基于中医药学语言系统的中医药优势病种术语集构建研究

目的探讨基于顶层标准结合底层数据的方法构建中医药优势病种术语集。方法整理课题前期研究抽取的文献数据,利用中医术语分析工具,基于前期构建的中医药优势病种文献语义网络模型框架,将提取的数据按不同类型与中医药学语言系统(TCMLS)中相应的语义类型概念进行匹配映射,匹配结果进一步人工规范。结果纳入11个中医药优势病种文献,将抽取的数据利用术语分析工具,与TCMLS中的对应类型概念进行匹配映射,结合人工规范,形成中医药优势病种术语集。结论本套术语集既符合中医药优势病种文献特征,又符合信息技术特征,可为实现中医药优势病种文献数据概念的结构化表达和计算机深度利用提供基础,顶层标准与底层数据相结合的方法可为中医药领域术语集的构建提供思路。

优化人才成长生态环境 推动中医药创新发展

人才是中医药发展的第一资源。在当前形势下,中医药人才的成长、发展以及成才日趋重要,其成长环境,特别是社会生态环境尤为关键。中医药人才成长状况如何?存在哪些问题?怎样营造一个中医药人才成长的和谐生态环境,从而更好地促进中医药传承与创新?本文将围绕以上问题重点论述分析。

广州市基层医疗卫生机构医生中医药服务能力自我评价调查研究

目的探讨广州市基层医疗卫生机构医生中医药服务能力情况,通过医生的自我评价调查其中医药服务能力现状并分析存在的问题,为广州市基层中医药人才培养、服务能力提升提供参考依据。方法对广州市22家基层医疗卫生机构进行问卷调查,在所选机构中随机选取550名基层医生发放调查问卷,回收有效问卷500份,回收率90.9%,通过调查问卷分析基层医疗卫生机构医生(下称“基层医生”)中医药服务能力现状。结果问卷调查结果显示,以中医药专业为主的基层医生占比仅有19.4%,且超过64.4%的基层医生缺乏二甲、三甲医院的工作经历。自我评价的调查结果显示,仅有25.8%基层医认为对中医药相关知识及服务能力掌握较好,约有56.3%基层医生认为掌握一般,17.9%基层医生认为掌握较差。掌握程度较高的能力分别为刮痧类技术、拔罐类技术及中医药健康教育能力,而针刺类技术、骨伤类技术、中医微创类技术等需要较高技巧和临床经验的技术则掌握程度较差。结论在广州市基层医疗卫生机构中,较好掌握中医药各种技术的医生数量偏少,基层医生在上级医院工作的临床经验缺乏,内部培养机制不完善。基层医生中医药基础知识和技能整体掌握不足,尤其是需要丰富临床经验的适宜技术掌握程度较差。中医药服务能力一般,非中医专业基层医生使用中医药各类技术受限。应进一步加强基层医生中医药队伍培养力度,提高基层医生的中医药基础知识、诊疗能力和适宜技术掌握程度,以提高基层医疗卫生机构的中医药服务能力和质量。

论中医药传统知识保护对解决中医药“不传”之痛的意义

中医药“秘而不传”的传承特点影响了中医药守正创新,需要从制度层面解决这一问题。文章分析了中医药“秘而不传”的原因,指出中医药传统知识保护是解决中医药“不传”问题的有效制度方案。建立收集整理网络,有助于理清中医药传统知识家底,防止技术失传;通过专门知识产权确权的方式,保障持有人的应有权利;通过建立合作开发推广机制,革新相对保守的中医药传承模式。诸措并举,最终提升中医药服务能力,不断满足人民群众日益增长的健康需求。

传统中医药知识产权的法律保护现状分析

传统中医药知识被免费使用以及被仿制的现象频繁出现,使国内对这一知识和药学体系法律保护的研究更加深入,目前也受到了社会的广泛关注。其中,知识产权保护在中医药学知识保护方面起到了良好作用,但是由于传统中医药知识内容较为丰富,涉及多个领域,属于相对完整的知识体系,所以使用现有的知识产权制度进行保护时,会出现保护不全面、不到位的情况,而在界定权利人方面也会出现一些矛盾,没有具体的界定标准,本文主要对传统医学知识产权保护中的专利保护、商标保护、反不正当竞争保护和著作权保护现状进行分析,望可以为传统中医药知识产权法律保护制度的优化完善提供参考。

居民中医健康管理服务参与意愿和付费意愿的一致性分析

目的:分析居民中医健康管理服务参与意愿和付费意愿的一致性,为中医健康服务业优化发展提供依据。方法:采用Logit回归模型探究居民中医健康管理服务参与意愿和付费意愿的影响因素并分析其意愿的一致性。结果:537例样本中,494人愿意参与中医健康管理服务,其中458人表示愿意为中医健康管理服务付费,付费意愿的平均期望值为1909.62元/年。居民中医健康管理服务的参与意愿和付费意愿存在人群和地区异质性,老年群体、农村群体的参与和付费意愿并不一致。结论:提升居民对中医健康管理理念、作用的理解程度,提高服务的可及性和可负担性,增强居民对服务的满意度,是提高居民中医健康管理服务参与和付费意愿一致性的重要路径。

中医“润法”学术源流发展

“润法”是中医治病、养生保健中不可或缺的重要治法。本文通过整理中医“润法”的源头与发展脉络,发现“润法”在秦汉时期已经得到实践,相关理论初见于《黄帝内经》,在汉代《伤寒论》体系中得到实践,在唐宋进一步发展完善;而后,“润法”随着金元四大家的争鸣在各个学派中大放异彩;到了明代,“润法”虽未被总结为独立的治法,但蕴含在其他众多治法当中;清朝温病学家对“润法”的应用有了更丰富的总结,并提出“胃喜润”的理论;到了现代,以路志正、徐经世等为代表的医家则在前人医家经验基础上,对“润法”进一步深化应用和发展创新。未来可进一步围绕“润法”开展理论、机制、方药等系列研究,以期在当代疾病诊疗中发挥更大的作用。

体外培育牛黄的基础和临床研究进展

牛黄是我国传统名贵中药材,药用历史已超过两千年。但是,牛黄产量低,价格昂贵。体外培育牛黄是天然牛黄的理想代用品,其性状、成分、临床疗效等方面与天然牛黄几乎相同。研究体外培育牛黄的基础和临床研究有助于更好的运用,挖掘其临床价值。通过分析结果显示,体外培育牛黄对人体的消化系统、中枢神经系统、免疫系统、内分泌系统等多个系统的疾病具有作用,新的研究发现其可以调控胆汁酸,有助于在临床上精准调控牛黄的用药剂量,治疗肝胆疾病。体外培育牛黄还具有抗肿瘤、抗衰老的作用,可以为治疗癌症、延长人的寿命领域提供重要的研究内容和参考价值,临床应用价值大。由于纳入的研究较少,今后还需要更多的文献进一步验证体外培育牛黄的价值。

中西结合穴位埋线提升联合易眼九美技术在面部、眼部年轻化中的应用

目的 观察中西结合穴位埋线提升联合易眼九美技术在面部、眼部年轻化中的应用。方法 选取2019年1月至2020年12月广西科学院大健康产业研究院抗衰中心收治的面部、眼部老化者180名,根据治疗方式不同将其分为三组,各60名。埋线组采用中西结合穴位埋线提升技术,易眼九美组采用易眼九美技术,联合组采用中西结合穴位埋线提升联合易眼九美技术。治疗前后的形态按照下颌缘形态标准、鼻唇沟形态标准及皱纹分级进行评分并比较,随后观察其治疗效果。结果 治疗后,三组鼻唇沟评分指标均低于治疗前,且联合组低于埋线组和易眼九美组(P<0.01);治疗后,三组下颌缘形态评分低于治疗前,且联合组低于埋线组和易眼九美组(P<0.01);治疗后,三组皱纹分级评分低于治疗前,且联合组低于埋线组和易眼九美组(P<0.01)。结论 中西结合穴位埋线提升联合易眼九美技术治疗面部老化的临床效果明显,采用逆向埋线提升技术即刻效果明显,远期疗效稳定,值得临床推广。

舌象APP用于疫病舌象特征观察的实践与思考

舌诊是中医辨治疫病的重要客观依据。本研究将舌象APP应用于新型冠状病毒肺炎患者的舌象特征观察,以了解其在疫情环境下的适用性,助力中医药诊治传染病工作。通过实践发现,舌象APP让医生能够较便捷、迅速、灵活地客观采集患者舌象,通过舌象特征数据分析能够一定程度上客观反映新冠肺炎的舌象特征一般规律。舌象APP所采集舌象信息提示新冠肺炎患者舌色以红色为主,苔色多苔白、苔黄或黄白相兼,苔厚、苔腻患者较多。通过此次舌象APP的实践应用,反映出一些问题:①舌象APP对舌形、舌苔判断重复性较差,如APP对相同舌图分析结果中舌胖瘦不一致率高达(62.96%);②舌象APP分析指标仍以定性指标为主,区分度较差,未能很好地进一步反映不同年龄、性别、疾病分型及不同发病时间段的舌象差异及规律;③舌象APP所采集舌象特征指标不全,缺乏舌象光泽度(如舌暗)、舌态等信息。本研究启示,应充分结合现代先进科学技术,通过录制舌象短视频、定性指标定量化、全面采集舌象特征指标、加强舌象特征标定等改进措施,促进舌象APP的迭代升级,更好助力于中医防治疫病工作。

探析“以咸养脉”的内涵

回顾“以咸养脉”的文字含义与医学文献中的内涵,对于其中“咸”的概念与功能,发现“咸”与“脉”的密切关联性,探讨“以咸养脉”的内涵,并分析“以咸养脉”与“心病禁咸”的关系,解答既往对于“心病禁盐”与“以咸养脉”看似矛盾的疑惑点。历代医家皆善用“活血化瘀”“行气化痰”等药物强化心脑血管疾病的治疗。“咸”在传统中医理论体系中属水,有软坚、润下、引经之功。因此,明确“以咸养脉”的内涵及其作用机制具有重要意义,通过系统梳理文献发现,“以咸养脉”的古代医学内涵可概括为咸生精血以充脉、咸寒清热以护脉、咸润软坚以通脉三个方面。

基于气色形态手诊的“症状-辨证-诊病”结合的三维动态诊疗模式探讨

在目前临床诊疗过程中,传统医学诊疗体系和现代医学诊疗体系各有其优势和不足。对于疾病的了解主要是通过症状、传统医学辨证、现代医学诊病3个方面3个维度进行,三者获得的信息都有其局限性。如何将三者更好地结合是中国医学从业者一直思考的问题,也提出了许多的想法。例如病证结合、整合医学等。病证结合是将现代医学和传统医学结合的二维体系。刘剑锋教授在长期的临床实践中,在1991年出版了《观手知病-气色形态手诊精要》,创造性地提出了气色形态手诊理论和方法,在此基础上将患者的症状、传统医学辨证和现代医学诊病相结合,形成了三维动态的诊疗模式,解决了3个认知体系不能兼容的理论问题,提高了临床诊疗效率和效果,提升了医学的服务能力和水平。

现代医学视域下中医命门实质与功能思考

文章通过系统梳理命门学说现代研究进展,对命门实质、功能进行总结、分析与思考。目前研究重点有二:一是对命门实质的争论仍在持续,但也在不断发展,发现“内分泌系统”“脑”“生殖系统”等与命门关系密切;二是命门实质决定功能,重在调节生命机能,涵盖现代医学内分泌与生殖调节功能,以及多能干细胞功能等。总体而言,现代医学发展不仅促进了命门实质的揭示,也拓展了命门学说的临床应用范围、深化了对某些疾病的认识。命门作为独立和高于五行脏腑系统调节枢纽的认识,进一步完善和丰富了中医学有关人体生命机能调节的理论。命门学说是中医学传承、创新、发展的“命门”。

运动对小型猪肢体荧光素钠循经迁移影响的初步观察

目的:观察小型猪在麻醉不动、清醒原地运动以及清醒节律运动三种状态下肢体注射荧光素钠(SF)后的迁移轨迹,探讨清醒原地运动和清醒节律运动对循经间质通道中组织液长程定向流动的影响。方法:4只小型猪进行麻醉(麻醉组,n=4)、清醒原地运动(原地组,n=4)和清醒节律运动(节律组,n=4)三种状态的同体比较。用WQ6F30经络定位仪测定小型猪肢体低电阻点(LIP)及其构成的循经低电阻线(LILM),4只小型猪分别于三种状态下在前、后肢外侧腕踝部LIP注射荧光素钠(注射部位相同),用荧光照相法采集注射后60 min时前、后肢外侧体表SF迁移轨迹图像,测量注射后20 min时小型猪的心率,对三种状态下前后肢外侧SF体表迁移长度以及心率进行比较。结果:原地组平均心率为84.00±12.28bpm,节律组心率为118.5±9.3 bpm,麻醉组平均心率71.00±7.33 bpm。原地组与麻醉组心率均极显著慢于节律组(P<0.001),麻醉组心率显著慢于原地组(P<0.05)。前肢外侧SF迁移轨迹的平均长度麻醉组为2.99±0.61 cm,节律组为5.58±0.94 cm,原地组为5.38±0.66 cm。与麻醉组比较,原地组与节律组SF迁移的轨迹长度均极显著延长(P<0.001);原地组与节律组SF迁移轨迹的长度无显著性差异。后肢外侧麻醉状态下未出现SF迁移轨迹,而节律组与原地组则能观察到SF轨迹一定的离心迁移趋势,其迁移平均长度分别为2.65±0.74 cm和2.51±0.61 cm,二者迁移长度无显著性差异。结论:轻微的原地运动和节律性运动均可以促进组织液的长程定向流动,而心率显著加快的节律性运动对流动的加强并不比原地运动更明显。

年老必然力衰吗:基于GMM对老年人生活自理能力变化轨迹的研究

人口老龄化导致失能人数激增,人类寿命延长也逐渐改变着个体生活自理能力的变化进程,在此背景下,对老年人生活自理能力变化轨迹及其相关因素的探讨就成为重要的研究问题。基于CLHLS数据运用增长混合模型对5次追踪调查中老年人生活自理能力变化的潜在类别进行探索研究,并分析身心健康、自评健康与潜类别结果的关系。研究发现,老年人生活自理能力的变化轨迹存在明显的异质性,可分为初始水平低且随时间推移继续下降的缓慢恶化组,初始水平高但随时间快速降低的急速下降组和始终稳定在较高水平的保持稳定组三个潜类别组。年龄增加或性别为女性都是生活自理能力下降的风险因素,从健康状况来看,自评健康差、曾经患重病或心理健康水平低都会影响老年人生活自理能力的变化轨迹,尤其会增加其进入缓慢恶化组的几率。

同型半胱氨酸与冠心病痰瘀证相关性研究

目的评价同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)在冠心病痰瘀证中的分布规律,寻找冠心病痰瘀证的客观生化指标。方法检索CNKI、WANFANG、VIP、CBM、PubMed、Embase、Medline和Wed of Science等数据库。检索时间从建库至2021年02月26日。检索对象为研究Hcy与冠心病痰瘀证(包括单元证——痰浊痹阻证、心血瘀阻证;复合证——痰瘀互结证)关系的病例对照研究和横断面研究。结果冠心病痰瘀证(痰浊痹阻证、心血瘀阻证)血Hcy均高于非痰非瘀证(气阴两虚证、寒凝心脉证)(P<0.05);冠心病痰瘀证组间比较,Hcy在痰浊痹阻证与心血瘀阻证间的分布无明显统计学差异(P>0.05),而痰瘀互结证组Hcy则高于痰浊痹阻证、心血瘀阻证组(P<0.05)。结论(1)Hcy在冠心病痰瘀证中的分布较非痰非瘀证更多,高Hcy或许可以成为冠心病痰瘀证的客观生化指标;(2)痰瘀互结证组Hcy高于痰浊痹阻、心血瘀阻证组,说明随着单一证演变为复合证时,Hcy水平呈正相关上升,提示Hcy水平与冠心病痰瘀证的发生发展存在一定的相关性。

“短气”内涵解读及其类症辨析

短气是临床不容忽视的常见症状。文章对“短气”进行诠释,明确其内涵为:主观感觉呼吸短促,气不够用或呼吸深度不够,难以接续。对“短气”病机进行解析,分虚实两端,常虚实夹杂,实责风、寒、湿等表邪和水、饮、湿等里邪内阻,虚责宗气或心、肺、肾等脏腑之气不足。对“短气”进行现代解读,其作为呼吸困难的一种形式,体征上也表现有呼吸频率、深度与节律等的客观改变,其客观量化可通过制定测评量表来实现,未来也可结合现代呼吸检测设备和技术进一步创新研发客观检测设备。同时,将“短气”与“气促”“少气”“喘”等类症进行析辨,以避免歧义、混淆,旨在指导理论研究和临床诊疗。

气色形态手诊在颈动脉粥样硬化病变诊断中的临床应用价值分析

目的:研究气色形态手诊在颈动脉粥样硬化病变临床诊断中的应用价值。方法:运用气色形态手诊对受试者进行颈动脉粥样硬化病变的诊断,与颈动脉超声检查结果比较。结果:共纳入2020年9月1日至2021年9月1日407例受试者。气色形态手诊诊断颈动脉粥样硬化病变的敏感性为82.2%,特异性为63.3%,漏诊率为17.8%,误诊率为36.7%,准确率为74.0%。ROC曲线分析显示,气色形态手诊诊断颈动脉粥样硬化病变的AUC值是0.738。结论:气色形态手诊诊断颈动脉粥样硬化病变具有较高的灵敏度和特异度,对其临床诊断有一定的应用价值。

气色形态手诊与耳垂皱褶征对诊断冠心病的临床价值的比较研究

目的比较气色形态手诊与耳垂皱褶征对冠心病的诊断效果,明确气色形态手诊诊断冠心病的临床价值。方法纳入326例受试者,分别采用气色形态手诊和耳垂皱褶征进行冠心病诊断,并与冠状动脉造影诊断结果进行比较。结果与冠状动脉造影诊断结果比较,气色形态手诊的敏感度为80.2%,特异度为68.7%,误诊率为31.3%,漏诊率为19.8%,阳性预测值为63.3%,阴性预测值为83.8%,准确率为73.3%;耳垂皱褶征的敏感度为58.8%,特异度为53.8%,误诊率为46.2%,漏诊率为41.2%,阳性预测值为46.1%,阴性预测值为66.0%,准确率为55.8%。气色形态手诊的诊断效果优于耳垂皱褶征。结论气色形态手诊诊断冠心病的效果较好,具有较大的临床应用价值。

气色形态手诊在冠心病诊断中的临床应用价值分析

目的:研究气色形态手诊在冠心病(CAD)诊断中的临床应用价值。方法:选取3个中心(广东省中医院、中国中医科学院广安门医院、贵州中医药大学第二附属医院)的326例疑似CAD患者,先后接受气色形态手诊和冠状动脉造影检查,以冠状动脉造影结果作为“金标准”,分析气色形态手诊诊断CAD的效果。结果:冠脉造影诊断CAD患者共131例;气色形态手诊诊断冠心病166例。对比冠脉造影检查结果,气色形态手诊诊断CAD的灵敏度80.2%,特异度为68.7%,漏诊率为19.8%,误诊率为31.3%,阳性预测值为63.3%,阴性预测值为83.8%,准确率为73.3%,总体ROC曲线下面积AUC值0.735,3个分中心(广东省中医院、中国中医科学院广安门医院、贵州中医药大学第二附属医院)AUC值分别为0.718、0.783、0.775。结论:气色形态手诊对CAD诊断具有一定的价值,并且在不同地区均比较适用,可以为临床诊断CAD提供参考,值得推广应用。