基于生物-心理-社会医学模式理论探析针灸“调神”

人体内在细胞、组织、器官和外部的人际关系、环境等多种因素互相影响而形成了疾病的生物-心理-社会医学模式。针灸作为一项中医特色诊疗技术,有着悠久的理论支撑。基于现代生物-心理-社会医学模式理论分析针灸“调神”发现,二者在内在核心和基本特征方面存在着相关性,在分析过程中明确针灸调神的重要性,呼吁针灸医生在诊疗中应当重视“调神”的精神内核,并且号召社会和医生共同构筑良好的医学秩序,为针灸“调神”的实现提供适宜的外在条件。

针灸治疗糖尿病胃轻瘫疗效的Meta分析

目的 系统评价近6年针灸治疗糖尿病胃轻瘫的疗效。方法计算机检索中国知网学术期刊全文数据库、维普中文期刊数据库、万方数据库、CBM、Pubmed、Embase、Cochrane Library,收集整理针灸治疗糖尿病胃轻瘫的随机对照试验。检索时限从2015年3月到2021年1月。2名研究者按照Cochrane Handbook 5.1.0标准对纳入试验进行偏倚风险评估,使用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果共纳入16个研究,合计1403例患者。Meta分析结果显示,针灸组对照西医组临床症状改善[总体有效率RR=1.23,95%CI(1.17,1.29),P<0.00001],亚组分析显示,针刺、电针、温针灸总有效率高于西医组,且最佳干预可能性大小为电针(1.30)>温针(1.28)>针刺(1.2);症状积分的可信区间较窄,效应方向一致均指向针灸组且和无效线不相交;小钡条胃内残留量少[WMD=-3.11,95%CI(-3.43,-2.80),P<0.00001];针灸组降低血中胃泌素和胃动素的效果更明显[WMD=-28,95%CI(-45.92,-10.07),P<0.00001]、[WMD=-82.66,95%CI(-115.78,-49.55),P<0.00001]。有5篇文章涉及到39例不良反应的出现,其中针灸组18例,西医组21例。结论针灸治疗糖尿病胃轻瘫临床疗效优于常规西医治疗,可改善患者的临床症状和胃动力。亟待高质量、大样本RCT进一步的验证。

基于数据挖掘探析针灸治疗肠易激综合征的选穴规律

目的:运用数据挖掘技术探讨针灸治疗肠易激综合征(IBS)的选穴规律。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(WanFang Data)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、PubMed、web of science等数据库中针灸治疗IBS的临床文献,筛选文献并提取腧穴处方,运用软件分析取穴规律。结果:描述性分析提示,针灸治疗IBS最常选取的经脉分别是足阳明胃经、足太阳膀胱经和任脉;主要选取募穴、下合穴、五输穴等特定穴,腧穴部位分布以四肢和胸腹为主。关联规则分析得出针灸治疗肠易激综合征的核心穴对为“天枢-足三里”,核心腧穴处方为“天枢、足三里、上巨虚”。结论:通过数据挖掘技术,探索针灸治疗肠易激综合征的取穴规律,为临床针灸治疗肠易激综合征提供科学依据。

调神健脾针法对腹泻型肠易激综合征患者TLR 2/4、MYD 88、NF-κb的影响

目的研究针刺对腹泻型肠易激综合征患者(IBS-D)TLR 2/4、MYD 88、NF-κb的影响,探讨针灸治疗IBS-D的机制。方法选取30例IBS-D患者为针刺组,30例健康志愿者为健康对照组。针刺组予调神健脾针法治疗,每周治疗3次,共治疗18次,每次30 min。穴位取百会、印堂,太冲、足三里、三阴交、天枢、上巨虚。健康对照组为空白对照,不予任何处理。观察IBS-D患者针刺治疗前后IBS症状严重度(IBS-SSS)、ZUNG氏抑郁评分量表(SDS)、ZUNG氏焦虑评分量表(SAS)评分变化,并进行IBS-SSS等级疗效评定;比较IBS-D患者与健康志愿者Toll样受体家族2/4(TLR 2/4)、髓样分化因子88(MYD 88)、NF-κb mRNA和蛋白表达差异;以及IBS-D患者针刺治疗前后TLR 2/4、MYD 88、NF-κb mRNA和蛋白表达变化。结果IBS-D患者针刺治疗后IBS-SSS、SDS、SAS均明显低于治疗前(P<0.05);IBS-D患者针刺治疗前TLR 2/4、MYD 88、NF-κb mRNA和蛋白表达均高于健康志愿者(P<0.05);IBS-D患者针刺治疗后TLR 2/4、MYD 88、NF-κb mRNA及蛋白表达较治疗前明显降低(P<0.05)。结论针刺可以显著缓解IBS-D相关临床症状,其作用机制可能与调节TLR 2/4、MYD 88、NF-κb表达有关。

临床实践指南与系统评价/Meta分析注册平台的比较与应用

当今医学研究透明化概念备受关注。通过研究注册,向社会公开研究方案的概况及具体信息,可提高研究质量和透明度。当前可进行指南注册的机构主要为国际实践指南注册与透明化平台(Practice Guideline REgistration for TransPAREncy,PREPARE);系统评价/Meta分析注册机构主要有Cochrane协作网、PROSPERO(International Prospective Register of Systematic Reviews,PROSPERO)国际化注册平台、JBI(Joanna Briggs Institute,JBI)循证卫生保健中心、Campbell协作网、环境证据协作网(The Collaboration for Environmental Evidence,CEE)以及最新启动使用的INPLASY(International Platform of Registered Systematic Review and Meta-analysis Protocols,INPLASY)注册平台。本文介绍了上述各平台的基本信息,以及不同系统评价/Meta分析注册平台之间的异同,为相关科研工作者提供参考。