以问题为基础的学习模式在武警部队卫生学教学中的应用

目的探讨以问题为基础的学习模式(PBL)在军队卫生学教学中的应用效果和存在问题。方法以武警医学院五年制临床医学本科生138名分为14个小组,每组9～10名学员。7组为实验组,以PBL教学模式为主。另7组设为对照组,以传统教学为主。实验组由组长负责组织本组学习讨论,对本组收集的资料进行筛选、整理和补充,归纳总结,写成书面材料,教员对自学和讨论予以引导,提供教学参考资料,指导查找资料,协调小组活动,对学员的讨论作出点评,解释疑难的问题。6个月后进行考核和自我评价。结果实验组的理论测试平均成绩为(44.21±2.67)分,与对照组无显著性差异([43.63±2.42),(P>0.05]。综合能力考核中,实验组的测试成绩为(27.42±1.87)分,显著高于对照组的成绩([21.36±1.64)分,P<0.05]。主观自我评价结果表明实验组在学员自主学习、团队合作、参与情感以及军医品质方面均优于对照组。结论PBL教学法的效果优于传统方法,有助于加强学员所学知识的广度和深度,还可促进教员教学技巧的全面提高。

武警某部队极重体力劳动者营养状况分析

目的了解武警部队某支队食物供给情况及战士（极重体力劳动者）的营养状况。方法选择该支队4个中队进行调查，膳食调查采用连续3d称重法，能量消耗采用时间活动法。结果①受调查的4个中队内每人的劳动强度均为极重，每日能量消耗为17.19-19.01MJ；每人每日能量摄入量为14.06-22.29MJ，除一中队和四中队高于能量消耗外，其他两中队均低于能量消耗。能量来源分布，脂肪和蛋白质分别占33％-41％和16％-18％，明显高于军标。碳水化合物占43％-49％，明显低于军标。②食物结构调查显示，各中队谷类摄入均不能达标；蔬菜摄入除四中队达标外，其他均不能达标。鱼类一中队和三中队不能达标；肉类摄入均高于标准。每人每日蛋白质摄入量为147.72-213.46g，脂肪摄入量为132.58-243.65g；植物性脂肪占33.68％-58.70％，除四中队达标外，其他中队均不能达标。③矿物质和维生素摄人量中，二中队和三中队钙、维生素B2和维生素C不能达标，维生素B2摄入量为1.89-2.91mg，4个中队均不能达标。各中队纤维素摄入量为5.32-9.90g，均明显达不到推荐适宜摄入量。结论该支队食物结构欠合理，肉类摄入偏高。建议合理调整膳食结构，适量增加谷类和蔬菜的摄入量。

小面积深Ⅱ°与Ⅲ°酸烧伤切削痂延期植皮术的临床研究

目的研究小面积深Ⅱ°与Ⅲ°酸烧伤临床切削痂后进行延期植皮手术的效果。方法2000年1月～2010年1月收住院的经手术植皮的小面积深Ⅱ°与Ⅲ°酸烧伤患者98例，随机分为2组，切削痂后直接植皮为对照组44例，延期植皮术处理为干预组54例。经治疗后对两组手术时间、皮下血肿率、创面细菌量、植皮成活率、创面愈合时间等进行比较分析。结果手术时间比较2组差异无统计学意义（P〉0．05）；干预组皮下血肿率低于对照组（P〈0．05）；干预组创面细菌量与对照组比较无明显增加（P〉0．05）；干预组植皮成活率高于对照组（P〈0．05）；干预组创面愈合时间短于对照组（P〈0．01）。结论小面积深Ⅱ°与Ⅲ°酸烧伤削痂后延期植皮术具有皮下血肿少，植皮成活率高，感染率低，愈合时间短等优点，是一种比较好的手术选择，综合效果优于立即植皮。

预扩张斜方肌肌皮瓣在儿童面颈胸部烧伤后瘢痕修复中的应用

目的探讨预扩张技术联合斜方肌肌皮瓣修复儿童面颈胸部烧伤后瘢痕的手术可行性及效果。方法15例面颈胸部烧伤后瘢痕形成的患儿，在斜方肌部位设计供瓣区1～3个50-600ml容积的皮肤软组织扩张器，扩展预计容积，取出扩张器，以颈横动脉为血管蒂，比照瘢痕切除后所继发的创面及转移长度、扭转角度，切取斜方肌肌皮瓣修复创面，供瓣区直接拉拢缝合。结果14例手术成功，预期皮瓣大小（16．7±6．2）cm×（8．8±5．2）cm。1例术后皮瓣淤血后感染。供瓣区伤口愈合良好，成活皮瓣较瘢痕与邻近部位皮肤色泽、质地与缺损区组织更近似。结论预扩张斜方肌肌皮瓣适合于儿童面颈胸部烧伤后瘢痕的修复，术后效果理想。

军事群体心理应激机制研究

目的探讨军事应激条件下影响军人群体心理应激的因素及其相互关系和作用途径。方法从空降兵第一次跳伞的新兵中整群抽取29个排，800人作为研究对象，采用自编空降兵心理影响因素调查问卷、军事群体心理应激预警检测工具（ATQMGS）、症状自评量表（SCL-90）分别调查军事群体应激源，评定军事群体心理应激症状，考察军事群体心理应激中介因素及其相互关系和作用路径。结果29个排在年龄、军龄、职别、独生子女、家庭类型、户籍情况方面的差异无统计学意义，在SCL-90的总均分和ATQMGS总均分差异显著（P〈0．01）；空降兵跳伞新兵群体的最大应激源来自“跳伞及与跳伞相关的问题”；空降兵新兵士气、领导支持、战友支持、应对方式、自我效能、控制感得分与症状自评量表总均分呈显著性负相关（相关系数范围-0．322～-0．547）；领导支持通过作用士气进而间接影响心理应激，路径系数分别为0．407、-0．455；战友支持通过作用士气进而间接影响心理应激，路径系数为0．152、-0．455；应对方式通过作用士气进而间接影响心理应激，路径系数均为0．229、-0．455；控制感通过作用自我效能进而影响士气最后间接影响心理应激，路径系数为0．534、0．177、-0．455。结论军事群体最大应激源来自危及生命安全的军事任务；军事群体心理应激受部队士气、领导支持、战友支持、应对方式、自我效能、控制感的影响；部队士气是直接影响军事群体心理应激反应的重要中介因素；领导支持、战友支持、应对方式、自我效能均通过部队士气间接影响心理应激，控制感通过自我效能作用部队士气进而影响心理应激。