冠心病进展相关基因筛选及冠心Ⅱ号方干预靶点的预测

目的:探索冠心病疾病进展相关基因,并预测冠心Ⅱ号方防治冠心病的作用靶点。方法:从基因表达综合数据库(GEO)下载急性心肌梗死(AMI)与稳定型冠心病(SCAD)病人转录组表达谱,通过差异表达分析和加权基因共表达网络分析(WGCNA),筛选冠心病疾病进展相关基因,并针对冠心病进展相关基因进行基因本体(GO)功能分析与京都基因与基因组百科全书(KEGG)通路富集分析。从中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)数据库下载冠心Ⅱ号方的有效成分及药效靶点,与冠心病疾病进展相关基因进行交集分析,获得冠心Ⅱ号方防治冠心病的潜在靶点。结果:通过差异表达分析比较AMI和SCAD转录组表达谱,共获得166个差异表达基因(DEGs)。通过WGCNA获得与AMI相关的基因模块Black。取DEGs与Black模块的交集,获得64个冠心病疾病进展相关基因。从TCMSP数据库共获得224个冠心Ⅱ号方的药效靶点,将药效靶点与冠心病疾病进展相关基因取交集,得到冠心Ⅱ号方防治冠心病的潜在作用靶点,即过氧化物酶体增殖物激活受体(PPARG)、单核细胞分化抗原CD14(CD14)和细胞色素P4501b1(CYP1B1)。结论:细胞因子信号转导抑制因子3(SOCS3)、嗜酸性粒细胞阳离子相关蛋白(ECRP)、肿瘤坏死因子受体超家族成员10D(TNFRSF10D)、S100钙结蛋白A9(S100A9)等64个基因可能与冠心病疾病进展相关,其中,PPARG、CD14、CYP1B1是冠心Ⅱ号方防治冠心病的潜在作用靶点。

药物洗脱支架引起的去内皮化与支架内血栓形成机制的研究新进展

药物洗脱支架(DES)因其显著的低支架再狭窄(ISR)发生率,在动脉粥样硬化性疾病中广泛应用。但是,大量研究发现,置入DES的患者发生支架内血栓形成的风险呈上升趋势。相关研究表明,支架内血栓形成的发生与支架血管内皮损伤紧密相连。损伤的内皮层可引起血小板黏附聚集、支架梁异位或支架内新生动脉粥样硬化形成。因此,本文就DES引起的内皮损伤和支架内血栓形成的具体相关机制以及目前研究的生物可降解支架对防御支架内血栓形成的作用做一简要概述。

活血化瘀通络法联合西药治疗血管性痴呆的系统评价及Meta分析

目的 系统评价活血化瘀通络法联合西药治疗血管性痴呆(vascular dementia, VD)的有效率及临床疗效。方法 检索中国知网、万方、中国生物医学、Pubmed、Embase和Cochrane Library共6个数据库所有应用活血化瘀通络法治疗VD的临床随机对照试验,检索时限自建库至2021年7月21日,应用Review Manager 5.4软件进行Meta分析。结果 最终纳入33篇文献,纳入VD患者2807例。Meta分析结果表明:与对照组相比,活血化瘀通络法联合西药治疗能更有效的改善VD患者临床总有效率[RR=2.97,95%CI=(2.42,3.64),P<0.00001]、简明精神状态检查量表(MMSE)评分[MD=1.79,95%CI=(1.55,2.02),P<0.00001]、日常生活能力量表(ADL)评分[MD=-4.51,95%CI=(-5.01,-4.01),P<0.00001]、临床痴呆评定量表(CDR)评分[MD=-0.67,95%CI=(-0.76,-0.58),P<0.00001]、胆固醇(TC)水平[MD=-1.13,95%CI=(-1.31,-0.96),P<0.00001]、甘油三酯(TG)水平[MD=-0.36,95%CI=(-0.44,-0.28),P<0.00001]、高密度脂蛋白(HDL)水平[MD=0.18,95%CI=(0.13,0.23),P<0.00001]、低密度脂蛋白(LDL)水平[MD=-0.58,95%CI=(-0.73,-0.43),P<0.00001]、同型半胱氨酸(HCY)水平[MD=-3.93,95%CI=(-4.96,-2.89),P<0.00001]、全血高切浓度水平[MD=-0.74,95%CI=(-0.86,-0.62),P<0.00001]、血浆比黏度水平[MD=-0.08,95%CI=(-0.10,-0.06),P<0.00001],差异均具有统计学意义。结论 活血化瘀通络法联合西药治疗可提高VD患者临床疗效,改善VD患者认知能力、日常生活能力及临床痴呆程度,并可改善VD患者的血脂、HCY、全血高切浓度、血浆比黏度水平。

基于文献计量学的中药抗血栓研究热点与趋势分析

目的基于文献计量学分析中药抗血栓研究领域的研究热点和发展趋势。方法检索中国知网数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)与Web of Science(WOS)核心合集,2000年1月1日—2023年5月23日收录的中药抗血栓相关文献。应用CiteSpace 6.2 R2软件对作者、机构、关键词进行分析,绘制可视化图谱。采用Excel 2019汇总文献发布时间、期刊、研究类型、疾病等信息,分析和总结中药抗血栓领域临床研究和基础研究的趋势和进展。结果纳入867篇文献,其中291篇基础研究,140篇临床研究,其他还包括综述、数据挖掘和网络药理学相关文献。中药抗血栓临床研究领域涉及缺血性脑卒中、深静脉血栓、急性冠脉综合征等16种疾病;血塞通胶囊、脑心通胶囊、冠心宁片等是研究较多的中成药。基础研究文献分析显示,中药通过抗血小板、抗凝、促纤溶、改善内皮功能等途径抑制血栓形成。关键词共现分析发现,中药与西医抗栓药物之间的相互作用是研究热点。结论大量临床与基础研究证明中药具有抗血栓作用。深入探索中药与西医抗血栓药之间相互作用的机制,明确中西医结合抗血栓治疗优势是未来的研究趋势。

史大卓治疗经皮冠状动脉介入后再狭窄经验

史大卓教授认为经皮冠状动脉介入后再狭窄的主要病机是心气(阳)虚损、脉络阻滞,在主张"病症结合"治疗的同时,注重正虚邪实的轻重和不同致病病邪的属性,施以相应的扶正祛邪、调和气血方药。发作期以芳香温通为主以通脉止痛,适当配合益气活血之品;缓解期当益气活血化痰为主。

从脾火论治高血压病

脾火亦称“脾热”,多指脾脏实火。脾火性热为阳邪,由气机郁滞及脾阳气盛所生,火热蕴结于中焦,向四周蒸腾。脾火与饮食及情志等因素有关,随着生活方式的改变,具有脾火证素的人群越来越多,不良生活方式也是导致高血压的重要原因。脾居中央,脾火旺盛,其升清降浊和津液代谢功能失常是发生高血压的关键病机。从脾火与高血压病因病机的关系出发,重视清热泻脾法的应用可从根本上缓解脾火所导致的高血压。

参芪益心汤治疗慢性心力衰竭疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价参芪益心汤治疗慢性心力衰竭(CHF)的有效性及安全性。方法:检索中国知网数据库(CNKI)、万方数据库(WanFang Data)、中国科技期刊数据库(VIP),PubMed、Web Of Science、Cochrane Library和Embase数据库,以参芪益心汤治疗CHF的临床随机对照试验(RCT)为对象,收集自建库至2021年7月1日所有相关RCT。由2名数据员独立筛选整理文献、提取数据并对纳入研究进行质量评价,Meta分析工具采用Review Manager 5.4软件。结果:共纳入19项RCT,1804例CHF患者。Meta分析结果表明,在常规西药治疗的基础上加用参芪益心汤可明显提高CHF患者临床有效率[RR=1.23,95%CI(1.18,1.29),P<0.00001]、6 min步行距离[MD=104.02,95%CI(83.15,124.89),P<0.00001]、左心室射血分数[MD=7.63,95%CI(5.93,9.33),P<0.00001]、左室端轴缩短率[MD=6.54,95%CI=(5.81,7.27),P<0.00001]、舒张早期及晚期充盈度[MD=0.16,95%CI(0.13,0.19),P<0.00001],改善CHF患者心率变异性:全部窦性心博RR间期的标准差(SDNN)[MD=12.62,95%CI(10.27,14.97),P<0.00001]、RR间期平均值标准差(SDANN)[MD=10.01,95%CI(7.39,12.62),P<0.00001]、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)[MD=7.55,95%CI=(6.22,8.89),P<0.00001],改善CHF患者匹兹堡睡眠质量指数[MD=-3.44,95%CI(-4.57,-2.30),P<0.00001]。结论:参芪益心汤联合西医常规治疗可明显提高CHF患者临床疗效、心功能指标及运动耐量,增强射血分数及心脏收缩舒张功能,改善CHF患者心率变异性及睡眠质量。

史大卓教授基于“虚”“瘀”“水”治疗慢性心力衰竭的临床经验

慢性心力衰竭(简称慢性心衰)是进展性疾病,由心肌细胞肥大、心室重构逐渐向心室收缩和(或)舒张功能障碍进展,临床表现为呼吸困难、运动耐量减退和水钠潴留[1]。慢性心衰为各种心脏疾病发展的终末阶段,其患病率近年来不断上升,调查显示,慢性心衰的患病率为1.5%~2.0%,且随年龄的增长呈上升趋势,70岁以上人群中,10%老年人患有心力衰竭[2]。据2018年《中国心血管报告》推算,我国慢性心衰患病人数达450万人[3]。

龙骨牡蛎治疗房颤的配伍特点

房颤以突然发作的心悸、乏力、汗出等心阳外散之证为主要临床表现。龙骨、牡蛎两药质重沉降,龙骨主归心经,镇惊安神之功较牡蛎稍强;牡蛎主归肝经,因此平肝潜阳功效较突出,且能软坚散结、祛痰,煅后还可用于胃酸之证。龙骨牡蛎配伍具有收敛固涩之功,用于收敛浮越之正气,同时使心阳不致耗散。现代临床实践中,龙骨牡蛎配伍,收敛浮越之火,镇固亡阳之机,在治疗房颤方面得到广泛的应用。本文旨在探讨古代医家至现代学者在治疗房颤中应用龙骨、牡蛎二药的配伍特点,以期为临床运用相关方剂时提供理论依据,更好的发挥中医的特色优势。