吉西他滨联合化疗方案治疗晚期胆系肿瘤44例临床分析

目的:观察吉西他滨联合奥沙利铂与联合卡培他滨在晚期胆系肿瘤治疗中的疗效。方法:回顾性分析44例接受以吉西他滨为基础联合化疗的晚期胆系肿瘤病例,其中接受与奥沙利铂联合化疗的19例,接受与卡培他滨联合化疗的25例,比较两组患者的疗效及不良反应。结果:奥沙利铂组和卡培他滨组治疗有效率(RR)分别为31.6%(6/19)、28.0%(7/25),中位无疾病进展时间分别为6.4、7.0个月,中位生存期分别为15.4、14.0个月,均无统计学差异(P>0.05)。在不良反应方面,奥沙利铂组出现周围神经炎较多(4/19),卡培他滨组出现手足综合症较多(5/25),两组的肝脏功能损害、肾脏功能损害、骨髓抑制等不良反应无统计学差异。结论:吉西他滨为基础联合奥沙利铂或卡培他滨治疗晚期胆系肿瘤,不良反应相似,疗效无明显差异,均可做为治疗选择方案。

高强度聚焦超声与超声引导穿刺无水酒精注射治疗门静脉癌栓的比较

目的对比观察高强度聚焦超声(HIFU)与超声引导穿刺无水酒精注射治疗门静脉癌栓(PVTT)的疗效和不良反应。方法回顾性分析我院原发性肝癌(PLC)合并PVTT患者86例的治疗情况,在肝癌肿块行TACE治疗的基础上,对于癌栓的治疗,52例(A组)为HIFU治疗,34例(B组)为超声引导穿刺无水酒精注射治疗,对比评价两组PVTT治疗的近期有效率(CR+PR)%、临床受益率(CBR)、生存期及不良反应。结果 A组近期有效率40.38%,B组41.18%,两组比较差异无统计学意义(P=0.1493)。A组CBR为48.08%,B组为23.53%,两组比较差异有统计学意义(P=0.0102)。两组的生存期和中位生存期分别为3.6～23.5月和12.3月、4.2～21.3月和11.5月,两组比较差异无统计学意义(P=0.1504)。主要不良反应为:A、B两组少数病例有上消化道出血,B组多数病例有肝区胀痛、发热、肝包膜下出血,B组的不良反应发生率明显高于A组,两组差异有统计学意义(P=0.0051)。结论 HIFU与无水酒精注射治疗的近期疗效与远期疗效相似,在改善患者临床状态等方面优于无水酒精注射治疗,治疗的不良反应明显低于无水酒精注射,HIFU比无水酒精注射有更高的安全性,应用范围广,能适合肝功能异常、伴有腹水、病情较重不能耐受其他方法治疗的肝癌伴门静脉癌栓患者。

非手术治疗晚期胰腺癌206例临床分析

目的:探讨晚期胰腺癌各种非手术治疗模式的疗效。方法:对2004年4月至2010年10月收治的206例晚期胰腺癌患者进行回顾性研究。结果:立体定向放射、高强度聚焦超声、化学治疗、立体定向放射+化学治疗、高强度聚焦超声+化学治疗的近期有效率分别为37.18%(29/78)、28.57%(12/42)、26.67%(8/30)、79.31%(23/29)、77.78%(21/27),联合治疗的效果明显优于单纯治疗(P<0.05)。各组临床获益反应率分别为48.71%(38/78)、88.09%(37/42)、30.00%(9/30)、82.76%(24/29)、85.19%(23/27),高强度聚焦超声治疗优于立体定向放射治疗(P<0.01),而联合治疗的临床获益亦明显优于单纯立体定向放射治疗或化疗(P<0.01)。高强度聚焦超声治疗不良反应最轻(P<0.01)、立体定向放射治疗+化学治疗最重(P<0.01),其余各组间差异无统计学意义(P>0.05)。各组中位生存期分别为10.6、7.6、6.9、15.3、13.6个月,接受联合治疗患者的生存期明显优于仅接受单纯治疗的患者(P<0.05),联合治疗中接受立体定向放射治疗+化学治疗的患者可获得更长的生存(P<0.05)。结论:立体定向放射治疗、高强度聚焦超声、化学治疗均为晚期胰腺癌患者可选择的有效手段,联合治疗效果较单纯治疗佳。其中单纯高强度聚焦超声治疗不良反应较轻,对于一般情况较差患者是一种较好的姑息治疗手段,而对于一般情况较好的患者,接受立体定向放射治疗+化学治疗是最佳治疗选择。

高强度聚焦超声治疗晚期胰腺癌的临床观察

目的探讨高强度聚焦超声（HIFU）治疗晚期胰腺癌的疗效和安全性。方法对41例晚期胰腺癌患者行HIFU治疗,观察治疗前后的影像学变化及临床症状,评价HIFU治疗的近期有效率（RR）、临床受益率（CBR）、生存期及不良反应。结果全组RR为29.3%,CBR 85.4%,中位生存期6.7个月（3.5~10.8个月）,未发生皮肤烧伤、胰腺炎、胃肠道损伤等并发症。结论 HIFU是一种治疗胰腺癌的有效方法,具有无创和较高的安全性,应用范围广,适合病情较重、不能耐受其他方法治疗的患者。

高强度聚焦超声波通过调控miR-1297/PTEN分子轴抑制胰腺癌细胞的增殖与迁移

目的:探讨高强度聚焦超声波(high intensity focused ultrasound,HIFU)通过miR-1297/PTEN分子轴抑制胰腺癌细胞增殖和迁移的作用机制。方法:HIFU作用于体外培养的胰腺癌PANC-1细胞1、2和3 s,采用CCK-8法、Transwell小室法和Annexin V-FITC/PI双染流式细胞术分别检测HIFU对PANC-1细胞增殖、迁移和凋亡的影响;用qPCR和Western blotting法分别检测HIFU对PANC-1细胞miR-1297和PTEN表达的影响,用双荧光素酶报告基因验证miR-1297与PTEN的靶向关系。通过转染miR-1297 inhibitor和PTEN-siRNA,采用Western blotting法检测HIFU对Akt磷酸化的影响。结果:随着HIFU作用时间的延长,对胰腺癌PANC-1细胞增殖和迁移能力的抑制作用不断增强,并促进细胞凋亡(均P<0.01),抑制PANC-1细胞中miR-1297的表达和促进PTEN的表达(均P<0.05或P<0.01);同时,mi R-1297靶向作用PTEN并下调其表达水平。HIFU显著抑制Akt的磷酸化水平(P<0.05或P<0.01)。结论:HIFU通过下调miR-1297抑制PTEN的表达并阻断Akt信号通路,进而抑制胰腺癌发生发展的进程。