每周口服米非司酮避孕的临床研究

目的:研究每周一次口服米非司酮25mg或50mg用于常规避孕的可行性。方法:志愿参加避孕研究的健康妇女共33例,随机分为二组,自月经d2-3口服米非司酮,每例观察6个周期。A组(16例)每周口服米非司酮25mg;B组(17例)每周口服50mg。另在A组、B组中各选2例,每例服药前1个周期及服药后2-6个周期间,于黄体中期各取子宫内膜共2次作自身对照,测定子宫内膜形态学改变,应用免疫组化法检测基质金属蛋白酶(MMP)-9和MMP-26的表达。结果:A组共服药50个周期,1例妊娠,4例闭经,1例妇女经量极少;B组共服药81个周期,无1例妊娠,5例闭经,4例经期仅点滴出血。服药后与服药前比较内膜明显变薄,主要表现为基质和腺体发育不同步,大部分腺上皮分泌活动不明显。与对照周期相比,服药后二组MMP-9和MMP-26在子宫内膜腺上皮和基质细胞的表达均显著降低。结论:每周一次口服米非司酮(25mg或50mg)妇女的月经周期改变较大,临床避孕效果理想。每周口服50mg米非司酮可能是比较合适的剂量。但闭经率较高,且闭经的出现不可预测,妇女对其的可接受性较差。