武警部队参与化学突发事件医学救援体系的构建

化学突发事件医学救援作为武警部队遂行多样化军事任务卫勤保障工作的重要内容，是武警部队一项重要的卫生战备工作，是保障化学突发事件伤病员救治、维护社会稳定、最大限度地减少化学突发事件造成的危害和损失的有效措施。本文针对总结的武警部队参与处置化学突发事件医学救援特点，设立两级医学救援体系，力求达到灵活性、技术性和协同性的统一。

医学救援体系的现状与展望

20世纪后期以来，地震、海啸、洪涝、火灾、环境污染、意外伤亡、疾病流行、恐怖袭击、核泄漏等各类灾害频发，严重影响了人类的生存与发展，并在全球范围内有继续恶化的趋势。面对“9·11”、传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征，severe acute respiratory syndrome，SARS）、禽流感和印尼海啸等重大灾难，世界各国都加强了应对策略和措施的研究，

救援医学人才培养体系的构建

突发灾难对于救援人才的需求越来越迫切，但我国缺乏系统的救援医学专业人才培养体系，人才匮乏成为制约整体医学救援水平和能力的瓶颈。本文结合高等医学院校救援医学专业人才培养的实践和探索，对构建救援医学人才培养体系进行了探讨。

化学恐怖袭击的医学救援策略

“9·11”事件使恐怖主义袭击成为全球的主要威胁。我国是一个化工、农药大国，也是化学毒物，农药、鼠药等化学中毒灾害高发生率的地区，境外破坏分子与国内刑事犯罪分子使用军用毒剂与特制化学毒物的事件也曾发生过。可见恐怖袭击其实离我们并不遥远。化学恐怖袭击事件在瞬间即可出现大批中毒伤员，展开快速应急处置与正确医学救援十分重要，可以说做好医学防护是控制化学恐怖袭击伤害的中心环节。因此，开展应对化学恐怖袭击事件医学应急救援策略的研究具有非常重要的现实意义。

大规模伤亡事件的医学救援策略

进入21世纪，全球遭受了一系列重大灾难事件，造成大规模的人员伤亡。根据国际红十字会与红新月会国际联合会《2006年世界灾难报告》，过去10年内灾难造成的年平均死亡人数为12万人。各种灾难所致大规模伤亡事件的威胁已成为健康保健系统面临的一个巨大挑战，研究大规模伤亡事件的医学救援策略具有重要的现实意义。

救援医学专业建设的内涵与途径

专业建设是院校实现特色发展的基础工程，是高校核心竞争力的集中体现。救援医学专业是部队院校在教育实践中，根据任务需求、灾害形势、理论发展创建起来的一个特色医学专业。如何把握专业建设的内涵特征和基本途径，如何处理数量扩张与内涵建设的关系，如何促进救援医学专业与传统医学专业融合共存等问题是救援医学专业建设中应注意的关键问题，对提高救援医学专业建设成效具有重要意义。

救援医学专业免疫学教学中PBL结合角色扮演法的运用

救援医学专业是近几年才开设的新专业，为适应该专业新的课程要求，笔者结合医学免疫学的学科特点积极开展教学改革。在医学救援专业的免疫学教学中尝试采用PBL结合角色扮演的教学方法。有效地激发了学生的学习兴趣，提高了学生分析问题和解决问题的能力，取得了较好的教学效果。

灾难医学救援人员生存生活技能探讨

20世纪后期以来，“9．11”、SARS、禽流感和印尼海啸等重大灾难接连发生，灾难救援任务日益繁重，救援人员的生活生存技能也应该受到应有的重视。突发公共事件是指突然发生，造成或者可能造成重大人员伤亡、财产损失、生态环境破坏和严重社会危害，危及公共安全的紧急事件。根据突发公共事件的发生过程、性质和机理，

洪灾救援中某部武警官兵伤病发生特点与规律的调查分析

目的了解洪灾救援中武警官兵伤病发生的特点和规律，以便在行动前及时做好救援准备和卫勤保障工作，使灾害卫生救援措施迅速到位。方法采用国际疾病分类方法（ICD-10）对发生疾病进行分类，计算伤病发生数及构成比，分析伤病的系统构成与内部构成。结果洪灾救援行动中，参战人员各系统疾病均有不同程度的发生，其中皮肤病占总发病数的37．5％；呼吸系统疾病占28．24％；消化系统疾病占13．45％；传染病与寄生虫病占2．95％。救援前线官兵南北地区食源性疾病发病情况有显著差异（P〈0．05）；抗洪救灾中随着任务进程延长，伤病的发生呈现出一定的规律，第1、2周呼吸系统疾病多见，皮肤病和皮下组织疾病在第2周逐渐上升，第3、4周达到高峰，消化系统疾病和传染病寄生虫疾病一直呈上升的现象，显示了不同时间段各系统疾病有显著差异。结论参加洪灾救援官兵伤病发生呈多元性的特点。应根据洪涝灾害对卫生减员的影响因素分析参战官兵的伤病特点及规律，及早采取有针对性的预防对策，使救援上作及卫勤保障工作有效得力，减少伤病减员确保部队的战斗力。

生物化学网络课程编制中促进学习迁移的教学设计

迁移是学习的一种普遍现象,且已成为教育的基本目标之一。在生物化学网络课程的教学设计中应用迁移规律,通过层次结构、教学程序、内容多维度及自主学习模块的建立,充分利用学生原有认知经验,培养学生迁移能力,使网络教育这一新的教育手段和模式能在现代教育中发挥更大的作用。

阿托品化定量评分在重度有机磷中毒救治中的应用效果

目的探讨阿托品化定量评分判定标准在重度有机磷中毒救治中的应用效果。方法58例重度有机磷中毒患者分为实验组25例和对照组33例。对照组以常规阿托品化临床表现指导阿托品的应用;实验组将常规阿托品化的各项临床表现定量化,根据评分标准判断阿托品化的程度,并指导阿托品的临床应用。比较两组患者的病死率、存活患者治疗过程中的阿托品用量、达到阿托品化时间、痊愈时间和阿托品中毒、有机磷中毒反跳发生率。结果实验组阿托品用量(194.2±24.7)mg显著小于对照组(205.2±30.7)mg,痊愈时间(13.9±3.2)d显著短于对照组(16.4±4.8)d,两组在达到阿托品化时间、阿托品中毒发生率和有机磷中毒反跳发生率方面差异无统计学意义。结论根据阿托品化定量评分指导阿托品在重度有机磷中毒患者治疗中的应用,能够减少阿托品用量、缩短病程。

处置化学恐怖事件卫勤保障的思考

恐怖分子非法使用化学武器来威胁或胁迫政府、危害人类或财产安全的事件就是化学恐怖事件。中国是化学品生产和使用大国，全国有约28万家化工企业，从业人员超过500万，生产的化学产品有45000多种，化学事故也时有发生。如2005年3月29日，我国京沪高速公路淮安段发生液氯槽罐车相撞事故，挥发的剧毒氯气造成28人死亡。

解读人道主义宪章与赈灾救助标准

20世纪后期以来，天灾人祸频发、人道主义危机四起，严重影响了人类的生存与发展，并在全球范围内有继续恶化的趋势。面对“9·11”、传染性非典型肺炎（严重急性呼吸综合征，severe acute respiratory syndrome，SARS）、禽流感、印尼海啸以及局部战乱等重大灾难，世界各国都加强了应对策略和措施的研究，人道主义组织都希望通过高效人道主义救援行动将其危害损失减小到最低程度。

丹参注射液对大鼠骨骼肌急性钝挫伤愈合过程中卫星细胞的激活作用

目的观察丹参注射液对大鼠骨骼肌钝挫伤愈合的影响，并探讨其对骨骼肌卫星细胞增殖分化能力的作用及可能信号通路。方法36只雄性SD大鼠，24只制作成右侧腓肠肌钝挫伤动物模型，随机分成3组，即正常对照组，自然愈合组和丹参注射液组。于伤后28d测双侧腓肠肌的最大颤搐强度和促愈指数。荧光定量PCR法测定患侧腓肠肌IGF～ImRNA表达。Westernblot法测定患侧腓肠肌IGF—I、MyoD和Myogenin蛋白表达。结果自然愈合组骨骼肌最大颤搐张力和促愈指数均显著低于正常对照组（P〈0．01），丹参注射液组最大颤搐张力和促愈指数虽仍低于正常对照组（P〈0．05），但显著高于自然愈合组（P〈0．01）。自然愈合组骨骼肌IGF-I、MyoD和Myogenin均高于正常对照组（P〈0．05），而丹参注射液组上述指标升高的更为明显（P〈0．01）。结论丹参注射液可通过上调IGF-I，促进肌卫星细胞增殖分化，改善骨骼肌急性钝挫伤的愈合质量。

连续性肾脏替代治疗重症急性肾功能衰竭并发多器官功能障碍综合征的临床疗效观察

连续性肾脏替代疗法（continuous renal replacement therapy，CRRT）是模拟人体正常肾小球的滤过功能，以超滤为基础的血液净化技术。随着CRRT技术的日趋成熟和稳定，CRRT技术不仅应用于肾脏替代，

探讨及应对急诊科实习中出现的新问题

临床实习教学是医学生在校教育的关键时期，是学生理论联系实际，培养职业道德、临床能力，向社会输送合格人才的重要环节。近年来，卫生行业和高等教育管理部门制定实施了一系列政策和法规，对卫生教育事业的健康发展有十分重要的意义，但也给教育活动带来了一些新的问题；从客观上看，学校扩招导致教学资源的稀释；医疗改革政策的出台，患者维权意识增强等，

外伤性肾破裂15例临床诊治分析

目的观察肾动脉栓塞在外伤性肾破裂治疗中的作用。方法15例外伤性肾破裂患者，男10例，女5例，年龄42（32～56）岁，接受以明胶海绵及弹簧钢圈栓塞为栓塞材料的肾动脉栓塞治疗和1—18个月的随访。对其临床资料进行分析。结果14例患者治愈出院，随访表明疗效满意。1例经栓塞术后12h内血尿症状未改善，休克症状轻度缓解，经确认对侧肾功能情况正常后，行肾切除手术。结论适宜地选用肾动脉栓塞止血可有效快速治疗外伤性肾破裂，可减少手术率及手术带来的肾脏切除率，特别是对一些难以手术的病例，肾动脉栓塞术有独到的应用价值。

HLA-B基因多态性与严重急性呼吸综合征冠状病毒易感性关系研究

目的研究HLA-B基因多态性与严重急性呼吸综合征冠状病毒(SARS-CoV)易感性的关系,以揭示遗传因素在严重急性呼吸综合征(SARS)发病中的作用。方法采用病例-对照的研究设计,运用PCR-SBT方法,对43例SARS康复后病人、30例高危医护人员对照和62例健康对照的HLA-B位点等位基因型分布进行研究,并根据基因型指定血清型进行分析。运用SPSS11.5软件包进行统计分析,组间比较采用χ2检验,计算比值比(OR)及其95%可信区间(95%CI)。结果与健康人群比较,SARS康复病人HLA-B*51G1和HLA-B*5502基因型以较低频率出现,但两者差异无统计学意义(P=0.08)。同时,与高危人群比较,SARS康复病人HLA-B*51G1基因型出现频率较低,差异也无统计学意义(P=0.07),而HLA-B*130201和HLA-B*5801基因型以较高频率出现(P值分别为0.08和0.08)。血清型结果显示HLA-B血清型B13(P=0.03,OR=4.73,95%CI1.01～21.85)和B35(P=0.04,由于HCW该血清型为0,OR不能计算)为SARS-CoV感染的易感因素,而B07(P=0.01,OR=0.16,95%CI0.03～0.76)、B27(P=0.01,OR=0.16,95%CI0.03～0.76)和B49(P=0.01,由于SARS病人该血清型为0,OR不能计算)为SARS-CoV感染的保护因素。结论HLA-B*51G1和5502基因型可能在SARS发生中起到保护作用,而HLA-B*130201和5801基因型可能是SARS发生的易感因素。而按照血清分型,B13和B35为SARS-CoV感染的易感因素,B07、B27和B49为SARS-CoV感染的保护因素。