慢性阻塞性肺疾病急性加重期有创、无创机械通气模式的APACHE Ⅱ评分及中医证候对比研究

目的对比研究慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性加重期(AECOPD)有创、无创两种机械通气模式的急性生理与慢性健康状况评分(APACHE II评分)以及中医证候特点,为进一步优化治疗方案,判断病情严重程度及预后提供依据。方法将中国中医科学院望京医院ICU 2014年6月—2016年6月收治的59例AECOPD机械通气患者,分为无创通气组32例和有创通气组27例,比较2组中医证型和APACHE II评分。结果无创通气组中实证10例(31.3%),虚证14例(43.8%),虚实夹杂证8例(25.0%);有创通气组中实证5例(18.5%),虚证6例(22.2%),虚实夹杂证16例(59.3%)。有创通气组APACHE II评分大于无创通气组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论无创通气组实证和虚证为主,以肺气虚居多;有创通气组虚实夹杂证为主,以肺脾气虚、痰蒙神窍居多。评分在22分以上考虑有创通气,评分在15分以下选择无创通气。

免疫增强型肠内营养对老年重症肺炎患者营养状态、肺功能及体液免疫指标的影响

目的:探讨免疫增强型肠内营养对老年重症肺炎(SP)患者营养状态、肺功能及体液免疫指标的影响。方法:选取我院2021年1月至2023年1月104例老年SP患者作为研究对象,按随机抽签法随机分为对照组和观察组各52例,对照组采用常规肠内营养支持,观察组采用免疫增强型肠内营养支持。比较两组组患者症状及体征恢复时间,治疗前后的病情严重程度、肺炎严重指数、肺功能、营养状态、体液免疫指标。结果:观察组发热、咳嗽、肺部啰音、X线阴影消失时间短于对照组(P<0.05);治疗后观察组急性生理与慢性健康评估(APACHEⅡ)评分低于对照组(P<0.05);治疗后观察组肺炎危险分级优于对照组(P<0.05);治疗后观察组总蛋白(TP)、前白蛋白(PA)、白蛋白(ALB)、转铁蛋白(TRF)水平高于对照组(P<0.05);治疗后观察组肺动态顺应性(Cdyn)高于对照组,气道阻力(R)低于对照组(P<0.05);治疗后观察组免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)、免疫球蛋白G(IgG)、补体C3、补体C4水平高于对照组(P<0.05)。结论:免疫增强型肠内营养支持能加速老年SP患者临床症状及体征缓解,改善其病情、肺炎严重程度及肺功能,提升患者的免疫能力和营养水平,有一定临床应用价值。

真实世界喜炎平注射液治疗细菌性痢疾的复杂网络研究

目的研究真实世界喜炎平注射液治疗细菌性痢疾的联合用药规律,为细菌性痢疾临床诊疗提供优化方案。方法从全国29家医院信息系统(HIS)数据库中提取使用喜炎平注射液治疗细菌性痢疾的患者信息,采用Tabu搜索算法及复杂网络分析联合用药规律并将其可视化。结果喜炎平注射液治疗细菌性痢疾常与西药抗菌类、解热镇痛类、维生素类、止咳祛痰类,中药清热燥湿、止痢止痛类药物联用,其中联用频次最高的西药为头孢米诺,中药为复方黄连素片。核心联合用药方案中不仅有针对病因治疗、对症治疗,还有对合并症的治疗。结论喜炎平注射液治疗细菌性痢疾具有较好的临床疗效,联合用药方案的建立可为临床治疗提供一定的借鉴。

薏苡附子败酱散治疗肺痈验案一例

患者男,72岁,2016年5月12日初诊,主诉反复咳嗽、咳吐大量脓痰3年,加重半个月。3年前患者因受凉出现发热,咳嗽,咳吐大量黄脓痰,于当地医院住院治疗,胸部CT检查提示支气管扩张,口服、静脉输入消炎药、清热解毒中药,症状缓解后出院,每逢感冒后症状加剧,于当地门诊静脉输入头孢哌酮舒巴坦钠2 g,每日2次,初起症状可稍有缓解,近期发作频繁,遂来就诊。诉反复咳黄色脓痰,晨起明显,