从中医虚、浊、瘀角度认识血管老化

血管老化是高血压等高发心血管疾病的病理基础,运行气血的通道"脉道"即为"血管",当"脉道不利"时,"血管老化"发生。脉道受气血的濡养,脾肾亏虚、浊邪阻滞、血瘀阻络均可不同程度地影响气血在人体脉道中的输布,最终导致脉道失养,发为血管老化。分析表明:虚、浊、瘀均可从不同角度影响脉道的状态,故可从以上角度重新认识血管老化。

中医药辨证治疗腹泻型肠易激综合征卫生经济学评价

目的对中医药辨证和西医药常规治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)进行临床疗效及卫生经济学评价与比较。方法采用Epitdata 3.0软件的随机数字表,用不透光的信封进行密封随机隐藏,按1:1比例,将345例IBS-D纳入病例分为中药组(173例)和西药组(152例),分别给予中药辨证论治和西药匹维溴胺治疗,疗程4周,分3个中心共同完成。按照IBS病情变化积分表(BSS)评分系统,观察并评价治疗前后两组的临床疗效;并于治疗结束后第3个月随访,比较分析两组患者治疗期间及治疗后的直接费用、间接费用、随访复发率及其费用等。结果中药组临床总有效率为95.37%,西药组为83.14%,差异有统计学意义(P<0.01)。治疗结束后的第3个月随访,中药组复发率41%,西药组复发率55.8%(P<0.01)。中药组治疗期间的直接成本、间接成本、成本-效果比及随访未复发率与成本-效果比都明显低于西药组。结论中药辨证论治IBS-D有较好的成本-效果比。

慢性肾衰竭浊毒证的中医治疗

慢性肾衰竭(CRF)浊毒证是本病临床常见的证候,具有病位广泛,病机复杂,症状叠出,病势急剧,易入险生变之临床特点,治疗最为棘手。本次论坛特邀请中国中医科学院广安门医院占永立教授,南方医科大学深圳医院魏连波教授,卫健委中日友好医院李平教授,中国中医科学院西苑医院余仁欢教授,北京中医药大学东直门医院刘玉宁教授、刘伟敬副教授等肾脏病领域的中西医结合专家,对CRF浊毒证的概念、证候特点及治疗方法进行深入地剖析和交流。

基于中医异病同治理论探讨蒙药多叶棘豆治疗呼吸系统疾病的网络药理机制

目的基于中医异病同治理论探讨棘豆止咳散中多叶棘豆治疗呼吸系统疾病的网络药理机制。方法利用中药数据库(TCMID)搜索多叶棘豆单味蒙药治疗急性支气管炎、哮喘的靶点,通过String数据库对关键作用靶点构建蛋白质相互作用网络。分析多叶棘豆治疗急性支气管炎、哮喘的作用机制,借助Clue Go对关键作用靶点进行基因分析和KEGG富集。结果共得到86个多叶棘豆治疗急性支气管炎、哮喘的作用靶点,富集分析其生物过程与细胞缺氧反应、炎症反应最为密切,KEGG分析肿瘤坏死因子(TNF)信号通路最为显著,靶点肿瘤坏死因子α与有强烈的结合活性。结论基于中医异病同治理论,预测出棘豆止咳散中多叶棘豆治疗急性支气管炎、哮喘具有多成分-多靶点-多通路的特点,为棘豆止咳散的基础研究、临床应用提供了理论依据。

中医辨证治疗广泛性焦虑症临床疗效评价研究

目的探讨中医辨证治疗广泛性焦虑症的疗效。方法将63例广泛性焦虑症患者随机分为3组,其中辨证中药组给予辨证中药汤剂每日一剂,并药随证变;西药组给予帕罗西汀口服;中药加西药组给予中药每日一剂及帕罗西汀每日一片,疗程6周,判定疗效。结果三组治疗有效率相当,中药组与西药组治愈率相当,中西药组治愈率优于西药组,中药组与中西药组治愈率相当。结论辨证使用中药联合西药治疗广泛性焦虑症,临床治愈率明显优于单纯使用西药(帕罗西汀),且不良反应少。提示中药治疗广泛性焦虑症具有一定的优势。

老年原发性高血压合并糖尿病患者中医证型 血压分级 病程与血浆 Hs-CRP HCY相关性研究

目的:探讨老年原发性高血压合并糖尿病患者中医证型、血压分级、病程与血浆Hs-CRP、HCY的相关性。方法:148例老年原发性高血压合并糖尿病患者辨证为4型:肝火亢盛证、阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证,血压分为1、2、3级,病程按<10年、10年、20年、30年分为4组,测定患者血浆Hs-CRP、HCY水平,并按证型、血压分级、病程分别统计,数据采用SPSS 14.0软件分析。结果:4个证型组中血浆Hs-CRP水平差别有统计学意义(P<0.05),肝火亢盛证组水平最高,与阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证组比较差别有统计学意义(P<0.05),而阴虚阳亢证、痰湿壅盛证、阴阳两虚证3组差别无统计学意义(P>0.05)。血浆HCY水平在4个证型组中差别无统计学意义(P>0.05)。血浆Hs-CRP、HCY水平在血压组中为:3级组>2级组>1级组,3级组血浆Hs-CRP、HCY水平明显高于1级、2级组,差别有显著统计学意义(P<0.001),而1级、2级组差别无统计学意义(P>0.05)。病程组中血浆Hs-CRP、HCY水平差别无统计学意义(P>0.05)。结论:①血浆Hs-CRP水平可作为老年高血压合并糖尿病患者肝火亢盛证的辨证敏感指标。②Hs-CRP、HCY是高血压病的重要危险因子,血浆浓度水平越高,血压严重程度越重。③病程与血浆Hs-CRP、HCY水平之间无确切意义。

中药穴位贴敷与红外线照射联合在喘证疾病治疗中的效果研究——评《现代中医呼吸病学》

喘证是临床上发病率较高的一种病症,常由内伤或外感引起,导致肺失宣降,肺气上逆,肾失摄钠,最后形成以呼吸困难、鼻翼刺激、不能平卧等为主要特点的疾病,有些病人在患病期间容易出现气喘,如心衰、急慢性支气管炎等。当这种疾病发生时,它会严重影响病人的身体健康和生命安全。所以,积极采取有效的措施对气喘的治疗具有重要的意义。

代谢综合征与慢性肾脏病的相关研究及中医分型

目的:探讨住院的慢性肾脏病(Chronic kidney disease,CKD)患者中代谢综合征(Metabolic syndrome,MS)的患病率及慢性肾脏病合并代谢综合征的相关危险因素,以及合并MS患者的中医证型,为中医药防治慢性肾脏病提供理论依据。方法:收集2011年7月～2012年7月我院肾内科住院患者308例的临床资料进行回顾性分析。按有、无代谢综合征进行分组,探讨慢性肾脏病合并代谢综合征的相关危险因素,以及合并MS患者的辨证分型。统计学方法包括t’检验、卡方检验和logistic多因素回归分析。结果:住院慢性肾脏病患者中代谢综合征的患病率为31.81%;代谢综合征各组成因子中,血糖和肥胖是代谢综合征中与慢性肾脏病相关性最高的危险因素,优势比(OR)分别为2.42、2.29;肾小球滤过率和24小时蛋白尿也是慢性肾脏病相关危险因素,优势比分别为2.53和3.13;合并MS患者中以痰瘀互结型比例最高,BMI最高,肾脏损伤最重。结论:住院慢性肾脏病患者中代谢综合征的患病率明显高于普通人群,而高血糖、肥胖、蛋白尿、肾小球滤过率的下降是住院慢性肾脏病患者合并代谢综合征最重要的危险因素,痰瘀互结是合并MS的辨证特点,是CKD发展的病理基础。

扶阳理论在中医外治法中的应用

中医外治法是运用各种外用的方法将药物或能量施于皮肤、孔窍、俞穴等部位,以发挥其疏通经络、调和气血、解毒化瘀、扶正祛邪等作用,重新调整和改善失于平衡的脏腑阴阳,从而促进机体功能的恢复,达到治病的目的。中医外治法历史悠久,清朝吴尚先《理瀹骈文》的出现标志着完备理论体系的形成,其中就有扶阳理念的体现。扶阳理论在中医外治法中的应用可将其分为两大类来指导临床:一是以温通化瘀为主,包括针刺、刮痧、推拿、踩跷、捏脊和气功等;二是以温补扶阳为主,包括艾灸、药浴、中药贴敷、石蜡疗法等。

肾性血尿的诊断及中医治疗思路与方法

血尿是肾脏病临床常见症状之一,其发病原因各不相同,病情迁延难愈,为患者带来难以排解的心理负担。目前,现代医学对肾性血尿缺乏有效的治疗方法和控制措施,而中医的治疗显示出较好的疗效。本次论坛邀请国内高水平专家围绕肾性血尿的诊断以及中医治疗经验进行专题讨论,以期明确中医治疗血尿的优势,传承和创新中医治疗肾单位血尿的方法,为提升血尿的中医临床疗效开拓思路。

肾性血尿的诊断及中医治疗思路与方法

血尿是肾脏病临床常见症状之一,其发病原因各不相同,病情迁延难愈,为患者带来难以排解的心理负担。目前,现代医学对肾性血尿缺乏有效的治疗方法和控制措施,而中医的治疗显示出较好的疗效。本次论坛邀请国内高水平专家围绕肾性血尿的诊断以及中医治疗经验进行专题讨论,以期明确中医治疗血尿的优势,传承和创新中医治疗肾单位血尿的方法,为提升血尿的中医临床疗效开拓思路。

新型冠状病毒肺炎中医药临床用药护理

新型冠状病毒肺炎(COVID-19,简称"新冠肺炎"),被国家卫生健康委员会纳入传染病防治法乙类传染病,实行甲类管理。新冠肺炎疫情发生以来,中医药积极参与,主动作为,在抗疫工作中取得了良好的临床效果。通过梳理总结治疗新冠肺炎临床常用中药注射剂、中药口服剂用药护理要点,如药物检查,给药时间,饮食调护,不良反应预防、监测及处理,用药注意事项等,旨在为广大护理人员提供中药用药护理参考,提高中药临床应用的安全性与有效性,共同促进中医药在新冠肺炎治疗中的合理应用。

基于心脉癥瘕谈慢性冠脉综合征的中医病因病机

慢性冠脉综合征的病机经历了从阳虚寒凝、痰瘀痹阻到瘀毒互结等的发展及演变。本文从慢性冠脉综合征的病理基础出发,认为慢性冠脉综合征阻塞性冠心病、非阻塞性冠心病可统一对应中医“心脉癥瘕”,基于癥瘕的病因病机特点,同时结合慢性冠脉综合征现代证候学研究,本文进一步提出虚为心脉癥瘕之本,痰为心脉癥瘕之始,瘀为心脉癥瘕之基础,毒致心脉癥瘕之变。因虚可致痰、瘀内生,痰瘀互结日久酿毒,虚、痰、瘀、毒的互结互化构成了本病的发生及演变基础。在治疗方面,则应参考治疗癥瘕的温通之法,首辨气血之虚实,后辨痰、瘀、毒之偏重深浅,从补虚扶正、化痰降浊、活血化瘀、解毒稳脉四方面,结合病机特点,随证侧重用药治之。

分级诊疗中应用医院-社区护理模式对糖尿病患者的影响分析

目的探讨分级诊疗中应用医院-社区护理模式对糖尿病患者的影响。方法选择本院收治的糖尿病患者110例作为研究资料,随机将其分为两组,其中对照组为常规管理护理方法,观察组为医院-社区护理模式延续性护理,比较两组患者的治疗依从性和血糖水平控制情况。结果观察组治疗依从性96.36%,高于对照组81.82%,P<0.05;出院9个月后空腹血糖水平和餐后2 h血糖水平均得以改善,且观察组低于对照组,P<0.05。结论对糖尿病患者实施医院-社区护理模式延续性护理模式利于进一步稳定血糖水平,控制病情发展,具有较高的应用价值。

保肾降浊贴神阙穴贴敷治疗维持性血液透析患者慢性便秘的前瞻性随机对照研究

目的:观察保肾降浊贴神阙穴贴敷对维持性血液透析(Maintenance hemodialysis,MHD)患者慢性便秘的影响。方法:从中国中医科学院西苑医院血液透析中心选取2022年01月—2022年06月符合纳排标准的MHD伴慢性便秘患者,按随机数字表法分为治疗组和对照组,对照组采用便通胶囊治疗,治疗组采用保肾降浊贴神阙穴贴敷。比较两组临床疗效、平均每周完全自发排便次数、便秘症状积分和体质量增长的差异,并观察两组治疗的安全性。结果:两组各纳入MHD伴慢性便秘患者20例,两组患者性别、年龄和透析龄差异无统计学意义(P>0.05)。与治疗前相比,治疗1周后两组患者慢性便秘情况均有显著改善(P<0.05),治疗组总有效率为85%,对照组总有效率为50%;治疗组的平均每周完全自发排便次数(completely spontaneous bowel movements,CSBM),便秘症状包括粪便性状、排便费力、排便时间、排便频率以及便秘症状总积分均显著优于对照组(P<0.05)。治疗2周后,治疗组总有效率为80%,显著高于对照组总有效率40%(P<0.05)。结论:与便通胶囊相比,应用补肾降浊贴贴敷神阙穴可显著改善MHD伴慢性便秘患者的平均每周完全自发排便次数,改善便秘症状,用法有效安全,值得推广。

Mask R-CNN神经网络模型对舌象裂纹严重程度的评价效果

目的基于掩膜区域的卷积神经网络(Mask R-CNN)算法,在裂纹舌识别与提取的基础上探索裂纹舌严重程度的客观评价方法。方法从中国中医科学院西苑医院收集200例裂纹舌与200例非裂纹舌的舌象图片,建立基于神经网络的裂纹舌识别模型,以准确率、精确率、召回率对模型裂纹舌识别效果进行评价。由3名中医专业主任医师对200张裂纹舌图片按照轻度裂纹、中度裂纹、重度裂纹进行严重程度分级标注,通过裂纹识别模型进行裂纹舌的识别与特征提取,选择裂纹面积比(x)、裂纹方向(z)、裂纹条数(n)、主裂纹长度(l)作为裂纹评价指标,以医生标注结果作为分级标准,根据分级结果对各指标进行权重赋值,裂纹严重程度综合权重计算公式:W=(∑w_(i))/4(i=x,z,n,l),计算裂纹多维度指标的分布区间,评价裂纹的严重程度。结果模型识别裂纹舌,准确率为0.945,精确率为0.949,召回率为0.940。舌裂纹的严重程度评价结果:W∈[1,3]为轻度裂纹,W∈(3,6]为中度裂纹,W∈(6,10]为重度裂纹。经验证,裂纹舌总体评价准确率为88.3%,其中轻度裂纹的评价准确率为88.9%,中度裂纹的评价准确率为91.7%,重度裂纹评价准确率为83.3%。结论选择裂纹面积比、裂纹方向、裂纹条数、主裂纹长度作为评价裂纹舌严重程度的指标,可较好地完成辨识任务,实现舌象裂纹程度的定量化评价。

血瘀证与炎症相关性的研究进展

通过对近年来血瘀证与炎症相关性基础和临床研究的文献综述,回顾了血瘀证与C反应蛋白、血清白介素-6、肿瘤坏死因子、黏附分子等存在密切相关性;发现活血化瘀法在临床诸多炎症的治疗中发挥着重要的作用;同时炎症反应在血瘀证动物模型中存在一定介导作用;总结了炎症反应在血瘀证的发生发展中"扮演"的重要角色。

延胡索碱治疗快速性心律失常的研究进展

快速性心律失常是临床常见病、多发病，见于各种心血管疾病，可影响血流动力学，诱发或加重心功能不全，甚至死亡。临床症见心慌心悸，心跳剧烈，伴胸闷气短，乏力，汗出，烦躁，头晕等，舌质淡或暗红，有瘀斑、瘀点，苔薄白或少苔，脉象多见促、结、代、数、涩等。

莪术组分涂层支架预防猪冠状动脉再狭窄的研究

目的通过中华实验用小型猪冠状动脉再狭窄模型,观察中药莪术组分涂层支架抑制内膜增殖的有效性。方法将18只小型猪随机分为莪术组分涂层支架组(ZES组)、雷帕霉素涂层支架组(SES组)及金属裸支架组(BMS组),每组6只,分别在左前降支、左回旋支及右冠状动脉置入同一种支架各1枚。术后30 d冠状动脉造影后将猪处死,观察支架血管段的病理形态及影像学变化。结果 30 d时,与BMS组比较,ZES组和SES组平均管腔直径和平均管腔面积均明显增大(P<0.05),直径狭窄率和面积狭窄率明显减小(P<0.05);与SES组比较,ZES组和BMS组炎症积分明显降低,内皮化积分明显升高(P<0.05);3组损伤积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);光学相干断层扫描及扫描电镜观察,SES支架组30 d时可见部分支架节段内皮化不全及炎性细胞浸润。结论 ZES支架可有效地抑制血管内膜增殖,具有良好的生物相容性。