中医正邪理论与抑癌基因和癌基因在肿瘤中的相关性

正邪理论是中医认识疾病的基本模型之一,其中蕴含有对立统一的哲学思想。肿瘤的发生发展与基因突变相关,抑癌基因与癌基因在分子层面上的行为可以作为一种症状纳入正邪理论体系中。分析抑癌基因与癌基因在肿瘤发生、发展中表现出的正邪关系,有利于将现代医学的研究结论与中医基础理论相联系,从而扩充正邪理论的内涵,以期为肿瘤的中医治疗提供更多证据支撑。

基于“屡攻屡补,以平为期”理论的阴阳攻积丸治疗晚期结直肠癌的中医学认识及临床依据

阴阳攻积丸是中国著名医家李中梓治疗肠道“积聚”的代表药物,在《医宗必读》积聚篇中,李中梓强调用阴阳攻积丸治疗“积聚”类疾病的总体法则为“屡攻屡补,以平为期”。此种攻补交替的治法与西医化疗的应用方法如出一辙,却较化疗的使用接近提前了400年,可见中医药治疗结直肠癌独特的优势及先进的理念,彰显了中医药理论及文化的智慧。以阴阳攻积丸为基础的各种抗癌制剂大量应用于晚期结直肠癌的临床治疗,在长期的临床实践过程中证实阴阳攻积丸疗效显著且安全性可靠。然而阴阳攻积丸治疗晚期结直肠癌的中医理论认识及临床证据并没有进行系统性的论述及分析,导致阴阳攻积丸在全国的推广和普及过程中缺少理论和临床疗效总结。就此作者在中国中医科学院西苑医院肿瘤诊疗中心杨宇飞主任指导下,从中医学阴阳、脏腑、正邪及临床证据总结等方面详细论述阴阳攻积丸治疗晚期结直肠癌的依据,为阴阳攻积丸的推广应用提供理论来源和临床依据。

中国老年肿瘤康复的任务和展望

随着中国老龄化进展以及癌症发病率的不断攀升,老年肿瘤患者数量日益增长。目前老年肿瘤患者经医院治疗后,后续康复缺位,生活质量不高,预后不佳,老年肿瘤康复问题成为中国公共卫生领域亟待解决的重点任务之一。为深入评估中国老年肿瘤康复需求以及医务工作者的康复服务能力与态度,本研究针对北京市抗癌乐园肿瘤患者,以及全国多个省市的医师、护士展开问卷调查。调查结果显示,目前中国老年肿瘤患者重点需求的康复内容包括营养、心理以及改善症状等方面。部分医师、护士缺乏专业指南及专业技能是影响为肿瘤患者提供肿瘤康复服务的主要障碍,大部分医务工作者愿意通过专业学会了解肿瘤康复专业知识及信息。基于中国老年肿瘤康复需求与现状,中国老年学和老年医学学会肿瘤康复分会于2015年11月正式成立,提出以"明确需求、整合资源、精准服务"为主要任务,以"以人为本、健康康复"为宗旨,并提出了当前的重点工作和规划。

基于“营卫理论”浅谈昼夜节律与恶性肿瘤之间的关系

基于以“气一元论”与“阴阳两分”为哲学基础的营卫理论,阐述昼夜节律与恶性肿瘤之间的复杂关系,认为昼夜节律紊乱与恶性肿瘤之间的关联之一或可用“营卫运行失常”的观点加以解释。昼夜节律与恶性肿瘤之间复杂串扰可用“阴阳相逆,营卫失和”以及“邪盛气壅,荣卫不行”的基本病机进行简要概括,进而发现在治疗中中医、西医有“分时而治”的特点,具体特点在中医治疗中可概括为引阳入阴、调畅气机、分时治疗三个方面;而在西医治疗中,临床也逐渐关注到抗肿瘤药物的疗效、毒性因给药时间不同而产生变化,从而发现靶向药物联合时辰化疗具有的挖掘潜力以及靶向药物对辅助改善机体昼夜节律体现出的积极作用。通过对昼夜节律紊乱与恶性肿瘤之间复杂关系的初步归纳,以期为恶性肿瘤的中医治疗提供更多证据支撑。

肿瘤精准康复服务顶层设计之探讨

截至2011年,中国有749万癌症幸存者,目前预计这一数字已达到1 000万。然而,中国肿瘤早防、早诊、早治以及康复方面的发展仍落后于发达国家,发展精准医疗和精准康复技术迫在眉睫,其中开展以"医患"为中心、医疗-康复服务价值为驱动的顶层设计是关健。本文阐述了肿瘤康复顶层设计的3大方面内容,即品质生活模型、精准服务体系、大数据云计算平台。本文倡导:首先,建立由心理健康、精神健康、身体健康和社交健康等要素组成的癌症幸存者品质生活模型;其次,形成由卫生保健、精准康复、基础设施和坚实经济构成的精准康复服务体系。基于大数据和云计算平台的肿瘤临床服务支持系统有助于实现精准化、个体化的服务,同时创新诊疗路径和服务内容,优化就医体验,有助于中医药的创新和传承发展。

结直肠癌“防治保康”中西医并重理论与实践模式研究

近三十年来,我团队致力于结直肠癌研究,初步建立防治保康中西并重模式,并付诸实践。应用中医之道:从建立多学科肿瘤治疗团队向建立多学科肿瘤康复团队的转变;用中医理论指导下生活方式的改变,以推进肠镜检查为结局,最终找出高危人群进行二级预防为目标;应用中医之术:以健脾补肾解毒为大法的结直肠癌全程治疗策略和多学科合作模式,为结直肠癌患者提供全程康复治疗,为单病种中西并重防治保康做出示范。借助于北京市中医肿瘤防治办公室和大数据创新实验室进行实践,在预防上积极探索以慢病管理APP为抓手,乡村干部、镇卫生院、区中医院为三级联动的结直肠癌中西医并重预防模式并向其他慢病扩展。在治疗方面,与北京肿瘤医院合作,在结直肠癌中西并重全程管理治疗模式中取得进展。在我院开展的中西医结合肿瘤康复多学科门诊模式标志着我国肿瘤康复事业前进了一大步。而在大数据分析上:团队对北京市三甲中西医医院住院病历的探讨,则能够从侧面看到目前的现状和存在的问题。本系列组稿将从多方面展现上述命题。

基于“中西医并重防控模式”下北京市某乡村结直肠癌高危人群相关因素分析

目的在"中西医并重防控模式"指导下对结直肠癌高危人群相关因素进行分析,为乡村中西并重癌症防控工作奠定基础;方法根据2007年卫生部《大肠癌早诊早治项目技术方案》要求,2016年9月-2019年9月我们采用《中西医结合健康服务问卷》调查的形式,对北京市某乡村符合纳排标准的常住村民进行高危人群问卷筛查。使用SPSS23.0软件进行数据处理和统计,利用χ~2检验分析结直肠癌高危人群相关因素筛查结果,P<0.05认为有统计学差异。结果在"中西医并重防控模式"指导下对北京市某乡村1717例常住人口进行筛查。实际有效问卷筛查共计1174份,经初筛高危人群问卷评估阳性者118人(阳性率10.1%);结直肠癌高危人群与非高危人群在不同年龄段、年收入以及饮食荤素搭配、吃水果习惯方面有统计学差异(P<0.05);结直肠癌高危人群阳性指标中"一级亲属有大肠癌史"阳性率最高为4.2%;根据近3个月结直肠癌高危人群中医症状频数统计主要以腰酸、脾气急躁或情绪低落、头晕健忘、耳鸣等肾虚症状为主;结论"中西医并重防控模式"能够充分将中医早期干预方法纳入其中,在提高结直肠癌高危人群筛查效率和早诊率的同时,进一步降低结直肠癌发病率.

癌症幸存者问题在美国公共卫生领域的重要性

目前,美国肿瘤发病率持续上升,并且随着肿瘤诊疗手段的提高,美国癌症幸存者数量同样呈快速上升趋势,成为影响美国整个社会的公共卫生领域的重要问题。癌症幸存者对治疗后续康复随访、提高全面生活质量的需求,使得这一领域在美国不断发展壮大起来。美国60岁以上癌症幸存者比例达到70%,伴随有更多的治疗后续不良反应以及疼痛、精神压力、失眠等症状,因此老年肿瘤问题具有相当的重要性。美国医学学会等学术组织机构都提出了针对癌症幸存者的医疗保健模式及指导原则,其中包括预防癌症复发、改善症状、加强专科医师与家庭医生间沟通、改变生活方式、促进身心整体和谐等,并深入开展了众多研究以支持和扩展癌症幸存者领域的临床实践。

晚期结直肠癌患者中医证型、中医体质与生存结局相关性分析

目的分析晚期结直肠癌患者中医证型、中医体质与其生存结局之间的相关性。方法采用回顾性病例对照研究方法,对中国中医科学院西苑医院肿瘤科杨宇飞教授门诊晚期(Ⅳ期)结直肠癌连续病例进行筛选,按生存时间确定劣势生存组(劣势组)19例,按年龄、性别、肿瘤部位配比优势生存组(优势组)76例。利用χ~2检验以及Logistic回归分析中医证型、体质与晚期结直肠癌优、劣势生存结局的相关性。结果劣势组肝脾不和证比例[53%(10/19)]高于优势组[20%(15/79),P=0.004],优势组中血瘀体质比例[26%(20/79)]高于劣势组[5%(1/19),P=0.048],而优势组阳虚体质比例[1%(1/79)]则低于劣势组[11%(2/19),P=0.04]。肝脾不和证与血瘀体质均为劣势生存的独立预后因素(P分别为0.01和0.03)。结论中医证型和体质特征因素与晚期结直肠癌预后相关。