基于因子分析与聚类分析的冠心病轻度认知障碍中医证候特征研究

目的分析冠心病轻度认知障碍(CHD-MCI)患者的中医证候分布特征,为中医药防治冠心病认知障碍提供参考依据。方法采用前瞻性、横断面的研究设计,收集2022年7月-2023年12月中国中医科学院西苑医院CHD-MCI患者的一般资料、中医四诊信息,进行描述性统计,保留主要证候条目,通过因子分析和聚类分析的多元统计方法对患者中医证候特征进行富集归纳,分析其分布规律。结果共采集220例CHD-MCI患者的中医四诊信息数据,保留频率>20%临床证候条目,包含29个症状及13个舌脉象信息,其中常见的临床症状为胸闷、口渴、心慌、胸痛、倦怠乏力、活动或劳累加重、头晕、腰膝酸软等,常见舌象为苔腻、苔黄、舌黯红等,常见脉象为弦、沉、涩等。对42个主要证候条目进行因子分析,获得17个公因子,累计方差贡献率为66.298%。在此基础上运用聚类分析,结合临床诊疗经验及专家组意见,得出CHD-MCI常见的中医证候类型4类,即肾虚血瘀证(38.18%)、气滞血瘀证(28.18%)、心肾亏虚证(25.00%)、气虚痰阻证(8.64%)。结论CHD-MCI患者的中医证候可分为4类,其中肾虚血瘀证最为常见,根据四诊信息可确定各类证候要点,为本病的中医证候分型和辨证的客观化提供依据。

治疗心血管疾病常用中药的抗抑郁焦虑作用研究进展

心血管疾病合并抑郁焦虑是最常见的双心疾病。研究发现,治疗心血管疾病的常用中药,其中补益类如人参、黄芪、甘草、茯苓、芍药、五味子,理气类如柴胡、香附、郁金、枳壳,活血化瘀类如当归、川芎、丹参、红花、三七、郁金,清热类如黄连、栀子、知母,安神类如酸枣仁、远志,化痰类如石菖蒲,温热类如桂枝等同时具有抗抑郁焦虑作用,其机制与调节神经递质、降低炎症反应、减轻氧化应激、抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴亢进、调控神经营养因子、改变肠道菌群等有关。通过对上述中药的抗抑郁焦虑机制进行分析,以期为心血管疾病合并抑郁焦虑的临床治疗提供参考。

活心丸治疗心血管疾病的研究进展

心血管疾病属于中医“心系病证”范畴,其患病率、病死率高,造成了巨大的社会负担。中医药对多种心血管疾病具有良好的治疗作用。中药活心丸具有益气活血、温经通脉的功效,被广泛应用于冠心病心绞痛等多种心血管疾病的治疗。近5年的临床及基础研究表明活心丸可通过抗心肌纤维化、抗氧化应激、抗炎和抑制心肌细胞凋亡等多种机制干预心血管病。为明确其应用现状及研究进展,文章从临床及基础研究角度对活心丸的相关研究进行了综述,从活心丸的组方、临床应用及药理作用等层面,对相关文献进行系统梳理和阐述,探讨活心丸在心血管疾病中的应用及研究进展,为其临床应用及进一步开发提供参考。

心血管病继发认知障碍与心脑同治的中医药防治策略

心血管病患者继发认知障碍是老年人群的常见并病,严重危害患者健康,影响长期生存质量,心血管病可导致血管内皮损伤,脑灌注不足,脑部病变,继而引起认知障碍,心血管危险因素也会增加患者继发认知障碍的风险,积极寻求早期诊断及中西医结合防治方法尤为重要。中医基于“整体观念”提出“心脑相通”,心脑相通共主神明,心伤可累及脑,导致神志异常,是心血管病继发认知障碍的病因。后世医家基于“异病同治”和心脑相通,提出“心脑同治”。“心脑同治”包含两种含义,一为不同疾病归同一病因病机,可用同一方法治疗;二为异病共存,针对相同危险因素进行治疗。该文系统探讨了心血管疾病继发认知障碍的中医病因病机及心脑同治的防治策略,认为气血不足是基础,瘀毒互结阻脉、损窍是关键,调畅气血,活血解毒通脉、通窍为其主要治法,以期丰富“心脑同治”的理论内涵,为中医药防治心血管病继发认知障碍提供新的思路。

颈动脉狭窄中医证候分布及其冠心病危险因素分析

目的探讨颈动脉狭窄的中医证候分布及其冠心病的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月中国中医科学院西苑医院经超声诊断为颈动脉硬化患者的临床资料,统计颈动脉狭窄程度,收集患者一般资料、西医诊断、中医证候诊断、脑钠肽(BNP)等,根据西医诊断记录疾病。分析颈动脉不同狭窄程度的中医证候分布及其与BNP、冠心病的关系。结果最终纳入557例颈动脉狭窄患者,其中轻度狭窄437例、中度狭窄98例、重度狭窄22例。证候分布方面,重度狭窄组痰瘀互结证的比例高于轻度狭窄组[40.91%(9/22)比16.25%(71/437)],中度狭窄组痰浊内阻证的比例高于轻度狭窄组[13.27%(13/98)比5.95%(26/437)](P<0.05)。中度和重度狭窄组不稳定型心绞痛比例高于轻度狭窄组,重度狭窄组心力衰竭、冠心病的比例高于轻度狭窄组(P<0.05)。轻度狭窄组入院时BNP≥400 ng/L的比例为14.97%(50/334),中度狭窄组为31.51%(23/73),重度狭窄组为20.00%(4/20),中度狭窄组BNP升高的比例高于轻度狭窄组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,颈动脉重度狭窄、BNP水平升高是颈动脉狭窄患者发生冠心病的独立危险因素(OR=3.854,95%CI 1.355~10.961,P=0.011;OR=2.067,95%CI 1.230~3.475,P=0.006)。结论颈动脉狭窄程度加重与痰瘀互结证密切相关,颈动脉重度狭窄的冠心病风险最高,颈动脉重度狭窄、BNP升高是颈动脉狭窄患者发生冠心病的独立危险因素,可能为冠心病的早期预防与诊治提供依据。

基于数据挖掘技术探讨冠心病合并焦虑的中医用药规律

目的:总结中医治疗冠心病合并焦虑的用药规律。方法:检索国内外数据库中有关中医药治疗冠心病合并焦虑的随机对照临床试验,提取纳入文献的处方及药物信息,统计药物频次,采用SPSS 25.0统计软件对高频中药进行因子分析和聚类分析,SPSS Modeler 14.1统计软件进行药物关联规则分析。结果:获取方剂44首,涉及中药108味,中药累计频次460次。柴胡、丹参、炙甘草、白芍、川芎、茯苓、郁金、当归、枳壳、酸枣仁为频次排名前10位的中药。高频药物因子分析共提取到6个公因子,聚类分析得到5个聚类方;关联规则挖掘出12个关联强度较高的药物组合。结论:中医治疗冠心病合并焦虑用药相对集中,以疏肝解郁、活血化瘀药为主,依据兼夹症状的不同,选择性使用补气、化痰、安神之品。

徐浩教授应用升陷汤治疗慢性心衰临床经验

心力衰竭是各种心脏疾病的严重或终末阶段,临床可分为慢性心衰和急性心衰。中医药在慢性心衰的治疗中应用广泛,临床优势显著。徐浩教授认为本病病机可用“虚”“瘀”“水”概括,气虚贯穿疾病发展的始终,是疾病发展的重要因素。心衰病之“虚”当为胸中大气下陷,除补气外,尚应“下者举之”,应用升陷汤加减治疗慢性心衰,疗效显著。徐浩教授应用升陷汤治疗慢性心衰的辨证要点为气短不足以息、动则尤甚,并根据临证情况辨证加减。

基于队列多重随机对照试验的中医药临床评价创新方法及适用性评价方法的探索构建

2019年中国科协发布了20个重大科学问题和工程技术难题,其中之一为“中医药临床疗效评价创新方法与技术”。《“十四五”中医药发展规划》提出要加强中医药临床疗效评价研究。中医药临床疗效评价创新方法与技术是一个亟待解决的关键问题。2010年,BMJ杂志首次提出“队列多重随机对照试验(cmRCT)”,其作为新兴的实用性临床试验设计方法,具有招募效率高、人群代表性较好、节省资源等优势。文章通过梳理cmRCT相关研究,创新性融合倾向性评分匹配(PSM)、广义线性混合模型(GLMM),以处理混杂偏倚与重复测量问题,初步构建一套基于cmRCT的中医药临床评价方法;并构建了适用性评价的基本维度与要素,以期为中医药临床评价创新研究提供新的方法学参考。

血管衰老相关细胞模型的研究进展

近年来,人类寿命显著增加,人口老龄化现象越来越严重,以糖尿病、心血管疾病、痴呆和阿尔茨海默病为代表的增龄性疾病的发病率和死亡率逐年上升,人口老龄化严重影响了人类的身体健康和生活质量。衰老是生物体的必然结局,深入研究衰老及衰老相关疾病发生发展的机制,延缓衰老、减少衰老相关疾病的发生对人类健康事业具有重要意义。

长链非编码RNA在血管生成中的研究进展

生理性的血管生成对于组织修复、机体平衡具有重要的作用,但异常的血管生成可诱发多种疾病,如癌症、缺血性心脏病、中风等。调节血管的生成对于诸多疾病的治疗具有重要意义,抗血管生成疗法已在某些疾病中显示了治疗意义,但促血管生成疗法仍然是一个难题。近年来,大量研究显示长链非编码RNA(lncRNA)在血管生成中扮演着重要的角色,通过调节异常的lncRNA,可以抑制或促进血管生成,这为治疗异常血管生成的相关疾病开辟了新的领域。

基于“血瘀”理论探讨动脉粥样硬化铁死亡的发生机制

基于“血瘀”理论,探讨动脉粥样硬化铁死亡的发生机制,遵循病机特点运用中药干预铁死亡,促进脂质过氧化物的清除,从而改善血管内皮功能,减轻动脉粥样硬化的病情。“气”与现代医学的线粒体在功能上有一定的相关性;血液在脉管中正常流动依赖于“心、血、脉”三者的共同调节。动脉粥样硬化铁死亡的发生机制与“血瘀”理论高度契合。

基于陈可冀院士“动静结合”思想开拓中国特色心脏康复之路

由于人口老龄化及城镇化进程的持续加速,我国心血管疾病负担日益沉重。心脏康复以医学整体评估为基础,通过运动、心理、药物、健康教育和生活方式改变等综合干预手段,可提高病人生活质量、改善心血管预后,帮助其回归家庭和社会。我国区域经济发展极不平衡,农村偏远地区缺乏专业康复设施,现有心脏康复模式近期很难在全国大规模推广、落实。在传承中医康复理论精华、弘扬陈可冀院士“动静结合”康复思想的基础上,结合现代心脏康复医学研究进展,并基于国家中医心血管病临床医学研究中心工作经验,本团队提出“形神调和”心脏康复模式。

基于“脾胃枢机”论治餐后低血压

餐后低血压是一种常见的老年心血管疾病,但其发病机制及临床管理尚未达成统一共识,给患者带来诸多困扰与隐患。受《黄帝内经》气机升降理论的启发与李东垣《脾胃论》思想的影响,通过解析脾胃枢机与餐后低血压发生、发展的关系,发现若脾胃虚弱,则中焦化源不足;枢机不利,则津液运化失司;脾胃失调,则气机斡旋失常,多见餐后低血压。依据脾胃枢机理论,对餐后低血压的治疗提出了补脾胃,升清阳,助化源;调脾胃,祛浊邪,助运化;理脾胃,燮枢机,致平衡的新视角。

从细胞衰老视角论中医药防治糖尿病心肌病

糖尿病心肌病是糖尿病心脏病主要并发症。笔者从糖脂代谢导致的代谢稳态失衡为主线,以细胞衰老为切入点,全面梳理糖尿病心肌病不同阶段病机演变特点,总结出因虚致衰是始动环节,因毒致衰是加重因素,因瘀致衰是表现形式。围绕细胞衰老提出病证结合指导下的防治策略,认为未病先防理念下的主动健康模式是关口前移的根本,借助现代生物信息技术,形成不同阶段的“病-证-时-方”个体诊疗方案是关键,联合多组学技术阐明细胞衰老不同阶段证候学实质是抓手。为糖尿病心肌病防治提供新视角。

史大卓分型辨治双心疾病经验

史大卓教授根据心血管疾病合并的不同精神障碍类型进行分型辨证论治,取得满意疗效。如双心疾病患者表现为焦虑状态者往往因情志因素导致体内气机失调,气血失和,治疗以疏肝解郁、调畅气机、调理气血为主;双心疾病患者表现为抑郁状态者,多为气虚、阳气不振的表现,治疗除调畅气机外,需补气、补肾。

阻塞性睡眠呼吸暂停与心血管疾病的因果关系:一项两样本孟德尔随机化研究

目的 利用孟德尔随机化分析阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)及其典型症状(打鼾和白天嗜睡)与多种心血管疾病(高血压、冠心病、心肌梗死、心衰)的因果关系。方法 利用芬兰数据库和英国生物样本库中的工具变量(IV)分别进行两样本孟德尔随机化(TSMR)分析,以随机效应逆方差加权法(IVW)的结果为主。以MREgger法进行多效性分析、留一法进行敏感性分析来验证数据的可靠性。结果 OSA可以导致高血压[IVWβ=0.043,95%CI(0.012,0.074),P=0.006]和心衰[IVW β=0.234,95%CI(0.015,0.452),P=0.036]的发生。白天嗜睡对心衰[IVW β=1.139,95%CI(0.271,2.006),P=0.010]也有致病作用。OSA与冠心病和心梗,打鼾与4种心血管疾病以及白天嗜睡与高血压、冠心病、心梗之间无因果关联。结论 OSA和白天嗜睡对高血压和心衰存在致病效应,其中对心衰的影响最明显。

芳香类中药治疗心血管疾病刍议

心血管疾病是造成我国居民死亡和疾病负担的首要因素,中医学对芳香类中药的认识和实践历史悠久。笔者通过梳理芳香类中药在心血管疾病上的应用,探讨其特性及使用的合理性,具体阐述了包括芳香温通—散寒宣痹止痛、芳香化湿—化浊降脂、芳香理气—行气解郁、芳香活血—活血化瘀、芳香开窍—醒神益智在内的不同的分类、治法及作用。深入理解芳香类中药,并从芳香类中药角度出发,拓展思路,能够为中医药治疗心血管疾病提供一定的借鉴与指导。

“上守神”思想在早发冠心病中的释义及应用思考

早发冠心病起病隐匿、发病急骤、预后欠佳。结合早发冠心病患者中医病机特点,气血失和是发病之基,神不安位是加重因素,迁延心之功用失职。“上守神”思想强调“守脉之神”与“守心之神”两者间的正常维系,其与早发冠心病患者中医病机高度契合。本文以中医经典为基,立足临床,通过对“上守神”思想进行经典释义,结合早发冠心病的病机进行理论阐发,提出从“守脉之神,以调气血之失和”和“守心之神,以安神明之正位”的角度辨治早发冠心病。建立“气血同调发伊始,畅心宁神贯始终”的防治理念,形成畅脉宁神经验方,以期在“上守神”思想指导下为早发冠心病的临床诊疗应用提供思路。

基于CiteSpace和VOSviewer对药食同源中药山楂相关研究的可视化分析

目的分析中药山楂在中医药领域发表的相关文献,梳理该药的研究现状、研究热点及发展趋势。方法计算机检索中国知网和Web of Science数据库,导出1994年1月至2023年12月主题为山楂的中医药领域中英文文献。使用CiteSpace和VOSviewer软件对年发文量,发文作者、机构,文献被引频次,关键词共现、聚类和突现等进行可视化分析。结果共纳入文献2526篇,其中中文文献2301篇,英文文献225篇。中英文文献的年发文量呈波动上升趋势,发文量最多的作者分别是邵峰和Hosseinimehr Seyed Jalal,发表量最大的机构分别是北京中医药大学和University of Michigan。被引频次较多的中文文献主要为山楂的化学成分、药理作用等方面的研究,英文文献主要为山楂活性成分抗氧化作用方面的研究。中文文献高频关键词为山楂、高脂血症等,英文文献高频关键词为山楂、黄酮类化合物等。中文关键词共聚为13类,英文关键词共聚为18类。中文文献有19个突现词,英文文献有14个突现词。结论山楂的临床研究、有效成分测定及药理作用和基于数据挖掘的研究受到较多关注。山楂单体成分治疗疾病的作用和机制、山楂治疗癌症的有效成分和机制有待进一步研究。

基于网络药理学及分子对接探讨润肝养心方治疗心脏神经症的分子机制

目的:基于网络药理学和分子对接方法探讨润肝养心方治疗心脏神经症(CN)的物质基础和作用机制。方法:通过中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、有机小分子生物活性数据库(PubChem)、Swiss Target Prediction数据库检索并筛选出润肝养心方(麦冬、酸枣仁、柏子仁、炒白芍、当归、五味子、茯苓、炙甘草)的药物活性成分及作用靶点,利用基因名片数据库(GeneCard)、在线人类孟德尔遗传数据库(OMIM)、DisGeNET数据库筛选CN疾病靶点,将药物和疾病靶点两者取交集后获得的共有靶点导入STRING数据库获得蛋白互作关系,应用Cytoscape 3.8.2软件构建蛋白质相互作用(PPI)网络;采用R语言ClusterProfiler程序包(3.18.0)对关键靶点进行基因本体(GO)和京都基因和基因组百科全书(KEGG)富集分析,并利用Cytoscape 3.8.2构建关键靶点-功能-通路图及关键靶点中药药理调控网络;采用AutoDock Tools 1.5.6进行分子对接研究。结果:润肝养心方筛选得到活性成分146个、作用靶点245个、CN及润肝养心方共有靶点如白细胞介素(IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子(TNF)等38个。KEGG富集分析关键靶点主要被富集在神经活性配体-受体相互作用、晚期糖基化终末产物(AGE)-糖基化终末产物受体(RAGE)信号通路、脂质与动脉粥样硬化等信号通路,涉及对异源刺激的反应、管径调节、血管直径维持等生物过程。分子对接验证显示关键靶点与槲皮素、芍药苷、山柰酚的结合活性较好。结论:润肝养心方中主要活性成分可能通过调节IL-1β、IL-6、TNF等关键靶点基因及神经活性配体-受体相互作用、AGE-RAGE信号通路、脂质与动脉粥样硬化等多通路以发挥抗炎、调节神经递质水平等作用治疗CN。