青少年近视防控是一项全社会的综合性系统工程——专访中国中医科学院眼科医院副院长亢泽峰

《健康中国观察》:我们常说"保护视力""预防近视",从专业角度来说,"保护视力"和"预防近视"是同一个概念吗?亢泽峰:习近平总书记一直非常关心青少年视力健康问题,强调"全社会都要行动起来,共同呵护好孩子的眼睛,让他们拥有一个光明的未来"。自习总书记批示以后,党中央、国务院高度重视,对青少年近视防控,提出更高的要求。

孩子，谁伤害了你的视力?——中国中医科学院眼科医生高健生、杨晓桦谈青少年近视的防治

统计数字显示,我国小学生近视率在13%左右,初中生40%左右,高中生60%左右,我国近视率已经成为世界第二大国,而且人数最多。青少年近视眼等屈光不正的眼病又成了家长们所担心的问题。日前中华中医药学会眼科分会主任委员、中国中医科学院眼科医院高健生教授,中国中医科学院眼科医院眼视光学中心杨晓桦主任接受了本刊记者专访,为读者详细讲解了青少年近视的防治和相关的屈光不正等眼病的治疗。

中国中医科学院著名老中医治疗冠心病用药规律分析

目的利用数据挖掘技术对中国中医科学院著名老中医治疗冠心病的用药规律进行总结。方法收集1956年—2017年中国中医科学院著名老中医著作,运用中医传承辅助平台(TCMISS)V2.5,利用关联规则、改进互信息法、复杂系统熵聚类、无监督的熵层次分析等数据挖掘技术对证候要素、常用单药、对药、角药、药物关联规则、核心药物组合及新方发现进行分析。结果共纳入医案102则,药物共178味。证候要素排在前3位的分别是血瘀(64次,占62.3%)、气虚(44次,占43.1%)、痰浊(41次,占40.2%)。最常用的单药为丹参(64次,占62.7%)、川芎(50次,占49.0%)、赤芍(43次,占42.2%)。最常用的对药为川芎-丹参(36次,占35.1%),最常用的角药为红花-赤芍-川芎(25次,占24.5%)。关联度高的中药组合为红花+赤芍→川芎(置信度为0.9615)。通过熵方法得出22组用于新方聚类的核心组合为薤白-半夏-瓜蒌和黄芪-甘草-丹参等;得出11组治疗冠心病的新处方。结论临床治疗冠心病及开发治疗冠心病新药优先考虑以血瘀、气虚、痰浊等为主要适应证,单药、对药、角药优先考虑丹参、川芎、赤芍等;配伍规律优先考虑红花、赤芍配伍川芎等;核心药物组合多为瓜蒌薤白半夏汤、生脉饮等临床常用治疗冠心病方剂的药物组成,候选新处方治法除强调活血、益气、祛痰外,还兼顾安神、行气、健脾、疏肝等。

新中国成立后中医神经眼科学的发展历程

中医学对目系疾病诊治历史悠久,最早可见于《黄帝内经》,历代医家又在其基础上进行了进一步阐释,其归属于现代医学神经眼科范畴。新中国成立以后,伴随西医神经眼科的快速发展,中医学在神经眼科疾病的发病机制、诊断治疗等方面也取得了巨大飞跃。本文总结归纳新中国成立后中医神经眼科学的历史源流、发展和成就,旨在让更多中、西医眼科同行了解中医神经眼科学的发展。

《普济方》中医眼科外治法及外用处方考略

《普济方》是中国古代最大方书之一,于1406年由明朝周定王朱橚组织编撰,原书已散佚不全,现存版本为清初《四库全书》重新编次整理本。本文以1959年人民卫生出版社出版排印本《普济方》为研究对象,以《普济方》著者、成书、主要内容和特色价值为研究背景,概述明以前中医眼科外治法及外用药发展源流,重点探讨《普济方》中眼科外治法及外用方药收录情况、收方特色和学术价值。《普济方》广泛收集了明初以前眼科外治法及外用方药,其中有明确出处者729首,来源于51部自汉至明代的各类医籍,其中包含了10余部今已亡佚不存、或著者成书均已不详的稀有中医古籍。深入研究《普济方》所载中医眼科外治法及外用方剂,对认识古代中医眼科外治法的发展史,了解传统眼科外治技术的演变、眼科外用药的选择、眼科经典方剂和新药研发等方面都具有极为重要的学术意义和实践价值。

中医药调控线粒体自噬防治眼科疾病的研究

视觉是最重要的感官之一,视力损伤会严重影响生存质量。线粒体自噬在年龄相关性眼病的发生发展中具有重要的作用。将线粒体自噬的水平调节在一个稳定且适当的水平,可以有效清除细胞内功能异常的线粒体,并用新的线粒体进行更替。线粒体自噬水平过低时会导致衰退的细胞器堆积,过高时又会对细胞功能造成损害,因此维持线粒体自噬稳态具有重要的意义。中医药治疗年龄相关性眼病的重要机制之一就是调控线粒体自噬。本文总结了近年来线粒体自噬在眼科疾病中的机制,并归纳中医药对线粒体自噬的调控作用,以期为中医药防治眼科疾病的研究及临床治疗提供一定的参考。

“肝窍学说”:从传统到现代的中医眼科进展

“肝窍学说”这一名词在《中医眼科全书》中首次正式提出。其起源于《黄帝内经》,隋朝时期出现系统化记载,在历代医家的补充中逐渐形成体系。现代医学在理论认识的基础上,通过从生物学、病理学等角度对其进行研究,阐述了肝与目病的关系,验证了这一假说的科学性。随着研究的不断突破,多学科交叉合作,结合基础实验验证“肝窍学说”的科学性是未来研究的方向。本文在总结“肝窍学说”的基础上,着重阐述近、现代的相关学术发展情况,为下一步研究“肝窍学说”的治疗机制、深化内涵提供思路。

基于优势病种研究模式探讨中医眼科研究现状和展望

中医药是中国古代科学的瑰宝,总结和凝练中医药优势病种工作至关重要。目前入选的中医眼科优势病种仅有痿病(视神经脊髓炎)、风牵偏视(眼外肌麻痹)、暴盲(视网膜分支动脉阻塞)、视瞻昏渺(年龄相关性黄斑变性—浆液性色素上皮脱离期)、血灌瞳神(玻璃体积血)5种,然而中医眼科研究事业近年来蓬勃发展,建立更多的优势病种是广大中医眼科学者的努力方向。本文结合中医优势病种现有的“病-证-治-效-药-理”研究模式,剖析中医眼科研究现状,提出了中医眼科仍需要加强临床循证研究和基础理论内涵建设。最后就疾病的集成整合、经典传承创新、科技引领创新等方面对中医眼科优势病种建立进行展望,期望对今后相关研究有所借鉴和帮助。

刘完素“玄府学说”及其对中医眼科学的指导意义

刘完素创立了系统的"玄府学说",阐述了"玄府"的物质性、广泛性及其升降出入的运动形式,论述了"玄府学说"五运五脏发病,六气皆从火化,"神"、形神合一及七情(神病)皆从火化的发病观,共同组成寒凉学派的理论基础,不仅对温病、瘟疫的防治有指导意义,并且对中医眼科学内障眼病理论的创立和发展具有划时代的意义。

中医眼科护理在新时代的传承创新发展

党中央在二十大报告中提出要促进中医药传承创新发展,而中医护理学是中医药学的重要组成部分,中医药在新时代的传承创新发展离不开中医护理的强大助力。笔者及团队长期从事中医眼科护理的临床实践,将传统的中医护理技术引用于眼部,并结合眼周解剖特点,形成独具特色的中医眼科护理技术,如眼部雷火灸、腕踝针、揿针、眼面部刮痧、梅花针叩刺、眼部中药离子导入等,在干眼、近视、糖尿病视网膜病变等眼病的辅助治疗中收获了良好的疗效及患者反馈,而中医眼科特色护理方案及中医眼科护理人才的培养,是中医眼科护理可持续发展的基石。本文对中医眼科护理在新时代的发展方向进行展望与思考,以期在做好中医传统眼科护理传承的基础上,结合时代发展需求,开拓创新,使中医眼科护理更具活力。

中医护理方案在青少年低度近视中的效果评价

目的评价对青少年低度近视实施中医护理方案的效果。方法选取2022年3月—2022年11月在中国中医科学院眼科医院眼科门诊就诊的青少年低度近视患儿130例(260只眼),随机分为对照组和观察组,各65例(130只眼)。对照组予常规护理和框架眼镜矫正,观察组在对照组的基础上给予中医护理方案干预,包括耳穴压丸、梅花针、眼部刮痧及个性化健康教育,每周2次,连续干预3个月。干预前及干预后分别填写《中小学生近视一般状况调查问卷》,观察患者用眼健康行为变化,采用近视疾病相关知识及预防保健知识答题评估近视知识掌握程度,检查患者裸眼视力和屈光度,进行统计学分析。结果(1)用眼健康行为:观察组干预后的每日户外活动时间高于对照组(t=3.018,P=0.003),每次使用电子产品的时间(t=2.822,P=0.006)、每日持续近距离读写的时间(t=2.648,P=0.009)、每周课外学习时间低于对照组(t=2.093,P=0.038),差异均有统计学意义。(2)近视知识掌握程度:2组干预后近视知识答题得分均较干预前升高(t_(对照组)=5.576、t_(观察组)=11.626,均P=0.000),干预后2组比较,观察组得分高于对照组(t=4.350,P=0.000),差异均有统计学意义。(3)裸眼视力:对照组干预后裸眼视力较干预前降低(t=3.310,P=0.001),观察组干预后裸眼视力较干预前升高(t=5.118,P=0.000),差异均有统计学意义。干预后2组比较,观察组裸眼视力优于对照组(t=5.109,P=0.000),差异均有统计学意义。(4)屈光度:对照组干预后屈光度较本组干预前升高,差异有统计学意义(t=4.176,P=0.000),观察组干预后屈光度较干预前比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后2组比较,观察组屈光度优于对照组,差异有统计学意义(t=2.092,P=0.037)。结论耳穴压丸、梅花针、眼部刮痧及个性化健康教育的中医护理方案在一定程度上能延缓青少年低度近视的进展。

基于人工智能的眼科学新进展

人工智能(AI)技术引领了许多领域的创新,社会的智能化已成必然趋势。AI辅助下的医疗工作取得了实质性的进步。眼科学是一门高度依赖技术发展的学科,AI的介入是眼科学一场新的技术革命。通过研读近5年AI在眼科领域应用的文献,发现AI主要的应用领域是通过判读影像学资料进行基层筛查和辅助诊断,涉及的病种以糖尿病视网膜病变、青光眼和白内障为主,除了对白内障分级诊断的准确率有待提高,其他数据都显示出AI的可信性能与高年资医师媲美。在辅助治疗和疾病预测方面的文献较少,说明AI还有很大的发展空间。但AI始终无法完全取代临床医师,故临床医师不要过分依赖AI,可采取“AI+人工”的形式,充分利用AI,使其发挥最大价值。

基于古今医案云平台探讨视神经炎的中医证型及用药规律

目的 基于古今医案云平台研究视神经炎(ON)的中医证型及用药规律。方法纳入自建库以来至2022年12月31日收录于古今医案云平台、中国知网、万方医学网、维普网及中国生物医学文献服务系统中使用中医药治疗ON的医案及文献。将中医证型、处方组成及治法录入Excel软件并建立数据库,对中药名称规范化处理后,运用古今医案云平台(V2.3.5)的数据挖掘模块对中医证型、中药四气、五味、高频中药使用频次、关联规则等进行分析。结果 (1)一般情况:共纳入医案15个和文献110篇,包含68种证型,“肝郁气滞证”出现频次最高(28次,12.02%);233个中药复方,涉及中药211味,累计频次为2,579次,四气以寒性最多(49味,23.22%);五味以甘味药最多(76味,36.02%);归经以肝经药物最多(73味,34.60%)。(2)高频中药使用频次:用药频次≥30次的中药共21味,排在前5位的分别是当归(165次,70.82%)、茯苓(143次,61.37%)、柴胡(127次,54.51%)、白芍(118次,50.64%)、白术(110次,47.21%)。(3)高频中药关联规则:共得到8类核心药对,排在前5位的分别是“白芍-当归”“柴胡-当归”“白术-当归”“白术-茯苓”“白芍-茯苓”。(4)高频中药聚类分析:聚类分析得到4个药物聚类,功效分别为清热凉血活血、疏肝健脾益气、养阴清心凉血、补肾益气利水。(5)复杂网络分析:提取出的核心处方为丹栀逍遥散加减,涵盖10味中药。结论 ON的中医辨证与“肝”密切相关,中药治疗ON以调肝为主,分别采用疏肝、清肝、养肝之法;且兼顾心脾,补益气血;同时辅以子类药,具有脏窍同治的特点。

基于中医传承辅助平台与网络药理学探析《中华人民共和国药典》中含生石膏成方制剂的证治规律及作用机制

目的:研究2020年版《中华人民共和国药典》中含生石膏成方制剂的证治规律及作用机制。方法:将符合纳入、排除标准的成方制剂录入中医传承辅助平台,并基于中医传承辅助平台的频率统计、关联规则与聚类算法功能,探析含生石膏成方制剂的配伍原则、组方规律及新方组合,并提取核心用药;同时采用网络药理学方法,对证治规律研究中所筛选的主要中医疾病进行生石膏作用机制研究。结果:最终共纳入50条含生石膏成方制剂,涉及肺咳、肺炎喘嗽、感冒等中医疾病24种,痰热壅肺、肺经风热、热毒内盛等适宜证型22项,生石膏、甘草、黄芩、杏仁、麻黄等中药170味,同时提取“生石膏-甘草”“生石膏-黄芩”等核心药对4项,“生石膏-五味子-枳实-桔梗-桑白皮”等新方组合7条,以及“生石膏、麻黄、甘草、杏仁、黄芩、桔梗、陈皮”等核心用药6组;并筛选获得ALB、IL-1B、1L-6等“生石膏-主要中医疾病”交集靶点18个,以及肿瘤坏死因子(TNF)、白细胞介素-17(IL-17)、缺氧诱导因子-1(HIF-1)等主要信号通路3条。结论:2020年版《中华人民共和国药典》中含生石膏成方制剂主要以麻杏石甘汤为基础方化裁,其机制可能与生石膏抑制TNF、IL-17、HIF-1等信号通路,下调炎症反应过程,减少促炎因子释放有关。

中医药治疗青光眼性视神经病变的研究进展

青光眼是全球首位不可逆性致盲眼病,青光眼性视神经病变是导致青光眼患者视力下降、视野缺损的主要原因。近年来,中医药治疗青光眼性视神经病变取得一定进展,本文从中医辨证论治、中药及其活性成分、针刺治疗等方面进行梳理和总结,发现中医药能有效控制青光眼性视神经病变的发生发展,保护部分受损的视神经,稳定或改善患者视功能,有一定的临床优势。本研究可为临床医师诊治青光眼性视神经病变提供参考。

红景天苷防治眼科疾病的研究进展

红景天苷是从红景天分离得到的一种苯丙素苷,具有耐缺氧、抗氧化、抗炎、保护神经、抗疲劳、抗衰老及调节免疫等广谱药理特性。红景天苷具有多靶点—多途径的整体调节特征,通过激活磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B信号通路和单磷酸腺苷活化蛋白激酶途径、B淋巴细胞瘤-2基因/B淋巴细胞瘤-2基因相关X蛋白通路和内源性抗氧化酶的活性及环氧合酶/前列腺素E2信号通路保护糖尿病性视网膜病变视网膜血管内皮细胞、视网膜色素上皮细胞及Müller细胞;激活调控转化生长因子信号通路、磷脂酰肌醇-3-激酶/蛋白激酶B信号通路和分泌性糖蛋白/β-连环蛋白通路,从而抑制青光眼小梁网细胞和神经节细胞凋亡,并调节眼内压的稳定;激活蛋白激酶B/糖原合成酶激酶-3信号通路抑制年龄相关性黄斑变性视网膜色素上皮细胞氧化损伤,降低血管内皮生长因子和缺氧诱导因子-1的表达水平抑制脉络膜新生血管的形成;发挥抗氧化活性,保护白内障晶状体上皮细胞免受氧化损伤;改善近视所致的巩膜缺氧;以及通过激活单磷酸腺苷活化蛋白激酶—沉默信息调节因子1信号通路促进自噬等来抑制机体氧化应激,缓解干眼症引起的角膜上皮细胞氧化损伤等。红景天苷在眼科应用研究涉及的范围越来越广,本文就国内、外红景天苷治疗相关眼科疾病的最新研究进展予以综述。

“互联网+中医护理服务”对低视力病人生活质量的影响

目的:探讨“互联网+中医护理服务”对低视力病人生活质量的影响。方法:选取2020年9月—2022年9月中国中医科学院眼科医院内障眼病科收治的100例低视力病人作为研究对象,采用随机数字表法将病人分为试验组及对照组,每组50例。对照组采用常规中医护理,试验组在对照组基础上采用“互联网+中医护理服务”。比较两组病人干预前及干预3个月后焦虑、生活质量、自理能力。结果:试验组病人干预3个月后生活质量评分为(58.90±6.35)分,高于干预前[(34.98±5.13)分]及同期对照组[(37.98±6.24)分];自理能力评分为(71.66±4.62)分,高于干预前[(53.46±5.27)分]及同期对照组[(61.50±4.77)分];焦虑评分为(46.94±6.99)分,低于干预前[(55.12±8.85)分]及同期对照组[(52.62±7.35)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:采用“互联网+中医护理服务”能有效改善低视力病人生活质量、自理能力及焦虑状态。

中医药调控缺血缺氧微环境对青光眼治疗及视网膜神经节细胞凋亡的研究进展

青光眼是首位不可逆性致盲眼病,严重威胁人类视觉健康。当前常规治疗方法是使用眼药水、手术等方式以降低眼内压,但是临床长期疗效差强人意。青光眼最主要的病理基础为神经节细胞(retinal ganglion cells,RGCs)退行性改变及凋亡,临床及实验研究发现缺血缺氧微环境的改变常常会加重RGCs的凋亡,而如何延缓甚至抑制其凋亡是当前研究的热点。气血理论是中医核心概念之一,中医药具有多组分、多途径、多靶标的作用特点,对于复杂病理机制所导致的视网膜缺血缺氧微环境改变具有独特的治疗优势和潜力。随着近年来中医药研究的不断发展,中药在保护RGCs方面取得了不少新的研究。该文就中药有效活性成分和复方制剂在保护RGCs的有效性及潜在机制方面进行了总结,以期为临床工作中更有效地抑制RGCs凋亡、改善视功能提供一定的借鉴意义。

基于数据挖掘探讨中医药治疗青光眼术后的用药规律

目的基于数据挖掘技术分析中医药治疗青光眼术后的组方用药规律。方法纳入中国知网、万方和维普数据库从建库至2022年8月31日以中医药治疗青光眼术后的文献。将涉及的中药名称进行规范化、统一化处理后,录入Excel软件建立数据库,利用SPSS Modeler 18.0和SPSS Statistic 26.0软件对处理好的数据进行关联规则、聚类分析。结果(1)一般情况:共纳入文献57篇,包含方剂64个,涉及中药113味,累计使用频次为703次。四气以寒性药最多(50味,44.25%),五味以甘味药最多(46味,40.71%),归经以肝经最多(42味,37.17%)。(2)高频中药用药频次:高频中药有21味,排名前5位的分别为当归(43次,6.12%)、川芎(42次,5.97%)、丹参(33次,4.69%)、茯苓(27次,3.84%)、黄芪(26次,3.70%)。(3)高频中药功效分类:以补虚药(6味,28.57%)最多,其次为活血化瘀药(5味,23.81%)、利水渗湿药(3味,14.29%)、清热药(3味,14.29%)、解表药(2味,9.52%)。(4)高频中药聚类分析:可得到2个聚类组方,功效分别为益气活血利水、行气活血利水。(5)高频中药关联规则分析:关联度较高的5组组合分别为白术-茯苓、黄芪-地龙、川芎-桃仁、丹参-葛根、当归-白芍。结论青光眼术后的中医药治疗多从肝经入手,重在益气或行气,并联合活血利水。

国家自然科学基金会中医眼科类立项研究情况分析

目的分析1991—2019年国家自然科学基金(NSFC)中医眼科学科项目资助情况,探讨中医眼科学资助项目概况及发展趋势,为中医眼科学领域的科技工作者选题和项目申报提供参考依据。方法检索国家自然科学基金项目查询(V2.0正式版)网站(http://fund.zsci.com.cn/fund/Index/index.html),获取1991—2019年中医眼科学科资助立项课题,分析项目名称、批准年度、学科分类、项目负责人、依托单位、资助金额、项目类别、中文主题词和二级分支学科等信息,并将获得资助项目的中文关键词导入BDP个人版在线数据分析软件进行可视化分析。结果(1)资助金额:国家对中医眼科的资助项目共有149项,总的资助金额达5559.5万元。历年来资助力度不断加大,呈稳步上升趋势,2013年后达到相对稳定的状态。(2)资助单位:中国中医科学院眼科医院、成都中医药大学、湖南中医药大学、北京中医药大学和上海中医药大学居于前5位,立项数量、资助经费均远高于其他院校。(3)资助项目分支学科:中医眼科一直是资助重点领域(77.86%),远高于其他分支学科。从资助热点分析,基于“机制”“通路”的申请方法出现的频率最高。结论国家自然科学基金对中医眼科学学科的支持力度相对平稳,学术资源向中医药重点院校集中明显,呈现不均衡发展趋势,细胞分子水平学科和技术交叉是未来的研究趋势。在科学基金申报中仍存在一些问题,如何在继承传统的前提下更好的发扬创新精神是每一位项目申请者需要思考的问题。