心血管病高危病人中医体质类型与代谢风险因素的关系

目的:分析心血管病高危人群中医体质类型与心血管代谢风险因素的关系。方法:选取2021年11月—2022年3月山西中医药大学附属医院202例心血管病高危病人为研究对象,采用调查问卷形式评估中医体质类型,收集代谢因素数据,分析中医体质类型和代谢风险因素与心血管疾病发病风险的关系,并针对相关因素为阳性的高危人群做详细对比。结果:202例心血管病高危病人排名前3位的中医体质分别为痰湿质、气虚质、气郁质为主。痰湿质病人腹围、同型半胱氨酸(Hcy)明显高于其他体质类型病人;气郁质病人低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TC)水平高于其他体质病人。结论:心血管病高危病人的中医体质类型以痰湿质、气虚质、气郁质为主,且与心血管代谢风险因素相关。

治疗心血管疾病常用中药的抗抑郁焦虑作用研究进展

心血管疾病合并抑郁焦虑是最常见的双心疾病。研究发现,治疗心血管疾病的常用中药,其中补益类如人参、黄芪、甘草、茯苓、芍药、五味子,理气类如柴胡、香附、郁金、枳壳,活血化瘀类如当归、川芎、丹参、红花、三七、郁金,清热类如黄连、栀子、知母,安神类如酸枣仁、远志,化痰类如石菖蒲,温热类如桂枝等同时具有抗抑郁焦虑作用,其机制与调节神经递质、降低炎症反应、减轻氧化应激、抑制下丘脑-垂体-肾上腺轴亢进、调控神经营养因子、改变肠道菌群等有关。通过对上述中药的抗抑郁焦虑机制进行分析,以期为心血管疾病合并抑郁焦虑的临床治疗提供参考。

基于国家专利的中药复方调治失眠用药规律研究

目的对治疗失眠中药复方专利进行数据挖掘,分析其用药配伍及组方规律。方法检索CNIPR(China Intellectual Property Right Net)专利信息服务平台(http://search.cnipr.com/)自建库至2020年10月7日治疗失眠的中药复方专利,将数据录入中医传承辅助平台(V2.5)进行药物频次统计、性味归经统计、关联规则分析,并挖掘潜在新处方。结果共纳入78首治疗失眠的中药复方专利,涉及中药231味,高频药物为酸枣仁、远志、甘草、茯苓、首乌藤等;药性分布:平>温>凉>寒,药味分布:甘>苦>辛>酸;主要归心、肝、肺经;药物组合以酸枣仁为核心;新处方有白芍+阿胶+黄连+熟地黄+当归+山茱萸、白芍+黄芩+黄连+鸡子黄等5首;最常见中医证型为肝火扰心证(34.1%)。结论本文运用数据挖掘技术,对中药复方专利治疗失眠的用药模式进行客观分析,有助于指导新方新药研发及临床处方优化。

从“痈疽”探讨冠状动脉粥样硬化斑块的中医辨治

通过临床观察和文献检索,发现冠状动脉粥样硬化性心脏病(CHD)与痈疽在病因、病机、证素、治法和方药上有诸多相似之处,故可将冠状动脉粥样硬化(CAA)归属于中医“痈疽”范畴,提出以中医痈疽治法论治CAA斑块的观点。同时,CAA与中医痈疽并不能完全等同,其在病邪性质、病证演变规律及证治等方面存在差异。并附临床验案1则予以阐发,以期为CAA斑块的防治提供新的中医诊疗思路。

陈可冀院士治疗常见心血管疾病临证经验

国医大师陈可冀院士是我国中西医结合医学的开拓者和奠基人,从事中西医结合心血管及老年医学临床及科研工作70余载。总结陈可冀院士诊治冠心病、高血压、心律失常及心力衰竭等疾病的经验,结合临床及基础研究的现代医学证据,整理陈可冀院士治疗常见心血管疾病的临证经验。

活心丸治疗心血管疾病的研究进展

心血管疾病属于中医“心系病证”范畴,其患病率、病死率高,造成了巨大的社会负担。中医药对多种心血管疾病具有良好的治疗作用。中药活心丸具有益气活血、温经通脉的功效,被广泛应用于冠心病心绞痛等多种心血管疾病的治疗。近5年的临床及基础研究表明活心丸可通过抗心肌纤维化、抗氧化应激、抗炎和抑制心肌细胞凋亡等多种机制干预心血管病。为明确其应用现状及研究进展,文章从临床及基础研究角度对活心丸的相关研究进行了综述,从活心丸的组方、临床应用及药理作用等层面,对相关文献进行系统梳理和阐述,探讨活心丸在心血管疾病中的应用及研究进展,为其临床应用及进一步开发提供参考。

中西医结合模式指导下的心力衰竭中医分期思考

心力衰竭一直是心血管领域防治的重点和难点。心衰的分期既是对疾病的诊断和评估,也是疗效评价的基础。中医认为,心衰从发病缓急上存在急性发作期和慢性稳定期,慢性稳定期又存在着早、中、晚期的进展性,但是中医对心衰分期存在很大的瓶颈:(1)由于缺乏对各期的明确界定,这种分期的模糊性和不确定性限制了中医药防治心衰疗效评价的一致性;(2)中医强调以症状为主的心衰分期模式无法识别无症状的心衰风险期和心衰前期,容易错过最佳干预节点,无法体现中医治未病思想和优势。因此,笔者提出结合现代医学对心衰的分期定义,建立中西医病证结合、宏观症状与微观指标相结合的心衰分期诊断模式,对心衰各期进行明确界定,以有效指导中医临床分期治疗。针对心衰发病的复杂性、进展性和变化性,建立人工智能的整合中西医结合系统信息的心力衰竭预测模型,用于心衰分期诊断、指导心衰用药和评价心衰预后,是未来的发展方向。

基于文献计量学对中医药干预氧化应激的可视化分析

[目的]研究旨在应用文献计量学整合知识图谱,探究近年来中医药干预氧化应激的国内外研究发展趋势、研究现状和热点。[方法]通过检索Web of Science(WOS)和中国知网数据库(CNKI),获取建库至今有关中医药干预氧化应激的文献,使用Citespace 6.1.6R和Vosviewer1.6.18软件进行可视化分析,共纳入中文文献4 739篇,英文文献3 570篇。[结果]该领域研究发文在近30年来呈整体上升趋势,研究机构多以国内中医药大学为主,发文量最多的机构为北京中医药大学。关键词分析显示中医药干预氧化应激的机制研究以及临床应用一直占据该领域研究的重点内容并持续发展,有效组方、临床疗效评价、针灸治疗以及“铁死亡”“自噬”等相关前沿理论的探究可能成为新的研究热点,具有重要潜在价值。[结论]中医药干预氧化应激领域已积累了大量研究成果,下一步需要开展更多高质量临床试验,从而促进已有研究成果的临床转化,完善疾病的中西医结合临床诊疗模式。

名老中医针刺治疗高血压经验探析

高血压是临床常见疾病,致残率、致死率较高,中医针刺治疗本病行之有效,但存在持续时间短,仅对一级高血压病人有确切疗效等问题。名老中医是中医学术造诣最深、临床水平最高的群体。本研究收集对针刺治疗高血压有详细论述的名老中医经验类文献,总结各位名老中医针刺治疗高血压的临床经验,分析各位专家的共性与内在联系,得出了针刺治疗高血压应注重分期,并针对气血逆乱、病理产物、阴阳虚损等各期特点加以治疗的结论,以期为临床针刺治疗高血压提供相关临床参考及治疗思路。

中医药治疗心肌病随机对照试验的文献计量学分析

目的:基于文献计量学分析中医药治疗心肌病的临床研究现状。方法:收集建库至2021年11月30日中国知网(CNKI)、万方数据库和维普数据库(VIP)中收录的关于中医药治疗心肌病的文献。按照文献质量、发表时间、作者分布区域、疾病类型、中医证型、中医治疗及对照组治疗等对文献进行整理、分析。结果:共检索出769篇文献,最终纳入140篇文献,其中Ⅱ级文献7篇,Ⅲ级文献133篇。涉及心肌病类型共9种,以扩张型心肌病、糖尿病性心肌病及缺血性心肌病为主,分别占49.29%、20.00%、13.57%。涉及心肌病中医证型共20种,出现频次较高的3种证型分别为气虚血瘀证(27.54%)、气阴两虚证(20.29%)及气阴两虚兼血瘀证(18.84%)。中医辨证气虚血瘀证使用自拟方占比为26.32%,补中益气汤合桃红四物汤加减方占比为10.53%,气阴两虚证服用天王补心丹及生脉散加减方占比为21.43%,气阴两虚兼血瘀证服用生脉散加减方占比为38.46%。未辨证用药的文献共71篇,其中使用频次较高的为苓桂术甘汤加减方、真武汤加减方及中成药黄芪注射液。扩张型心肌病的西药治疗以利尿剂、β受体阻滞剂、正性肌力药、醛固酮受体拮抗剂及血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)为主,肥厚型心肌病的西医治疗以β受体阻滞剂为主。涉及不良反应的文献共57篇,治疗组不良反应主要为便溏腹泻、恶心呕吐、室性期前收缩等;对照组不良反应主要为恶心、心率减慢、刺激性干咳等。结论:中医药治疗心肌病文献数量呈上升趋势,但文献质量普遍较低,研究设计存在中医证型不规范、对照组用药不明确等问题,今后可针对这些方面进行改进,为心肌病的中医药临床治疗提供高质量证据。

徐浩教授应用升陷汤治疗慢性心衰临床经验

心力衰竭是各种心脏疾病的严重或终末阶段,临床可分为慢性心衰和急性心衰。中医药在慢性心衰的治疗中应用广泛,临床优势显著。徐浩教授认为本病病机可用“虚”“瘀”“水”概括,气虚贯穿疾病发展的始终,是疾病发展的重要因素。心衰病之“虚”当为胸中大气下陷,除补气外,尚应“下者举之”,应用升陷汤加减治疗慢性心衰,疗效显著。徐浩教授应用升陷汤治疗慢性心衰的辨证要点为气短不足以息、动则尤甚,并根据临证情况辨证加减。

心房颤动与肠道恶性肿瘤因果关系的孟德尔随机化研究

目的:探讨心房颤动(AF)与肠道恶性肿瘤的因果关系。方法:运用单变量孟德尔随机化和全基因组关联研究(GWAS)结合超过100万名受试者的6项相关GWAS研究针对AF鉴定单核苷酸多态性(SNPs)。主要采用逆方差加权(IVW)方法进行孟德尔随机化分析。结果:单变量孟德尔随机化证实AF遗传易感性与结肠恶性肿瘤[OR=1.12,95%CI(1.00,1.25),P=0.043]以及小肠恶性肿瘤[OR=1.34,95%CI(1.04,1.74),P=0.025]风险增加存在明显的因果联系。结论:AF遗传易感性与肠道恶性肿瘤有潜在因果关系,为心血管疾病与消化道肿瘤的治疗和预防提供参考。

回忆我与《中华心血管病杂志》的一些难忘的事

《中华心血管病杂志》于1973年2月创刊,担任创刊主编的是中国医学科学院阜外医院院长吴英恺院士。吴英恺院士非常关心年轻人,当年我正在阜外医院进修心血管内科临床,并参与阜外医院与西苑医院协作的冠心病中西医结合临床治疗观察研究。当年吴英恺院士在与我同车去石家庄开会途中,征求我的意见,让我担任《中华心血管病杂志》编委,还希望我与余国膺教授一同兼任杂志的秘书工作,我自然十分高兴地接受了这个任务。1973年的一天上午,吴英恺院士让我们去阜外医院三楼会议室,他很愉快地向我们展示了黄树则副部长题写的《中华心血管病杂志》刊名,祝贺杂志创刊。大家可以看到杂志现在仍然刊用当年黄树则副部长题写的刊名。吴英恺院士当年首次展示此刊名题字时,在场的还有已故的阜外医院蔡如升副院长、科研办公室朱理主任等。这几个极为老练的毛笔字十分耐看,我很是喜欢,真是字如其人!

心血管病继发认知障碍与心脑同治的中医药防治策略

心血管病患者继发认知障碍是老年人群的常见并病,严重危害患者健康,影响长期生存质量,心血管病可导致血管内皮损伤,脑灌注不足,脑部病变,继而引起认知障碍,心血管危险因素也会增加患者继发认知障碍的风险,积极寻求早期诊断及中西医结合防治方法尤为重要。中医基于“整体观念”提出“心脑相通”,心脑相通共主神明,心伤可累及脑,导致神志异常,是心血管病继发认知障碍的病因。后世医家基于“异病同治”和心脑相通,提出“心脑同治”。“心脑同治”包含两种含义,一为不同疾病归同一病因病机,可用同一方法治疗;二为异病共存,针对相同危险因素进行治疗。该文系统探讨了心血管疾病继发认知障碍的中医病因病机及心脑同治的防治策略,认为气血不足是基础,瘀毒互结阻脉、损窍是关键,调畅气血,活血解毒通脉、通窍为其主要治法,以期丰富“心脑同治”的理论内涵,为中医药防治心血管病继发认知障碍提供新的思路。

血管衰老相关细胞模型的研究进展

近年来,人类寿命显著增加,人口老龄化现象越来越严重,以糖尿病、心血管疾病、痴呆和阿尔茨海默病为代表的增龄性疾病的发病率和死亡率逐年上升,人口老龄化严重影响了人类的身体健康和生活质量。衰老是生物体的必然结局,深入研究衰老及衰老相关疾病发生发展的机制,延缓衰老、减少衰老相关疾病的发生对人类健康事业具有重要意义。

颈动脉狭窄中医证候分布及其冠心病危险因素分析

目的探讨颈动脉狭窄的中医证候分布及其冠心病的危险因素。方法回顾性分析2015年1月至2016年12月中国中医科学院西苑医院经超声诊断为颈动脉硬化患者的临床资料,统计颈动脉狭窄程度,收集患者一般资料、西医诊断、中医证候诊断、脑钠肽(BNP)等,根据西医诊断记录疾病。分析颈动脉不同狭窄程度的中医证候分布及其与BNP、冠心病的关系。结果最终纳入557例颈动脉狭窄患者,其中轻度狭窄437例、中度狭窄98例、重度狭窄22例。证候分布方面,重度狭窄组痰瘀互结证的比例高于轻度狭窄组[40.91%(9/22)比16.25%(71/437)],中度狭窄组痰浊内阻证的比例高于轻度狭窄组[13.27%(13/98)比5.95%(26/437)](P<0.05)。中度和重度狭窄组不稳定型心绞痛比例高于轻度狭窄组,重度狭窄组心力衰竭、冠心病的比例高于轻度狭窄组(P<0.05)。轻度狭窄组入院时BNP≥400 ng/L的比例为14.97%(50/334),中度狭窄组为31.51%(23/73),重度狭窄组为20.00%(4/20),中度狭窄组BNP升高的比例高于轻度狭窄组(P<0.01)。多因素Logistic回归分析结果显示,颈动脉重度狭窄、BNP水平升高是颈动脉狭窄患者发生冠心病的独立危险因素(OR=3.854,95%CI 1.355~10.961,P=0.011;OR=2.067,95%CI 1.230~3.475,P=0.006)。结论颈动脉狭窄程度加重与痰瘀互结证密切相关,颈动脉重度狭窄的冠心病风险最高,颈动脉重度狭窄、BNP升高是颈动脉狭窄患者发生冠心病的独立危险因素,可能为冠心病的早期预防与诊治提供依据。

基于队列多重随机对照试验的中医药临床评价创新方法及适用性评价方法的探索构建

2019年中国科协发布了20个重大科学问题和工程技术难题,其中之一为“中医药临床疗效评价创新方法与技术”。《“十四五”中医药发展规划》提出要加强中医药临床疗效评价研究。中医药临床疗效评价创新方法与技术是一个亟待解决的关键问题。2010年,BMJ杂志首次提出“队列多重随机对照试验(cmRCT)”,其作为新兴的实用性临床试验设计方法,具有招募效率高、人群代表性较好、节省资源等优势。文章通过梳理cmRCT相关研究,创新性融合倾向性评分匹配(PSM)、广义线性混合模型(GLMM),以处理混杂偏倚与重复测量问题,初步构建一套基于cmRCT的中医药临床评价方法;并构建了适用性评价的基本维度与要素,以期为中医药临床评价创新研究提供新的方法学参考。

基于数据挖掘技术探讨冠心病合并焦虑的中医用药规律

目的:总结中医治疗冠心病合并焦虑的用药规律。方法:检索国内外数据库中有关中医药治疗冠心病合并焦虑的随机对照临床试验,提取纳入文献的处方及药物信息,统计药物频次,采用SPSS 25.0统计软件对高频中药进行因子分析和聚类分析,SPSS Modeler 14.1统计软件进行药物关联规则分析。结果:获取方剂44首,涉及中药108味,中药累计频次460次。柴胡、丹参、炙甘草、白芍、川芎、茯苓、郁金、当归、枳壳、酸枣仁为频次排名前10位的中药。高频药物因子分析共提取到6个公因子,聚类分析得到5个聚类方;关联规则挖掘出12个关联强度较高的药物组合。结论:中医治疗冠心病合并焦虑用药相对集中,以疏肝解郁、活血化瘀药为主,依据兼夹症状的不同,选择性使用补气、化痰、安神之品。

基于中医“精”“气”“神”理论探讨利钠肽系统在心力衰竭中的作用机制

心力衰竭是一种以心室收缩和(或)舒张功能障碍,呼吸困难、疲乏、液体潴留为主要临床表现的综合征,发病率和死亡率均较高。利钠肽系统具有利尿、舒张血管、抑制心脏重构等功能,在心力衰竭发生、发展中发挥着重要作用。从“精”“气”“神”理论探讨利钠肽系统在心力衰竭中的作用机制,阐述利钠肽系统似精、似气、似神的作用,以期从中西医结合角度全面认识利钠肽系统,丰富治疗思路。

基于陈可冀院士“动静结合”思想开拓中国特色心脏康复之路

由于人口老龄化及城镇化进程的持续加速,我国心血管疾病负担日益沉重。心脏康复以医学整体评估为基础,通过运动、心理、药物、健康教育和生活方式改变等综合干预手段,可提高病人生活质量、改善心血管预后,帮助其回归家庭和社会。我国区域经济发展极不平衡,农村偏远地区缺乏专业康复设施,现有心脏康复模式近期很难在全国大规模推广、落实。在传承中医康复理论精华、弘扬陈可冀院士“动静结合”康复思想的基础上,结合现代心脏康复医学研究进展,并基于国家中医心血管病临床医学研究中心工作经验,本团队提出“形神调和”心脏康复模式。