高校医院精细化管理探索与实践——以中国人民大学医院为例

精细化管理是当今企业中普遍应用的一种管理理念及方法。它不仅覆盖管理的决策层面,还包括具体的执行和实施层面。精细化管理以科学的知识和理念为前提,以精简化、高效化和人性化为原则,以实现生产、管理、服务等各部分、各环节合理链接为目标,最终达到社会机制能够良性运行。高校医院在众多医院类型中是一种较为特殊的一类,其在功能、作用上与其他类型医院相似,但在服务人群和所承担的主要责任上则有自己的特点。

中国人民大学学生BMI相关疾病的调查

目的：了解中国人民大学学生的身体健康状况,为做好学校卫生保健工作和促进学生健康提供数据支持。方法：研究对象为2012~2014年参加体检的中国人民大学的学生（包括本科、硕士研究生、博士研究生）,对获得的体检资料进行分析,采用χ2检验和趋势检验分别分析分性别的不同BMI分组下异常指标检出率的差异。结果：共有31835名学生纳入分析,平均年龄21.72岁,男性占42.32%。在2012~2014年男性超重（分别为18.39%、21.96%和23.60%）、肥胖（分别为16.09%、7.74%和7.83%）的检出率均高于女性的超重（分别为11.24%、6.35%和5.62%）、肥胖（分别为3.55%、1.40%和1.57%）的检出率。在男性和女性,高血压和ALT偏高的检出率随着BMI的升高而递增,低血压和心电图异常检出率随着BMI的升高而递减。结论：我校学生超重、肥胖的比例较高,体重偏瘦人群的低血压、心电图异常更应引起重视。

医疗机构绩效评价理论及其对中国公立医院绩效评估的启示

医疗机构绩效评价是中国公立医院改革进程中的一项重要内容。目前虽然在实践中出现了各种绩效评价标准,但对这一问题的基本理论研究却很不够。因此,导致很多争议,甚至误解。本文围绕评价内容和评价主体两个方面,从一般医疗机构出发,提出由质量绩效、成本/财务绩效和长期绩效三个维度构成的通用评价框架,并结合当前中国公立医院的特点,补充了第四个维度——政策绩效,最终建立起适用于我国公立医院绩效评价的完整逻辑框架。

谈谈公立医院文化发展进程

了解公立医院文化建设历程,才能更好地推进公立医院高质量发展新文化。在2021年国务院办公厅《关于推动公立医院高质量发展的意见(国办发[2021]18号)》中首次提出,建设公立医院高质量发展新文化。探讨公立医院新文化,首先要了解公立医院文化建设历程。主导思想演变过程公立医院精神文化主导思想的演变过程大致可以分为三个阶段。首先是革命与建设时期。在这一时期,对医务人员更多是要求政治坚定,技术优良,其医院文化的核心也就是培育“又红又专”的医务人员,强调的是医院要本着革命人道主义精神,承担救死扶伤的功能。

高校医院口腔科感染控制中存在的问题及应对策略

高等学校的校医院口腔科主要承担高校教师和学生的口腔保健和口腔常见病的治疗工作。由于口腔科治疗的特殊性存在造成传染病传播的风险,感染控制是完成口腔科工作的前提和保障。按照国家防控指南以及卫健委发布的制度和相关规定,笔者根据高校医院口腔科的实际情况,结合口腔科医护人员的临床实践,从医院内外疫情防控、患者和医护人员的感染防控、诊室卫生、手卫生、治疗过程的感染防控、口腔科器械物表的消毒以及垃圾处理等各相关环节,查找口腔门诊工作中感染控制存在的问题,分析可能的原因,找到应对措施,以期为今后高校医院口腔科工作中的感染控制提供可行性策略。

口服葡萄糖耐量试验1h血糖对糖尿病前期的诊断和鉴别价值

目的:探讨口服葡萄糖耐量试验(OGTT)1 h血糖对糖尿病前期的诊断和鉴别价值。方法:收集2019年6月至2022年6月于北京中医药大学东直门医院门诊及住院行OGTT的受试者1 206例,其中血糖正常412例,糖尿病前期358例,糖尿病436例。比较3组OGTT不同时点血糖与空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞分泌功能指数(HOMA-β)水平;采用ROC曲线分析OGTT 1 h血糖对糖尿病前期的诊断和鉴别价值。结果:3组OGTT各时点血糖均为糖尿病组>糖尿病前期组>血糖正常组(P<0.05)。FPG、HOMA-IR糖尿病组>糖尿病前期组>血糖正常组,FINS、HOMA-β糖尿病组<糖尿病前期组<血糖正常组(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,OGTT 1 h血糖诊断糖尿病前期的AUC(95%CI)为0.758(0.724~0.792),以敏感度最大选取最佳切点值,该值为9.35 mmol/L,此时敏感度为0.701,特异度为0.709;OGTT 1 h血糖对糖尿病和糖尿病前期鉴别的AUC(95%CI)为0.956(0.942~0.969),以敏感度最大选取最佳切点值,该值为12.55 mmol/L,此时敏感度为0.901,特异度为0.908。结论:OGTT 1 h血糖对糖尿病前期具有一定的诊断和鉴别价值。

现代医院管理制度背景下公立医院领导力探索

现代医院管理制度对我国公立医院的发展方向、治理机制、管理控制和过程等几个方面提出了全新的要求,为了实现这些新要求,公立医院领导能力至关重要。本研究提出公立医院领导的职责与定位和领导者需要满足的五项通用胜任能力要求,具体包括公共服务意识、战略规划能力、影响力、创新能力和变革能力。建议打破传统的“医而优则仕”的选拔方法,以本研究提出的公立医院院长胜任能力模型作为选拔的标准,采用科学的测评方法选拔与岗位要求匹配的医院高层领导者。本研究为公立医院领导力开发的理论研究贡献了评价标准和培养目标,也为公立医院高层领导班子选拔、配置和培养等管理实践提供了理论支撑。

大学生肥胖与血脂、血清同型半胱氨酸的相关性分析

目的探讨肥胖大学生体质量指数(body mass index,BMI)与血脂、血清同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)的相关性及其临床意义。方法 2010年入学体检大学生中以自愿参加方式,分组BMI≥25kg/m2大学生55例设为肥胖组(n=55),BMI<25kg/m2大学生92例设为对照组(n=92),两组学生均无慢性内科疾患。测定两组血脂,直接竞争ELISA法测定血清同型半胱氨酸水平。结果两组比较,肥胖组血清TG水平高于对照组,HDL-c低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01);两组比较TC、LDL-c无显著差异(P>0.05);肥胖组血清Hcy高于对照组;肥胖组大学生BMI与TG水平呈正相关(r=0.325,P<0.05),BMI与血清Hcy水平呈正相关(r=0.321,P<0.05)。结论肥胖大学生易发生动脉粥样硬化性疾病,防治大学生肥胖是高校教育需重视的问题。

现代医院管理制度的国际比较研究

现代医院管理制度已经成为医药卫生领域改革的重要内容。不同国家医院管理制度既有相通之处,又彼此特色鲜明。通过对英国、美国、新加坡和我国香港特别行政区现代医院管理制度的详细介绍,并从宏观决策、微观决策、外部监管3个主要方面进行比较,旨在从这些国家和地区的实践经验中总结出共通的规律,为我国建立现代医院管理制度提供政策建议。

肥胖大学生中医体质分型与血清同型半胱氨酸水平关系研究

目的了解肥胖大学生中医体质分型特征,探讨其中医体质分型与血清同型半胱氨酸(Hcy)的关系,为大学生肥胖的防治提供思路。方法 2010年入学体检大学生中以自愿参加方式,分组BMI≥25kg/m2大学生55例设为肥胖组(n=55),BMI<25kg/m2大学生92例设为对照组(n=92),两组学生均无慢性内科疾患。通过问卷调查判定中医体质分型,直接竞争ELISA法测定Hcy水平。结果两组比较,肥胖组血清Hcy水平高于对照组,气虚质、痰湿质、湿热质、气郁质积分均显著高于对照组(P<0.01),阳虚质积分高于对照组(P<0.05),平和质积分低于对照组(P<0.05),差异均有统计学意义。直线相关分析结果显示,BMI与血清Hcy水平相关,各类型中医体质积分与血清Hcy水平均不相关。结论肥胖大学生易发生动脉粥样硬化性疾病,防治大学生肥胖是高校教育需重视的问题。

医院绩效评价指标体系及其构建

医院绩效评价是医院精细化管理的重要基础,当然也是评估公立医院运营情况的重要依据。在测量层面,由于各国医疗服务供给体系不同,国际上存在着多种医院绩效评价体系。那么,适应我国医疗卫生行业特点的医院绩效评价体系是什么?它应该包括哪些基本维度、包含哪些关键指标,都是本文关注的焦点。本文采用归纳和演绎相结合的方法,构建出内部质量、内部成本、外部质量、外部财务四个维度以及30个关键指标,并对其进行初步的效度检验。同时,由于部分指标在收集数据方面存在困难,这些指标的稳定性还需后续研究进一步检验。

按摩结合自我舒缓操调治大学生颈型颈椎病的心得体会

目的:观察按摩结合自我舒缓操调治大学生颈型颈椎病的疗效。方法:在按摩治疗过称中,以一对一的方式教习自我舒缓操,纠正不良生活方式,示范正确的枕枕头方法。结果:初期治疗平均(3.46±0.72)次。总有效率100%。结论:按摩结合自我舒缓操对大学生颈型颈椎病疗效确切。

公立医院医疗服务价格和医务人员薪酬的决定机制研究

如何对医疗机构和医务人员进行付费,是所有国家和地区医疗保险制度设计的核心问题之一。对于我国来说,这一问题突出反映在医疗服务价格管理和医务人员薪酬管理两项长期任务上。本文试图从理论和实践两个层面,探讨医疗服务价格和医务人员薪酬各自的决定机制,旨在为国家医保支付改革和公立医院薪酬改革提供决策参考。

高校医院改革与社区卫生服务功能相互作用研究

本文阐述了高校医院的历史、现状及功能定位,指出社区卫生服务是高校医院发展的必然趋势。研究分析了高校医院改革与实现社区卫生服务之间的相互作用,阐述了两者之间能够相互借鉴的因素,提出了在确保高校医院顺利转型基础上完善社区卫生服务运行及管理的新模式。

大学生体检中男性生殖器疾病的调查分析

目的通过对10186名男性大学新生入学体检时进行健康知识的调研和对体检报告中男性生殖器相关疾病的统计,了解和分析男性大学生生殖器健康状况和自我保健能力,为男性大学生健康宣教的首要任务和近期方向提供依据。从而达到提高对男性生殖器疾病的预防和保健知识宣教之重视度的目的。方法对男性入学新生进行正规体检的同时进行男性生殖器保健知识问卷调查。结果包皮过长患者5865人(57.58%),包茎患者827人(8.12%),行过包皮环切的者562人(5.51%),正常者2932人(28.78%),有外生殖器感染史者为939人(9.22%)。其中正确了解男性外生殖器保健知识的者为3029人(29.74%),而在生活中能基本按照正确的外生殖器保健方法做到者只占到2647(25.99%)。结论大学生男性外生殖器相关疾病有较高发病率,男性大学新生对生殖器疾病的预防和保健知识的了解极其匮乏。

公费医疗制度改革下高校医院发展方向探讨

目前,北京市正在逐步实行公费医疗制度改革,新的制度为高校医院发展创造了机遇的同时也对高校医院发展造成了一定的影响。高校医院为了能在新的政策环境下抓住机遇,谋求发展,高校医院管理者必须正确定位高校医院在医疗系统中的工作职能。本文分析了公费医疗制度改革对高校医院发展的影响,在此基础上提出了几点建议,以期为高校医院继续发展提供一定的理论参考。

2008-2017年某大学教职工死亡原因分析

目的:了解某大学教职工的死亡原因和死亡构成,为预防和控制疾病以及健康教育提供依据。方法:对2008-2017年教职工死亡原因进行整理分析。结果:2008-2010年某大学教职工累计死亡659人,男439人,女220人,平均死亡年龄(80.60±10.23)岁,死亡年龄比较集中于73～93岁,2013-2017年死亡年龄(82.71±9.23)岁,比2008-2012年的(77.93±10.61)岁增长4.78岁,引起死亡的前5位主要原因依次是:恶性肿瘤、肺部感染、猝死、冠心病急性心肌梗死和脑卒中。结论:指导教职工健康的生活方式,规范慢病管理,普及心肺复苏术,控制心脑血管病的危险因素,是学校医院工作的重点。

绩效考核在高校医院管理中的应用研究

本文详细介绍了中国人民大学医院绩效考核的总体思路、实施方案、效果及问题。高校医院的绩效除了要完成各项工作的数量和质量以外,还要提高政府、学校师生和居民的满意度。中国人民大学医院为了提升服务能力,以及在服务人群心目中的地位,结合《北京市社区卫生服务岗位绩效考核指导标准》及医院自身实际情况,制定并实施了绩效考核方案。在医院领导集体明确目标、广泛动员基层员工、明确考核原则后,实施了绩效考核。医院采用了院科两级考核的方式,主要考核工作数量、质量及患者满意度等,该方案对医院各方面的工作都起到了很大的促进作用。但是,考核过程中也存在考核工作难以细化等问题,需要上级部门在人力和财力上给予大力支持。

高校医院择路取向

高校医院正在逐步成为社区卫生服务体系的重要组成部分,但其现有的医疗服务水平却远远不能满足高校公共卫生和基本医疗的需求。

中国基本公共卫生服务财政投入现状与可持续性研究

作为我国深化医药卫生体制改革的重要内容与“健康中国”战略实施的重要环节,基本公共卫生服务由国家财政保障实施。为评估我国基本公共卫生服务财政投入现状与可持续性,本文使用2010—2019年的国家财政决算数据,对基本公共卫生服务财政投入分别进行静态与动态变化分析,并对未来十五年国家基本公共卫生服务投入规模进行预测。结果显示,基本公共卫生服务项目财政投入增长较快,其对财政收入的依存度、弹性均较高,并且在未来十五年内仍将保持较高水平,导致目前基本公共卫生服务财政投入机制的可持续性较弱。因此,为增强基本公共卫生服务财政投入机制的稳定性与可持续性,本文提出四点完善财政投入机制的政策建议。