直接检眼镜在社区糖尿病视网膜病变筛查中的临床意义

目的:探讨直接检眼镜在社区糖尿病视网膜病变(diabetic retinopathy,DR)筛查中的临床价值。方法:将社区糖尿病患者265例快速散瞳后,使用直接检眼镜进行眼底检查,DR阳性者转诊上级医院进行荧光眼底血管造影(fluorescence fundus angiography,FFA)检查。结果:糖尿病患者265例中,DR患者79例,阳性率为29.8%,其中非增生型(non-proliferative diabetic retinopathy,NPDR)患者46例,增生型(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者33例,阳性率分别17.4%和12.5%。DR阳性患者转诊后均经FFA确诊,其中,3例NPDR确诊为PDR,22例DR患者接受了激光治疗。结论:使用直接检眼镜对社区糖尿病患者进行常规检查,可以提高DR早期发现率,在社区医生中普及检眼镜检查技术非常必要。

社区2型糖尿病患者自我管理行为与糖尿病视网膜病变的相关分析

目的 了解社区2型糖尿病（T2DM）患者自我管理行为与糖尿病视网膜病变（DR）的关系。设计 横断面研究。研究对象 2015年7月在深圳市银湖社康中心进行年度体检的T2DM患者252例。方法 采用糖尿病患者自我管理行为量表进行问卷调查，根据结果将患者分为自我管理行为良好、中等、不良。同时测定空腹血糖（FBG）、糖化血红蛋白（HbA1c）。根据眼底检查分为无糖尿病视网膜病变（DWR）、非增生性糖尿病视网膜病变（NPDR）和增生性糖尿病视网膜病变（PDR），比较DR患者与DWR患者的自我管理行为以及血糖指标控制情况。主要指标 糖尿病自我管理行为、FBG、HbA1c水平。结果 252例T2DM患者中228例（90%）完成调查，其中DR者62例（27.2%），病程10年以上DR患者34例（54.8%），明显多于DWR患者（65例，39.2%）（χ^2=4.519，P=0.034）。228例T2DM患者自我管理行为良好率20.6%、中等50.9%、不良28.5%；其中，DR患者自我管理行为良好率11.3%低于DWR患者 （24.1%）（χ^2=4.524，P=0.033）。228例T2DM患者血糖控制达标率FBG 29.4%、HbA1c 28.5%；其中DR患者血糖控制达标率FBG 19.4%、HbA1c 17.7%，低于DWR患者FBG 33.1%、HbA1c 32.5%（χ^2=4.129，P=0.042；χ^2=4.844，P=0.028）。病程为〈5年、5-10年、〉10年的T2DM患者自我管理行为不良率分别为15.0%、20.2%、41.4%（χ^2=16.764，P=0.002）。分级为DWR、NPDR、PDR的T2DM患者自我管理行为不良率分别为25.9%、28.0%、66.7%（χ^2=9.132，P=0.010）。多因素Logistic回归分析模型中，饮食行为（OR=0.241，95%CI：0.163-0.287）、运动行为（OR=0.536，95%CI：0.481-0.692）、遵医嘱用药（OR=0.056，95%CI：0.018-0.172），FBG达标率（OR= 2.255，95%CI：1.315-3.873）、HbA1c达标率（OR=1.376，95%CI：1.197-1.584）以及糖尿病病程（OR=0.573，95%CI：0.038-0.714）与DR的发生及严重程度相关。结论 糖尿病病程长、饮食控制不佳、较少运动、用药欠规范和FBG、HbA1c控制不达标与DR的发病相关，提高社区T2DM患者自我管理行为有助于血糖控制，降低DR发生的风险。（眼科，2016, 25：326－329）

鼻内镜下鼻中隔棘突与嵴突局部手术处理经验

目的探讨鼻内镜下鼻中隔棘突与嵴突局部手术处理的临床疗效。方法总结中国人民武装警察边防部队总医院2002年9月至2014年6月收治的单纯棘突或嵴突的鼻中隔偏曲患者96例,在鼻内镜下进行局部手术处理。结果 96例患者全部治愈,棘突或嵴突消失,创面愈合良好,未发生鼻中隔穿孔等并发症。结论对单纯鼻中隔棘突与嵴突患者,在鼻内镜下进行局部手术处理,保留鼻中隔大部分正常组织结构,手术时间短,患者术后痛苦小,恢复快,效果好。