PTCD术中运用经胆管超声造影的临床价值

目的:研究经胆管超声造影(IB-CEUS)对经皮肝穿刺胆道引流术(PTCD)的指导意义。方法:对36例拟行PTCD的患者术中经超声引导置管,所有患者在置管前均行常规超声检查,置管后先行常规超声检查,后行IB-CEUS检查,比较IBCEUS检查前后患者胆管显示范围及引流管末端显示率。结果:所有患者在超声引导下均成功置管,IB-CEUS成功率为100%。常规超声及IB-CEUS对肝内一级胆管的显示率均为100%(72/72),对二级胆管的显示率分别为94%(135/144)、97%(140/144),对三级胆管的显示率分别为52%(151/288)、96%(276/288)。IB-CEUS对引流管末端的显示率为100%(41/41),明显优于常规超声的显示率(22%(9/41))(P<0.001)。结论:IB-CEUS对肝内胆管及引流管末端的显示优于常规超声检查,可实时评价PTCD的有效引流范围,为疗效评价提供依据。

超声弹性成像评价急性兔有机磷中毒性肝损伤的实验研究

目的探讨超声实时组织弹性成像(RTE)评价急性中毒性肝损伤的可行性。方法50只健康大白兔,分对照组及染毒组,染毒组腹腔注射有机磷染毒,对照组腹腔注射0.9%NaCl。染毒组注射后4、6、8、10 h肝脏行常规超声、RTE检查及抽血查肝生化指标,并取各时间段兔肝组织行病理检查。对照组采用相同方法检测。结果染毒后8、10 h兔丙氨酸氨基转移酶(ALT)分别为(50.18±19.38)U/L、(76.53±21.31)U/L,总胆红素(TBil)分别为(10.61±2.79)μmol/L、(11.09±1.95)μmol/L,而白蛋白(Alb)分别为(36.75±16.11)g/L、(31.92±13.89)g/L(P<0.05),染毒后6 h、8 h、10 h肝脏弹性评分较对照组逐渐增加,染毒后10 h感兴趣区弹性评分≥3分。以病理结果为标准,RTE诊断肝细胞受损的敏度度为95.83%,特异度为85.71%,准确率为92.11%。结论超声弹性成像可以反映急性有机磷中毒兔肝组织病理变化,中毒后可见肝细胞气球样变、脂肪变,部分肝细胞变性、坏死。