基于《伤寒论》六经辨证治疗功能性腹泻

《伤寒论》记载的下利、泄利,与现代医学的功能性腹泻类似。基于《伤寒论》辨治下利、泄利学术思想分析相关条文发现,六经皆可见下利和(或)泄利,张仲景分别从疏肝健脾、健脾益气、清热化湿、辛开苦降、温补脾肾、分利小便等方面进行辨治;且除六经外,此类疾病还有表里合邪、虚实夹杂、寒热互见、阴阳参错的复杂情况;此外,张仲景治疗时首先辨阴阳表里寒热虚实,而后抓主症,随证治之。因此,运用经方治疗功能性腹泻时,应探求经旨,不必拘泥,以使经方更好地服务于临床。

生物制剂在炎症性肠病治疗中的应用与展望

炎症性肠病(Inflammatory Bowel Disease,IBD)传统治疗药物存在自身的局限性,生物制剂的应用拓宽了IBD的治疗途径。目前,7种生物制剂已经被美国食品药品监督管理局(Food and Drug Administration,FDA)正式批准用于IBD的治疗,本文就已被批准的生物制剂在临床研究中治疗IBD的疗效、安全性以及目前面临的临床问题进行系统梳理,希望能帮助医学同道对生物制剂治疗IBD的风险和获益有一整体把握。

魏玮从肺论治溃疡性结肠炎思路探讨

溃疡性结肠炎根据其腹痛、腹泻、黏液脓血便、里急后重的临床表现形式,当归属于祖国医学中"休息痢""肠澼""大瘕泄""久泻""久痢"等病证范畴。吾师魏玮教授认为本病的发生除了和脾肾阳虚有关,还与肺之"主气"功能失常密切相关,"滞、郁、瘀、虚"为其主要病理因素,临证中溃疡性结肠炎患者多兼见肺气不足的表现。魏师基于"肺与大肠相表里"理论,提出治疗本病当补益肺气,兼顾脾肾,同时结合调枢通胃理论,从肺治肠,为中医治疗溃疡性结肠炎提供新思路。

溃疡性结肠炎中西医多维度诊疗策略

溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)属于消化系统疑难疾病,具有诊断难、治疗难、防复发难等特点。UC诊断流程复杂,多数情况下需结合内镜、病理、影像学检查等多种检查手段方可确诊。目前的西医治疗涉及控制炎症,针对症状、病因,调节菌群、免疫紊乱,抗氧化应激,神经调控,改善微循环,重视精神心理因素等多个方面。UC根据其临床表现属于中医学"久痢、久泻、便血"等病证范畴。中医学对UC的诊断涉及望、闻、问、切、辨等多个环节,治疗则从辨因、辨证、辨病、辨证、辨体等多个角度进行论治。文章对UC的中医、西医多维度诊疗策略进行梳理,以期为临床治疗溃疡性结肠炎提供更广阔的思路和选择。

针灸并用治疗溃疡性结肠炎Meta分析及试验序贯分析

目的系统评价针灸并用与柳氮磺吡啶(SASP)治疗溃疡性结肠炎(Ulcerativecolitis,UC)的疗效差异。方法计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库(Wan Fang)、重庆维普中文科技期刊数据库(VIP)、中国生物医学文献数据库网络版(CBM)以及Pub Med、EMbase和The Cochrane library数据库中有关针灸并用治疗UC的所有随机对照试验(RCTs),检索时间为建库至2020年2月24日。由两名研究者独立地进行文献筛选与资料提取,对纳入研究进行质量评价,采用Rev Man 5.3软件进行Meta分析。结果总共纳入12项RCTs,合计970例UC患者。Meta分析结果显示,总有效率方面:OR=7.32,95%CI(4.58,11.70),P<0.00001;治疗后便常规正常患者所占比例:OR=4.31,95%CI(1.96,9.48),P=0.0003。不良反应发生率方面:OR=0.17,95%CI(0.08,0.37),P=0.0001。结论针灸并用治疗UC的疗效优于SASP,且安全性较高,但由于纳入的文献质量较低,仍需更多设计严谨的多中心、大样本RCTs研究加以验证。

半夏泻心汤治疗腹胀疗效的Meta分析及试验序贯分析

目的系统评价半夏泻心汤治疗腹胀这一症状的疗效。方法计算机检索维普、万方、中国知网、中国生物医学文献数据库网络版的中文数据库以及包含PubMed、Embase、The Cochrane library的英文数据库中有关半夏泻心汤治疗以腹胀为主要症状的疾病,研究类型为随机对照试验(Randomized controlled trials,RCTs),检索时间为建库至2021年11月1日。由两名研究者独立地进行文献筛选与资料提取,对纳入研究进行质量评价,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果总共纳入10项RCT研究,合计943例患者。Meta分析结果显示,半夏泻心汤治疗腹胀的总有效率[OR=5.73,95%CI(3.76,8.73),P<0.00001]和治愈率[OR=2.77,95%CI(2.05,3.74),P<0.00001]均优于对照组,差异有统计学意义。TSA结果显示,半夏泻心汤治疗腹胀疗效更优的证据确切,信息量已达到期望值。结论半夏泻心汤治疗以腹胀为主症的疾病确有疗效且效果显著,但尚需高质量的研究进一步验证。