经腹部与经阴道超声联合诊断异位妊娠的临床应用价值分析

目的:分析经腹部与阴道超声联合诊断异位妊娠的临床应用价值。方法:选取2020年5月—2022年5月中国中医科学院望京医院超声科疑似异位妊娠患者90例为研究对象。患者均实施经腹部以及阴道超声检查。比较腹部超声、阴道超声以及二者联合检查的诊断价值。结果:腹部超声联合阴道超声检查准确度、敏感性、特异性均高于单一腹部超声或单一阴道超声检查,差异有统计学意义(P<0.001);联合检查诊断各分型真阳性占比均高于阴道超声、腹部超声检查。结论:对疑似异位妊娠的患者实施腹部超声与阴道超声联合检查,能够进一步提升该疾病的诊断特异性、敏感性以及准确度,建议临床推广。

剪切波超声弹性成像技术在颈肩肌筋膜疼痛综合征中的应用

目的 :探讨剪切波超声弹性成像技术在颈肩肌筋膜疼痛综合征中的应用。方法 :选取2013年12月至2014年7月临床诊断为颈肩肌筋膜疼痛综合征的患者30例(病例组)及对照组30例(健康人群)。病例组男17例,女13例,平均年龄(44±3)岁;对照组男22例,女8例,平均年龄(37±5)岁。病例组患者行手法治疗,隔日1次,共7次,分别以剪切波超声弹性成像技术检测病例组患者治疗前后斜方肌紧张处,以及对照组斜方肌降部肌腹,记录并比较组织弹性图和杨氏模量值,对结果进行统计分析。结果:病例组治疗前斜方肌组织弹性图以绿蓝色为主,弹性评分3.70±1.53,杨氏模量值(43.4±15.6)k Pa;治疗后组织弹性图以蓝色为主,弹性评分2.40±0.87,杨氏模量值(29.0±5.9)k Pa;对照组组织弹性图以蓝色为主,弹性评分1.60±0.72,杨氏模量值(24.0±7.6)k Pa;三者两两比较,P=0.000,差异均有统计学意义。结论:剪切波超声弹性成像技术可作为检测中医手法治疗颈肩肌筋膜疼痛综合征疗效的客观检测方法,且较敏感。

高频超声对肩袖撕裂诊断的应用价值

目的：对比分析高频超声检查对肩袖撕裂的诊断价值.方法：回顾性分析临床怀疑肩袖撕裂并分别行超声、MRI检查及关节镜治疗的患者37例37肩,男21例,女16例;年龄51～75岁,平均64岁.通过超声检查对肩袖损伤进行分型,并与MRI及关节镜结果行对比分析.结果：超声检查诊断肩袖损伤32肩,诊断正常肩袖5肩;MRI诊断肩袖损伤29肩,正常8肩;手术诊断肩袖损伤33肩,诊断正常肩袖4肩.超声诊断肩袖损伤的敏感性为93.4%（31/33）,特异性为75.0%（3/4）;MRI诊断肩袖损伤的敏感性为87.5%（28/32）,特异性为80.0%（4/5）.结论：超声检查在诊断肩袖损伤方面具有较高灵敏度及特异性,可以作为诊断肩袖损伤的常规检查方法.

高频超声与关节镜检查对肩袖损伤应用价值的对比分析

目的:对比分析肩袖损伤的超声检查和关节镜的诊断价值。方法:回顾性分析临床怀疑肩袖损伤并行超声检查及关节镜手术治疗的患者31例(37肩),男17例21肩,女14例16肩;年龄51～75岁,平均64岁。通过超声检查对肩袖损伤进行分型,并与关节镜结果进行对比分析。结果:超声检查诊断肩袖损伤32肩,正常肩袖5肩;关节镜手术诊断肩袖损伤33肩,正常肩袖4肩。超声诊断肩袖损伤的灵敏度为93.4%,特异度为75.0%。结论:超声检查在诊断肩袖损伤方面具有较高的灵敏度及特异性,可以作为诊断肩袖损伤的首选检查方法。

肌肉骨骼超声与MRI诊断类风湿性膝关节炎及评估其活动度的价值比较

目的 对比肌肉骨骼超声与磁共振成像(MRI)诊断类风湿性膝关节炎及评估其活动度的价值。方法 对类风湿性关节炎累及膝关节患者122例行肌肉骨骼超声及MRI检查,以关节镜检查结果为“金标准”,比较肌肉骨骼超声及MRI对类风湿性膝关节炎的诊断价值,并对所有患者进行疾病活动度分级,观察类风湿性膝关节炎疾病活动度与滑膜厚度、关节积液及血流信号分级的相关性。结果 122例患者244个膝关节,经关节镜明确受累关节为152个(62.30%),滑膜增厚138个(90.79%),均伴有关节腔积液,关节骨质改变113个(74.34%),骨侵蚀95个(62.50%),血管翳形成113个(74.34%)。肌肉骨骼超声正确检出受累关节136个,准确率为89.47%(136/152),MRI正确检出受累关节135个,准确率为88.82%(135/152),2种检查方式对滑膜增生、骨质改变、骨侵蚀及血管翳检出率比较,差异无统计学意义(P>0.05),但肌肉骨骼超声关节积液检出率高于MRI(P<0.05)。肌肉骨骼超声及MRI诊断类风湿性膝关节炎的特异度、敏感度、诊断符合率、Kappa值均较高。类风湿性膝关节炎患者DAS28评分与血流分级、滑膜血流分级、髌上囊积液厚度均呈正相关(P<0.05)。结论 肌肉骨骼超声及MRI对类风湿性膝关节炎均具有较高的诊断价值,但与MRI相比,肌肉骨骼超声对关节积液的诊断价值较高,二者均可通过对滑膜厚度、髌上囊积液厚度及血流分级的检测来判断膝关节疾病活动度,对临床诊疗及病情监测具有一定的借鉴意义。

基于病理回顾分析表皮样囊肿的超声表现

目的探讨表皮样囊肿的声像图特点与病理结果的关系,提高超声诊断准确率。方法回顾性分析2016年10月至2018年12月中国中医科学院望京医院69例经病理证实为表皮样囊肿的患者的声像图特征、病理特点及临床资料。结果 69例肿物镜下病理均为囊壁被覆复层鳞状上皮,囊内为层状角化物。超声诊断符合率92.7%。肿物声像图呈无回声型及高回声型各1例(1.4%),大体病理囊内为豆腐渣样物;低回声型37例(53.6%),大体病理豆腐渣样物23例,坏死样物5例,油脂样物9例;等回声型30例(43.4%),大体病理豆腐渣样物21例,油脂样物9例。69例肿物均为单发,65例与皮肤关系密切,且边界清晰,肿物后方回声增强,占94.2%;12例伴有钙化,占17.4%;5例可见血流信号,占7.2%。结论声像图特点能够反映表皮样囊肿病理结构的规律和特征,综合分析可有效提高诊断的准确性。

高频超声对血液透析动静脉内瘘头静脉血流量的监测价值

目的:探讨高频超声对血液透析患者动静脉内瘘头静脉血流量的监测价值,分析头静脉血流量并得出提示动静脉内瘘功能异常的最佳阈值。方法:按照临床标准将透析患者分为两组,其中自体动静脉内瘘功能正常组30例,功能异常组30例。通过高频超声测量患者肱动脉与头静脉的血流量,记录相应数值并计算其平均值。比较内瘘功能正常组与功能异常组间头静脉血流量是否有差异,应用ROC曲线对所有患者肱动脉及头静脉血流量进行分析,比较两指标预测内瘘功能的价值,分析利用超声监测头静脉血流量提示动静脉内瘘功能异常的最佳阈值。结果:动静脉内瘘功能正常组头静脉血流量与功能异常组头静脉血流量两者均数比较,差异有统计学意义(P<0.01),通过ROC曲线分析得到头静脉血流量曲线下面积大于肱动脉血流量指标曲线下面积,分析得到头静脉血流量提示动静脉内瘘功能异常的最佳阈值为342.5m L/min。结论:利用高频超声测量头静脉血流量对预测内瘘功能有较大的意义;在预测内瘘功能方面,头静脉血流量指标好于肱动脉;头静脉提示内瘘功能异常的最佳阈值为342.5ml/min。

下肢动脉形态学超声改变与糖尿病肾病进展的相关性研究

目的:通过超声检查观察糖尿病肾病患者的下肢动脉形态学改变情况,分析其与糖尿病肾病不同进展程度的相关性,为临床诊疗提供更多有利信息。方法:选择糖尿病肾病患者115例(230例下肢动脉),以彩色多普勒超声观察糖尿病肾病各组患者双侧股动脉、腘动脉、胫前动脉、胫后动脉及足背动脉动脉硬化斑块发生情况,并计算动脉狭窄度。结果:糖尿病肾病正常白蛋白尿组的胫前动脉及胫后动脉斑块发生率与微量白蛋白尿组、临床肾病组及肾功能不全组差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病肾病正常白蛋白尿组的胫前动脉、胫后动脉及足背动脉狭窄发生率与微量白蛋白尿组、临床肾病组及肾功能不全组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:糖尿病肾病正常白蛋白尿组的膝以下动脉斑块发生情况及狭窄发生情况与微量白蛋白尿组、临床肾病组及肾功能不全组差异有统计学意义,这一相关性研究可以为糖尿病肾病正常白蛋白尿组的临床诊断提供更多信息,从而辅助临床通过超声观察糖尿病肾病下肢动脉形态结构改变,了解其肾病临床进展情况。

外周神经鞘瘤超声特征分析

目的总结外周神经鞘瘤的超声图像的特征。方法回顾性分析2012年1月至2019年12月中国中医科学院望京医院56例经手术后病理证实为外周神经鞘瘤的超声影像资料,总结其声像图特征。结果56例神经鞘瘤中发生于肌层26例,浅筋膜层30例,36例术前超声诊断与术后病理相符,诊断符合率为64.3%。62.5%(35/56)有靶环征,37.5%(21/56)有鼠尾征,30.3%(17/56)有亮帽征,19.6%(11/56)有囊性变,53.6%(30/56)有血流信号显示。肌层神经鞘瘤超声诊断率为84.6%(22/26),明显高于浅筋膜层神经鞘瘤的超声诊断率(14/30,46.7%,P=0.003)。外周神经鞘瘤有靶环征组与无靶环征组、有血流信号组与无血流信号组肿物最大径线比较,差异均有统计学意义(P=0.000,P=0.043);有囊性变组与无囊性变组肿物最大径线比较,差异无统计学意义(P=0.089)。外周神经鞘瘤最大径线与超声表现为有靶环征、有血流信号、有囊性变均有相关性(r=0.497,P=0.000;r=0.277,P=0.038;r=0.317,P=0.017)。结论外周神经鞘瘤具有特征性超声表现,需结合多重表现以提高超声对神经鞘瘤诊断准确率,降低误诊率。

彩色多普勒超声对隐匿性糖尿病肾病各级肾动脉的观察

目的:探讨彩色多普勒超声对隐匿性糖尿病肾病的诊断价值。方法:对隐匿性糖尿病肾病72例(观察组)、临床蛋白尿组63例、肾衰组47例行彩色多普勒超声检查,分别与正常对照组30例对比双肾主动脉、叶间动脉的收缩期峰值流速(Vmax)、舒张期流速(Vmin)、阻力指数(RI)及双肾大小。结果:观察组、临床蛋白尿组及肾衰组的肾主动脉、叶间动脉的阻力指数均较对照组有较大差异(P<0.05,P<0.01),观察组的肾主动脉及叶间动脉的舒张期流速明显降低(P<0.01),临床蛋白尿组的肾主动脉舒张期流速、叶间动脉的收缩期及舒张期流速均降低(P<0.01),肾衰组的肾主动脉、叶间动脉的收缩期及舒张期流速均降低(P<0.01);观察组、临床蛋白尿组双肾大小较对照组测值略大,但差异无统计学意义(P>0.05),肾衰组与各组之间比较均有较大差异(P<0.01)。结论:彩色多普勒超声检测糖尿病患者肾血管血流参数的变化对早期诊断隐匿性糖尿病肾病有一定价值。

急性肺栓塞36例经胸超声心动图分析

肺栓塞（pulmonary embolism,PE）易误诊和漏诊,病死率高,是临床难点和热点问题之一,快速早期诊断尤为重要.本文对36例临床诊断为PE患者的经胸超声心动图（TTE）进行分析,以探讨TTE对PE的诊断价值.

超声诊断女性尿道旁腺囊肿并感染1例

女．25岁，发现尿道外口旁肿物半年，自觉近期增大，无疼痛及排尿困难。泌尿外科查体：截石位6点位置可触及大小约1．5cm×1．0cm肿物凸起，质韧，皮色正常。超声检查：截石位．尿道外口旁约6点位置探及大小约1．5cm×1．4cm低同声为主的混合回声结节，边界清（图1）；CDFI示内部未见血流信号，周边可见较丰富的血流信号（图2）。

肌肉骨骼超声检查在痛风性关节炎患者中的应用

目的:研究采用超声检查对于痛风性关节炎患者的应用价值如何。方法:选取我院2016年10月-2020年12月来院检查的痛风性关节炎患者130例作为本次实验的实验组,再选取同期来我院进行检查的130例其他关节炎患者作为本次实验的对照组,对所有观察对象都采用超声检查方式,并记录检查结果进行研究分析。结果:观察结果显示实验组患者和对照组患者病变处为125、112处,对比两组患者肩关节、腕关节、踝关节、膝关节、近端指间关节、第一跖趾关节受累处无显著差异,差异无统计学意义(P>0.05)。实验组软组织肿胀、骨侵蚀、腱鞘炎比例显著低于对照组(P<0.05),差异具有统计学意义;实验组高回声点、痛风石、韧带内高回声点或双边征(≥1)、痛风石、高回声点的表现显著高于对照组(P<0.05)。结论:对肌肉骨骼超声检查可以检查出关节内平行线、痛结石、韧带内和滑膜上高回声点等的实际情况,对于临床诊断应用有很大的价值。

如何在医学影像学教学中体现中医特色

自伦琴1895年发现X线以来，影像技术历经100多年的发展，正朝着形态与功能结合的方向发展，且与临床的结合更加紧密。然而，多数中医医师看不懂影像学资料，原因是中医院校的医学影像学教学忽视了学科知识结构的差异性。为使巾医院校学生更好地掌握影像学知识并灵活运用到临床诊疗巾去，需要从以下几方面改进中医院校的影像学教学方法．使影像学在中医临床的应用更加广泛准确。

高频超声诊断早期膝骨关节炎

目的对比分析高频超声与MRI在早期膝骨关节炎的应用价值。方法选取临床诊断膝骨关节炎患者57例,其中男23例,女34例;年龄56~76岁,对57例患膝均行膝关节高频超声及MRI检查,通过高频超声观察膝骨关节炎患者膝关节软骨、滑膜、关节积液等变化情况,并根据高频超声显示软骨厚度、完整性及回声不同对轻度软骨损伤进行分级,将高频超声检查结果与MRI结果行比分析。结果膝关节高频超声检查示关节积液、滑膜增厚、关节软骨退变、软骨下骨破坏及腘窝囊肿方面与MRI结果差异无统计学意义(P>0.05)。高频超声显示关节软骨早期病变的敏感性88.2%,特异性80.0%。结论高频超声能够清晰地观察膝骨关节炎软骨的早期病变,为临床早期诊断、治疗膝骨关节炎提供客观的依据。

超声在正骨手法治疗产后耻骨联合分离症中的应用

目的:探讨超声应用于正骨手法治疗产后耻骨联合分离症疗中的应用价值。方法:对2017年6月至2021年1月在中国中医科学院望京医院门诊诊断产后耻骨联合分离症30例患者(病例组)进行回顾性分析,年龄21~43(33.0±3.5)岁,主要临床表现为翻身、行走等活动障碍,所有患者采用正骨手法治疗,且治疗前后采用视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)法及超声检查分别对疼痛和耻骨联合分离程度进行评定。正常组选取欲取子宫内节育器且行常规骨盆正位X线片检测的绝经期妇女30例,年龄49~59(54.0±2.9)岁,行超声及X线测量耻骨联合间隙的宽度。结果:正常组中超声测量妇女的耻骨联合宽度(5.2±1.7)mm,X线测量耻骨联合宽度(5.0±2.1)mm,超声与X线测量耻骨联合宽度比较差异无统计学意义(P>0.05)。病例组手法治疗前超声测量耻骨联合宽度(9.5±1.8)mm,VAS 6.05(5.27,6.80)分,手法治疗后耻骨联合宽度(5.8±1.3)mm,VAS 0(0,0)分,手法治疗前后耻骨联合宽度及VAS比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:超声安全无放射性、易重复多次检查,能清晰显示耻骨联合周围软骨、韧带及骨质结构,更适合做为产后耻骨联合分离症的影像学诊断方法,为临床正骨手法治疗产后耻骨联合分离症的疗效评定提供定量的影像学依据。

臀部透明细胞汗腺瘤超声表现一例报告

患者男,39岁,发现左臀部肿物2年余,2019年4月20日于中国中医科学院望京医院就诊,4月26日行手术切除。2年前发现左臀部肿物及皮下结节,无红肿、疼痛,未处理。后两肿物逐渐增大,无疼痛。查体:左臀部近臀沟处见2.5 cm×1.0 cm×0.6 cm突起,色暗褐,质韧,触痛(-)。其旁扪及5 cm×3 cm×2.5 cm皮下结节,质软韧,边界欠清,无压痛。实验室检查未见明显异常。超声示左臀部皮下2.4 cm×0.6 cm×1.0 cm低回声,边界清,内似可见条索样回声及小点片状低无回声,周边及内部未见明显血流信号,见图1;其旁4.0 cm×1.7 cm×0.8 cm低无回声,内见细密点状回声,周边可见少量血流信号,见图2。

声学结构定量诊断慢性乙型肝炎肝纤维化的价值

目的探讨声学结构定量(ASQ)诊断慢性乙型肝炎(CHB)肝纤维化的临床应用价值。方法选取于我院就诊的CHB患者122例,均行ASQ检查获得红色曲线均数(RA)、红色曲线众数(RM)、蓝色曲线众数(BM)、蓝色曲线标准差(BSD)和红蓝曲线下面积(FD)比值;然后行超声引导下穿刺或部分肝叶切除活检,采用METAVIR评分对肝纤维化病理组织学分期(F0~F4期)进行评价。分析ASQ参数与肝纤维化病理组织学分期的相关性;绘制受试者工作特征(ROC)曲线分析ASQ参数预测肝纤维化病理组织学分期的诊断效能,计算曲线下面积(AUC)。应用Logistic回归分析肝纤维化病理组织学分期的独立危险因素。结果肝纤维化病理组织学分期结果显示,122例CHB患者中F0期6例,F1期14例,F2期38例,F3期22例,F4期42例。不同肝纤维化病理组织学分期CHB患者RA、RM、BM和FD比值比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。相关性分析显示,肝纤维化病理组织学分期与FD比值呈正相关(r=0.71,P=0.000),与RA、RM、BM无相关性。ROC曲线分析显示,FD比值预测肝纤维化病理组织学分期≥F2期、≥F3期、F4期的AUC分别为0.796、0.805、0.832。Logistic回归分析结果显示,FD比值是肝纤维化病理组织学分期的独立危险因素(β=1.562,OR=7.381,95%可信区间4.097~11.053,P=0.000)。结论 ASQ参数中FD比值可较准确地评估CHB肝纤维化的严重程度,是预测肝纤维化病理组织学分期的有效指标。

中医药治疗痛风性关节炎疗效评价方法研究进展

痛风是一种嘌呤代谢障碍性疾病[1-2],中医认为是由于机体先天禀赋不足、脾肾功能失调等因素诱导引发[3],急性期的核心证候为湿热蕴结证[4],以反复发作的急性关节炎、关节功能障碍和剧烈疼痛为特征,在我国发病率有逐年升高并年轻化趋势[5]。目前中医药治疗方法已积累大量宝贵临床经验,其疗效评价方法由单一的中医证候积分量表向多维度方向转变,随着研究的深入,不断结合实验室指标、生存质量量表进行较全面的评价,但仍存在不统一、主观性强等问题。