的不良反应。结论:健脾化痰方联合行为干预方法治疗痰浊型阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者安全有效。

耳穴贴压法治疗变应性鼻炎的疗效观察

目的:探讨耳穴贴压法治疗变应性鼻炎的临床效果。方法:观察变应性鼻炎患者共34例,单纯用耳穴贴压法治疗,取耳穴神门、过敏区、肺、脾、肾、内分泌、皮质下、内鼻、外鼻等,用王不留行子贴压耳穴,每次贴压一侧耳廓,保留三日,每周两次。两周为一疗程。治疗1-2疗程,疗程结束时观察疗效。结果:显效26例(76.47%),有效6例(17.65%),无效2例(5.88%),总有效率94.11%。结论:耳穴贴压法治疗变应性鼻炎有较好的临床疗效。