集中招标采购医药流通现代化的必由方式

2005年，在规范中继续推行的药品集中采购将对我国的药品流通方式产生深刻影响。卫生部等部门《关于进一步规范药品集中招标采购的若干规定》(卫规财发[2004]320号，以下简称320文件)，要求县级以上公立医疗机构将药品采购支出的80％以上纳入集中招标采购范围。根据卫生部公布的统计资料估算，2005年全国公立医疗机构药品集中招标采购金额将超过1000亿元人民币。

降价不是推行药品集中招标采购的目的

认为药品集中招标采购的目的是降价，是对药品集中招标采购政策最彻底的否定。在市场经济条件下，药品价格围绕市场供求关系呈现周期性波动，既不可能一味往上涨，也不可能永远往下降。目前．我国的药品价格水平总体上偏高，降价确有必要。但集中招标采购要一轮一轮做下去，如果每一轮都要求降价，不降价就认为白做了，或者没做好．那么我国的药品市场还能够继续存在下去吗？

扩大药品集中招标采购的规模

扩大药品集中招标采购的规模，是卫生部等部门《关于进一步规范医疗机构药品集中招标采购的若干规定》(卫规财发[2004]320号，以下简称320号文件)的主旋律。320号文件取消了单一医疗机构经批准可以自主招标采购的规定，要求“县及县以上人民政府、国有企业(含国有控股企业)等所属的非营利性医疗机构，必须全部参加医疗机构药品集中招标采购活动”：

强化集中淡化招标

2000年年初．我在卫生部会同有关部门召开的药品集中采购座谈会上提出要“强化集中、淡化招标”。当时大家的兴奋点都在招标上，突然有人唱出反调．显得很不协调。到了2001年．强化集中的重要性开始被认识。卫生部等部门《医疗机构药品集中招标采购工作规范(试行)》(以下简称《工作规范》)要求“药品集中招标采购以市地为最小组织单位“，

药品集中招标采购必须坚持下去

药品集中招标采购实现了医疗机构药品采购活动由分散到集中的转变，是医疗机构药品采购制度的重大变革。几年来，药品集中招标采购在政策不配套、模式不成熟的市场环境中艰难探索，取得了成效，积累了经验，同时也出现了一些不规范行为．在医药卫生行业引发了一场又一场的争论。面对媒体铺天盖地的批评和质疑，很多人感到困惑、迷茫，甚至不知所措。药品集中招标采购应当向何处去?2004年9月27日，卫生部等六部门发布《关于进一步规范医疗机构药品集中招标采购的若干规定》(卫规财发[2004]320号．以下简称《若干规定》)，

电子商务是药品集中招标采购的必要条件

卫生部等六部门发布的《医疗机构药品集中招标采购工作规范(试行)》依据国务院办公厅转发国务院体改办等八部门《城镇医药卫生体制改革指导意见》．要求集中招标采购积极利用现代信息网络技术，提高效率．降低成本．没有将电子商务等现代流通方式明确规定为药品集中招标采购的实现方式。卫生部发布的《医疗机构药品集中招标采购和集中议价采购文件范本(试行)》，

纠正药品购销不正之风要有新思路

20世纪90年代．我国的药品费用快速增长。从1991年到2000年，政府举办医疗机构的药品收入由209亿元增长到956亿元，增加3.57倍，每门诊人次药品费用由646元增长到36.55元，上涨4.66倍，每出院病人药品费用由168.96元增长到826.16元．上涨3.89倍。2001年以来．由于药品集中招标采购、药品收支两条线管理的全面推行．药品费用的上涨幅度得到遏制．但患者的药品费用仍在继续上涨。患者药品费用负担过重，超出广大城乡居民的承受能力，老百姓吃不起药．看不起病，成为引起整个社会关注的热点问题。

药品集中招标采购应当长期坚持

最近一个时期，多家媒体在报道医药行业协会对药品集中招标采购的批评意见时，都说药品集中招标采购从试点工作到现在，已经进行了五年。其实，卫生部会同有关部门部署药品集中招标采购试点工作是在2000年7月7日，迄今为止才刚满四年。连四年、五年都没有搞清楚，说明一些药品集中招标采购政策的批评者，并没有真正把药品招标采购政策搞清楚。批评药品集中招标采购政策，只是由于这项政策损害了医药行业的利益。

只有医药分开 才能利益统一

在公立医疗机构落实公益性，必须实现医药分开。这里所说的医药分开，不是门诊药房脱离医疗机构的“医药分家”，也不是所有权和管理权分离的“药房托管”，而是时任卫生部党组书记高强在2009年全国卫生工作会议上提出的医药分开政策的论述。高强在题为《认清形势，坚定信心，全面推进医药卫生体制改革》的报告中指出，“近几年来，中央多次提出了医药分开的要求，

“药品定价”为何成为众矢之的

国家发改委已经第19次降低药品价格，今后将会每两年调整一次药品价格。虽然这几年药价降价次数多，降价幅度大，但药价虚高问题依然存在，“药品定价”问题成为众矢之的。本刊记者走访了中国人民大学医药物流研究中心副主任李宪法，他认为，这是药品价格形成机制存在缺陷。