急性冠脉综合征患者行经皮冠状动脉介入术使用抗血栓药物指南的系统评价

目的比较各指南对急性冠脉综合征(ACS)患者行经皮冠状动脉介入术(PCI)常用抗血栓药物的推荐异同,供临床医生用药参考。方法通过搜索国内外数据库,纳入符合标准的指南,利用指南评价工具(AGREE)评价指南;并按设定的结局指标,分析各指南对行PCI患者抗血栓药物推荐。结果纳入10篇指南均质量高。各指南都推荐术后使用阿司匹林+P2Y12受体拮抗剂双抗治疗;推荐术中需要使用普通肝素、比伐卢定等抗凝药物,并且在一般情况下,联合血小板糖蛋白Ⅱb/Ⅲa受体拮抗剂(GPA)可更大获益。对在PCI上游是否使用GPA制剂以及对磺达肝癸钠的使用建议等方面存在较大差异。结论入选指南对抗血栓药物使用推荐总体上是趋于一致的,但因入选指南目标人群、发布时间不同等原因,在细节上存在一定的差异。临床医生需要对ACS患者个体化评价后,再决定抗血栓治疗策略。