督脉火龙灸治疗肾阳虚型腰痛的临床研究

目的:观察督脉火龙灸治疗肾阳虚型腰痛的临床疗效。方法:将60例肾阳虚型腰痛患者按随机数字表法分为治疗组和对照组,治疗组接受从大椎穴至腰腧穴所属督脉及膀胱经覆盖区域的火龙灸治疗,1周治疗1次,共治疗8次,对照组不给予任何干预。主要结局指标为临床疗效,次要结局指标为肾阳虚症状评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评分,入组后、第4周末、第8周末对2组进行评价。结果:督脉火龙灸治疗肾阳虚型腰痛的有效率82.14%(23/28)。与对照组比较,治疗组肾阳虚症状评分和ODI评分在第4周末、第8周末均显著降低,差异有统计学意义。组内比较,治疗组肾阳虚症状评分和ODI评分在第4周末、第8周末时均明显低于入组后,第8周末低于第4周末,差异有统计学意义。结论:督脉火龙灸治疗肾阳虚腰痛的临床疗效较好,能够有效缓解患者的阳虚症状,改善功能障碍,提高患者的生活质量。

针灸对体外受精-胚胎移植患者妊娠结局影响的随机对照试验系统评价

目的:客观评价针灸提高体外受精与胚胎移植(IVF-ET)妊娠率的有效性和证据的指导力度。方法:计算机检索Pub Med、Embase、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库,手工补充检索中国中医科学院图书馆关于针灸辅助生殖的重要会议集和过刊资料,由2名研究者单独筛选文献、提取资料。用软件Rev Man 5.3作Meta分析,用软件GRADEprofiler 3.6按照GRADE系统对Meta分析的结局指标进行证据分级。结果:共纳入的32篇RCTs,共4 815例IVF-ET女性患者。Meta分析结果:(1)针灸与西药促排方案比较对IVF-ET患者临床妊娠率(CPR)和出生率(LBR)影响,合并后的异质性分为(I2=0%,P=0.60;I2=0%,P=0.74),总合并效应量RR分别为(1.38,95%CI[1.23,1.55];1.29,95%CI[1.03,1.62]),差异具有统计学意义(Z=5.48,P<0.00001;Z=2.21,P=0.03);(2)针灸与安慰针刺和空白对照比较对IVF-ET患者CPR的影响,合并后的异质性为I2=74%(P<0.00001),总合并效应量RR=1.43(95%CI[1.15,1.77]),差异具有统计学意义(Z=3.21,P=0.001);(3)针灸与安慰针刺比较对IVF-ET患者LBR的影响,合并后的异质性为I2=70%(P=0.002),总合并效应量RR=1.18(95%CI[0.89,1.58]),不具有统计学差异(Z=0.14,P=0.25)。结论:基于目前的证据,针灸提高IVF-ET患者的CPR效果显著,针灸对LBR的影响未体现明显的优势,两个结局指标的GRADE证据分级均为低质量。