《肠易激综合征中医诊疗专家共识(2024)》解读

《肠易激综合征中医诊疗专家共识(2024)》(以下简称2024版《共识》)是2020年11月由中华中医药学会脾胃病分会在北京牵头,联合全国30家三级甲等医院及高校、科研院所共同修订的关于肠易激综合征(IBS)中医诊疗专家共识。该共识呈现出三大重要特点:(1)内容全面:2024版《共识》内容包括IBS的诊断、病因病机、辨证分型、临床治疗、疗效评定、预防调摄、转归与随访等多方面,为中医诊疗IBS提供了全面的指导;(2)紧跟前沿动态:结合IBS国内外最新研究进展,新增了“西医诊疗进展概述”“中医药循证医学进展”“难点问题分析及中医药优势”等多个专栏;(3)重视经验传承:传承中医名家学术经验,新增了“现代名家学术经验”专栏。本文将详细解读《共识》的更新及重点内容,以期进一步推动其在临床实践中的应用。

近十年高血压病中医研究概况

为了促进中医药治疗高血压病的进一步发展,深入进行高血压病中医的病因病机、治法方药、作用机制的相关研究,本文对近十年有代表性的文献进行归纳分析。

糖耐量异常患者的中医证型与胰岛β细胞功能的相关性研究

目的:探讨糖耐量异常(IGT)患者的中医证型与相关检查、实验室指标的相关性。方法:随机收集眼科医院的糖耐量异常患者72例,判定中医证候,并测定体重指数(BMI)、血糖、胰岛素水平、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞素分泌指数(HOMA-β),研究他们之间的相关性。结果:气虚痰湿组、阴虚燥热组、气阴两虚组BMI均显著增高;气阴两虚组血糖水平最高;气虚痰湿组胰岛素水平最高;各证型间HOMR-IR表现为逐渐增高,阴虚燥热证<气虚痰湿<气阴两虚证;各证型间HOMA-β逐渐降低,阴虚燥热证>气虚痰湿>气阴两虚。结论:IGT的中医证型与BMI、血糖、胰岛素水平及胰岛β细胞功能有一定的相关性,可以作为临床中医辩证参考。

参知健脑胶囊单次灌胃对小鼠中枢神经系统功能的影响

目的观察参知健脑胶囊单次灌胃对小鼠中枢神经系统功能的影响。方法参知健脑胶囊单次灌胃给予小鼠,共4项试验,分别是自主活动、体温和抓力试验以及戊巴比妥钠阈下催眠试验。其中,自主活动、体温和抓力试验共用40只小鼠,采用区组随机方法分为参知健脑胶囊低剂量组、中剂量组和高剂量组(60、180、540 mg/kg)和阴性对照组(灭菌注射用水),每组各10只,雌雄各半。灌胃给药,于给药后(90±5)min、24 h±5 min进行一般行为观察及自主活动试验;给药后(90±15)min、24 h±15 min进行抓力测试;给药后(90±20)min、24 h±20 min进行体温测试。戊巴比妥钠阈下催眠试验共用50只小鼠,采用区组随机方法分为参知健脑胶囊低剂量组、中剂量组和高剂量组(60、180、540 mg/kg)、阴性对照组(灌胃给予灭菌注射用水)和阳性对照组(腹腔注射地西泮注射液),每组各10只,雌雄各半。阳性对照组于给药后(30±5)min腹腔注射戊巴比妥钠,其余各组于给药后(90±5)min腹腔注射戊巴比妥钠,均测试给药后30 min内小鼠翻正反射消失数。结果给药后的90 min内和24 h内观察,动物一般行为、姿势、步态、流涎、肌颤、瞳孔未见异常。参知健脑胶囊各剂量组小鼠的自主活动数、小鼠抓力、体温和翻正反射消失数与阴性对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。戊巴比妥钠阈下催眠试验中阴性对照组、低剂量组、中剂量组和高剂量组动物均未出现翻正反射消失,阳性对照组10只动物翻正反射全部消失。结论在本试验条件下,参知健脑胶囊单次灌胃给予小鼠,在60、180、540 mg/kg剂量范围内对小鼠中枢神经系统功能无明显影响,与戊巴比妥钠无协同作用。

后循环缺血性眩晕早期识别的研究进展

随着社会老龄化以及影像检查技术的进步,脑血管疾病的发病率逐渐上升,以后循环缺血(posterior circulation ischemia, PCI)为主的恶性疾病所致的眩晕更加突出。但因本病临床表现多样,诊断标准难以量化,导致后循环缺血性眩晕早期难以确诊。因本病进展迅速,预后不良,及早识别和干预具有重要意义。本文对后循环缺血性眩晕的概念和早期识别方法的研究进展进行总结,希望有助于临床医师,尤其是急诊室、综合内科或基层医疗机构医师能早期识别和诊治。

尿微量蛋白四项联检对非糖尿病高血压肾损伤的早期诊断价值

目的 探讨尿微量蛋白中尿微量白蛋白（mAlb）、尿转铁蛋白（TRF）、尿α1微球蛋白（α1‐MG）、尿免疫球蛋白（Ig G ）四项联检对非糖尿病高血压肾损伤早期诊断价值。方法 通过分别对确诊非糖尿病高血压100例患者（观察组）和100例健康体检者（对照组）尿液进行尿微量蛋白四项进行检测，血液进行生化检测，并对检测结果进行统计学分析。结果 观察组尿微量蛋白高于对照组，mAlb阳性为35例（35％），TRF阳性为24例（24％），α1‐M G阳性为32例（32％），IgG阳性为15例（15％），四项联合检测的阳性率为55％，观察组高血压、肥胖、高C反应蛋白，低高密度脂蛋白与尿微量蛋白有相关性。结论 mAlb、TRF、α1‐MG、IgG联检能提高非糖尿病高血压肾损伤的早期诊断率。

参知健脑胶囊单次灌胃对Beagle犬心血管和呼吸系统功能的影响

目的观察参知健脑胶囊单次灌胃对Beagle犬心血管和呼吸系统功能的影响。方法参知健脑胶囊单次灌胃给予Beagle犬的试验设供试品(50、200、800 mg/kg)3个剂量组和1个灭菌注射用水阴性对照组,每组6只动物,雌雄各半。给药容量2.5 mL/kg,给药后连续采集4 h动物血压、心电、呼吸等各项指标的数据,并在检测时间点-5、0(给药结束)、15、30、60、90、120、150、180、240 min对上述各指标数据进行统计学分析和评估。结果供试品各剂量给药组动物的心电图各参数值(心率、P-R间期、QRS间期、QRS电压、Q-T间期和QTc间期)与同一时间点阴性对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。未见异常心电图波形,未发现对心脏传导有影响。供试品各剂量给药组动物的收缩压、平均动脉压和舒张压与同一时间点阴性对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。各剂量给药组动物的呼吸频率和呼吸幅度与阴性对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论在本试验条件下,参知健脑胶囊单次灌胃给予Beagle犬在50、200、800 mg/kg剂量范围内对动物的呼吸系统和心血管系统均无明显影响。

基于Peplau人际关系模式的家庭访视对冠心病患者心理状态及生活质量的影响

目的探讨基于Peplau人际关系模式的家庭访视对冠心病患者心理状态及生活质量的影响。方法选取2018年7月—2019年10月首都医科大学附属北京安贞医院收治的91例冠心病患者,按照随机数字表将其分为观察组(46例)及对照组(45例)。对照组患者给予常规护理干预,观察组在常规护理基础上给予基于Peplau人际关系模式的家庭访视干预。观察并记录两组患者干预前后的90项症状清单(SCL-90)评分、6 min步行试验、生活质量评分。结果干预前两组患者的SCL-90评分、6 min步行试验距离、生活质量评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后观察组患者的SCL-90评分低于对照组,6 min步行试验距离大于对照组,生活质量评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论基于Peplau人际关系模式的家庭访视能有效改善冠心病患者的心理状态,提高患者生活质量。

从厥阴病论治慢性主观性头晕

慢性主观性头晕(CSD)是前庭功能障碍和精神性疾患之间交互反应而导致的一种具有身心交互作用的临床综合征,可归属于中医“眩晕”范畴,但与“郁证”密切相关。该类眩晕以肝、脾、肾病变为重点,并与肝的病变更为密切,故中医治疗主要以从肝论治、补气血、化痰瘀为主。但在中医临证辨治CSD时,发现患者除慢性眩晕症状外,多具有厥阴病寒热错杂的证候特点,故可从厥阴病的角度选用张仲景《伤寒论》中治疗“厥阴病”的主方乌梅丸进行论治。

王书臣教授治疗慢性咳嗽经验

王书臣教授是全国名老中医，王教授认为，对于慢性咳嗽治疗，从整体观念出发，标本兼治，在治肺基础上，兼顾治脾、治肝、治肾等。辨证论治，治则以益肾、补肺、健脾等法，配合清肺化痰、疏风解痉之法，临床效果显著。