新医改形势下医院药事管理监管机制分析

为了进一步深入研究药事管理监管机制的现状与出现的弊端以及有效策略。方法:以2022年1月至2022年3月为阶段,采用问卷调查法进行药事管理相关工作人员的调查;结果:认为监管相关工作严格共(64例)达23.70%,认为监管相关工作基本到位共(93例)达34.44%,认为监管相关工作不到位(80例)达29.22%,认为监管相关工作形如虚设(33例)达12.22%。同时,同意药品经营中出现的问题属于药品生产公司的职责共(210例)达77.77%,同意药品监督管理机构应当对涉及药品的公司进行更严格的管理(209起)达到77.40%,同意药事管理的问题是医院的职责共有211起,占78.14%,同意药监部门应当加强对医院的药物流通管理共(33例)达84.07%。结论:鉴于当前我国医构的监督体制在运作中存在着监督不足、效率低等问题,需要进一步细化其职责,以满足新的医疗改革需要。要强化医药生产和经营管理。

长期深静脉留置导管与动静脉内瘘透析效能及长期并发症比较

目的:探讨使用长期深静脉留置导管进行维持性血液透析的患者在透析效能、长期并发症方面与使用动静脉内瘘进行维持性血液透析患者的差异,探讨长期深静脉留置导管在血液透析中的临床意义。方法:选择接受维持性血液透析3个月以上的患者158例,其中行长期深静脉留置导管患者62例,行动静脉内瘘患者96例。观察两组患者血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、总蛋白(TP)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、C-反应蛋白(CRP)、尿素氮清除效率(KT/V)、尿素降低率(URR)及蛋白分解代谢率(PCR)值,统计两组患者住院事件的发生情况。结果:两组患者在血红蛋白、血浆白蛋白、总蛋白、总胆固醇、三酰甘油、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、C反应蛋白中的比较,差异无统计学意义(P>0.05),尿素氮清除率(KT/V)、尿素降低率(URR)及蛋白分解代谢率(PCR)值比较,差异无统计学意义(P>0.05),导管组在发生血栓栓塞、感染等住院事件的发生中高于内瘘组(P<0.001)。结论:使用长期深静脉留置导管的患者在营养状态、透析充分性的比较与使用动静脉内瘘患者一致,长期并发症发生率高于使用动静脉内瘘的患者。

地西泮治疗过度换气综合征42例体会

目的:观察地西泮对过度换气综合征的疗效。方法:对68例过度换气综合征随机分为两组,对照组给与暗示治疗,治疗组在暗示治疗的基础上给与地西泮治疗。结果:治疗组症状缓解时间明显缩短。结论:地西泮治疗过度换气综合征疗效显著。

芩珠凉血方联合阿维A胶囊治疗血热证寻常性银屑病的疗效

目的探讨治疗血热证寻常性银屑病的有效方法。方法将收治的78例血热证寻常性银屑病患者,按照随机分组原则分为观察组与对照组两组,每组各39例。对照组采用阿维A胶囊口服,10 mg/次,2次/d。观察组在对照组治疗的基础上加服芩珠凉血方,30 d为1个疗程,两组均观察治疗2个疗程。对患者进行治疗前后的症状和体征进行评分,比较两组患者的治疗效果。结果治疗后,观察组银屑病面积严重指数低于对照组(P<0.05)。观察组有效率89.7%(35/39),对照组有效率79.5%(31/39),观察组明显优于对照组(P<0.05)。观察组无一例出现不良反应,对照组1例出现肝肾功能异常,2例出现皮肤瘙痒,3例出现耳鸣。结论中医结合治疗血热证寻常性银屑病具有一定的优势,值得在临床上推广应用。

沙库巴曲缬沙坦在改善慢性心力衰竭合并心房颤动患者心脏重构中的作用

目的探究沙库巴曲缬沙坦在改善慢性心力衰竭合并心房颤动患者心脏重构中的作用。方法连续入选2019年12月至2020年12月在中国人民武装警察部队四川省总队医院住院的慢性心力衰竭合并心房颤动患者58例,按照随机数字表法分为沙库巴曲组(30例)与贝那普利组(28例)。在常规抗心力衰竭治疗基础上,贝那普利组给予盐酸贝那普利10 mg/次,1次/d口服治疗,目标剂量为20 mg/次,1次/d。沙库巴曲组给予沙库巴曲缬沙坦50 mg/次,2次/d口服治疗,目标剂量为200 mg/次,2次/d。2组患者均持续治疗24周。比较2组患者临床疗效和治疗前后6 min步行试验距离、N末端B型脑钠肽前体(NT-proBNP)及心脏彩色多普勒超声相关指标。结果治疗后,沙库巴曲组临床有效率明显高于贝那普利组[90.0%(27/30)比64.3%(18/28)],差异有统计学意义(P=0.019)。治疗后,沙库巴曲组患者6 min步行试验距离、左心室射血分数明显长于/高于治疗前和贝那普利组,NT-proBNP水平、左心房前后径与右心房左右径明显低于/小于治疗前和贝那普利组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗后,沙库巴曲组患者左心室舒张末期内径明显小于治疗前,差异有统计学意义(P<0.01),而室间隔舒张末期内径和右心室前后径与治疗前比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论沙库巴曲缬沙坦能有效改善慢性心力衰竭合并心房颤动患者心脏重构,并可能通过着力于心房结构的重塑,减轻慢性心力衰竭与心房颤动的相互影响。

51例海洛因依赖气虚血瘀证的血液流变性研究

５１例海洛因依赖气虚血瘀证的血液流变性研究刘骁＊田维君＊周活＊我院从１９９５年到１９９６年对中医辨证为气虚血瘀的海洛因依赖患者５１例进行了血液流变学的相关研究。１资料与方法一般资料：５１例中，男性３９例、女性１２例；年龄：最小２１岁，最大３９岁，平均...

经皮肾镜取石术后出血保守治疗和超选择肾动脉栓塞术的护理

[目的]探讨经皮肾镜取石术(PCNL)术后出血保守治疗和超选择肾动脉栓塞术的护理。[方法]回顾分析PCNL术后48例发生术后大出血的临床资料,选择保守治疗和补救止血(超选择肾动脉栓塞术治疗),同时给予心理护理、出血观察、引流管护理、预防深静脉血栓形成等护理措施。[结果]48例出血病人保守成功40例,8例行超选择肾动脉栓塞。[结论]出血是PCNL术后常见的并发症,加强护理、严密观察病情、保证引流管通畅是预防出血并发症和治疗成功的关键。

二维应变超声心动图预测老年肺癌患者术后心功能的价值研究

目的探讨二维应变超声心动图预测老年肺癌患者术后心功能的价值。方法选取2016年1月至2019年1月在中国人民武装警察部队四川省总队医院治疗的肺癌术后患者48例为观察组,另选取同期接受手术治疗的肺部良性疾病患者48例为对照组,所有患者均接受二维应变超声心动图检查。比较2组患者前间隔、前壁、后间隔、后壁的舒张早期纵向应变率峰值(SRe)、舒张晚期纵向应变率峰值(SRa)及左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心室后壁厚度(LVPW)和室间隔厚度(IVS)。结果观察组左心室16节段室壁SRe、SRa各项指标均明显低于对照组,LVESD、LVEDD、LVPW、IVS水平均明显高于对照组[(32±3)mm比(30±3)mm、(48.3±2.5)mm比(46.0±2.2)mm、(34.6±2.8)mm比(29.1±2.8)mm、(10.8±1.1)mm比(8.2±1.1)mm],差异均有统计学意义(均P<0.01)。结论二维应变超声心动图能定量、准确地评价老年肺癌患者术后心功能变化,为肺癌患者预后提供参考。

初诊宫颈癌磁共振平扫、DWI特征及与患者临床特征的相关性

目的探讨初诊宫颈癌患者的磁共振(MR)平扫及扩散加权成像(DWI)特征,分析其诊断价值及与患者临床特征的关系。方法选择90例初诊宫颈癌患者为研究对象,所有患者均接受MR平扫及DWI检查,分析初诊宫颈癌患者的MR图像特征。比较不同国际妇产科联盟(FIGO)分期、病理类型及分化程度宫颈癌患者的表观弥散系数(ADC),分析ADC值与微血管密度(MVD)的相关性。结果 MR对宫颈癌分期的诊断准确率为94.4%。不同FIGO分期宫颈癌患者的ADC值比较,差异有统计学意义(F=4.350,P=0.016),且Ⅲ期宫颈癌患者的ADC值低于Ⅰ期和Ⅱ期患者(P<0.05)。不同病理类型宫颈癌患者的ADC值比较,差异有统计学意义(F=6.940,P=0.002),鳞癌患者的ADC值高于腺癌和腺鳞癌患者(P<0.05)。不同分化程度宫颈癌患者的ADC值及MVD比较,差异均有统计学意义(F=10.499、4.623,P<0.05),宫颈癌患者的ADC值与MVD呈负相关(r=-0.692,P=0.017)。结论宫颈癌患者的MR平扫及DWI具有典型特征,且ADC值与患者的临床特征存在密切关系,可用于术前评估。

汶川地震救援对军队应急医疗器械供应管理的几点启示

四川汶川特大地震给人民生命财产造成极大的损害和破坏。灾情发生后，军队各级医疗机构积极行动，迅速展开收治伤病员、实施手术、调配采购和分配医用物资。医疗救援工作中，调动医疗器械规模之大、速度之快、类别之多，创造了卫勤史的又一奇迹。现结合武警四川省总队医院遂行抗震救灾卫勤保障实际，就应急条件下医疗器械供应管理探讨如下。

前列腺MR波谱分析与前列腺癌血清PSA检测在前列腺癌诊断中的比较研究

目的:比较前列腺MR波谱分析(magnetic resonance spectroscopy;MRS)与前列腺特异抗原(prostate specific antigen,PSA)在前列腺癌诊断中的意义。方法对疑诊PCa患者共71例均行MRI+MRS检查、PSA检测及穿刺活检,分别测量各位置[胆碱+肌酸/枸橼酸盐(Cho+Cre/Cit)]的比值。结果参考穿刺活检确诊43例结果,以PSA≥20ng/ml作为诊断前列腺癌参考标准,其敏感性及特异性分别为64%、97%;以Cho+Cre/Cit高于0.99作为诊断前列腺癌标准,其敏感性及特异性分别为93%、88%。结论 MRS在PCa诊断中有较高临床诊断价值,结合MRI、PSA检测及穿刺活检,更有助于前列腺癌的早期诊断。

四川某储备粮库职业病危害及控制特征分析

目的识别、分析和评价四川某储备粮库日常运行过程中可能产生及存在的职业病危害因素及防护现状,为用人单位提供职业病防治建议。方法 2017-2018年依据国家有关标准对四川某储备粮库进行职业病危害现场调查、现场检测,并对其结果进行汇总,分析所涉及的职业病危害因素发生规律和分布特点。结果该用人单位主要从事粮食的储存和保管熏蒸,不涉及其他生产作业,生产工艺主要由货车卸粮、筛分、除虫、出库等部分组成,运行过程中主要存在和产生的职业病危害因素有粉尘(谷物粉尘)、化学因素(磷化氢)、物理因素(噪声、高温)等。检测结果显示:①各岗位8 h连续等效A声级均符合国家相关标准要求,但收发工岗位8 h连续等效A声级大于80 dB(A),属于噪声作业岗位。②出入库与收发员粉尘8 h时间加权平均浓度及其对应的操作位(卸粮、平整、筛分)短时间接触浓度均不符合国家相关标准要求,为本用人单位的粉尘关键控制岗位及点位。但2018年卸粮、平整、筛分操作位处的粉尘浓度比2017年低。③磷化氢检测结果均低于检出限,符合国家相关标准要求。该企业防护设施及措施的设置主要涉及防尘、防毒、防噪声、防高温4方面。用人单位建立了《职业病防护用品管理制度》,并发放了相应的个人防护用品;制定了应急救援预案,但未进行应急演练;制定了《职业健康监护及其档案管理制度》,近3年来仅2018年进行了在岗期间的职业健康检查;未进行岗前及离岗体检。体检结果表明,该用人单位目前无职业禁忌证、疑似职业病和职业病患者。结论用人单位虽然投入了大量的人力、物力、财力去推进职业病防治工作,但在粉尘浓度控制、应急救援、职业卫生管理及职业健康监护四方面工作仍存在不足。在今后的工作中,用人单位需从多方面、多角度进行准备,采用更加机械化、智能化、防护性能更好的设备,才能更有效的保护好劳动者的职业健康。

基于VOS-viewer的国内外信迪利单抗研究情况与热点分析

目的分析基于中国知网(CNKI)与Web of Science(WOS)数据库中的信迪利单抗相关研究,运用文献计量学与可视化方法,评估该领域的研究方向、热点及发展趋势,为未来研究提供借鉴与经验。方法在CNKI及WOS核心数据集中,分别以"信迪利单抗"和"sintilimab"为检索关键词全面查找中英文文献,时间范围为2018—2024年。借助可视化工具VOS-viewer对纳入研究的文献进行网络视角分析,并构建基于时间序列的知识图谱,涵盖发文量、研究机构和关键词等多个维度。结果信迪利单抗全球文献数量逐年上升,呈现稳步增长态势。研究机构主要集中于高等院校、科研单位以及知名医疗机构。就CNKI文献而言,研究热点主要集中在"免疫治疗""化疗"及"不良反应"等方面;而WOS文献则聚焦于近年的热点"有效性""安全性"及"免疫检查点抑制剂"等。结论国内外文献关于信迪利单抗的研究存在一定差异,国外文献侧重于临床试验和有效性研究,而国内文献则更多关注免疫治疗和化疗方案的探讨。

药物干预联合人工月经周期治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育的临床效果

目的探讨药物干预联合人工月经周期治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育的临床效果及预后分析,为临床用药提供参考。方法选取2015年1月-2016年6月该院收治的低促性腺激素性闭经致不孕不育患者56例,采用随机数表法分为对照组(28例)和观察组(28例),其中对照组给予人工月经周期联合尿促性腺激素肌肉注射治疗,观察组在对照组基础上给予人绒毛膜促性腺激素序贯治疗。对比两组患者治疗前后各激素水平变化,子宫体积、卵巢体积、子宫内膜厚度及优势卵泡个数等子宫相关指标改善情况,疗程结束后随访1年妊娠率。结果两组患者治疗前各项激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各项激素水平都有显著改善,与治疗前组内相比,差异均有统计学意义(均P<0.05);两组间治疗后比较,观察组改善情况显著高于对照组(P<0.05);两组治疗前子宫相关指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,两组子宫相关指标均得到明显改善,观察组改善情况显著优于对照组(P<0.05);随访1年,观察组成功妊娠率(82.14%)显著高于对照组(46.43%)(P<0.05)。结论药物干预联合人工月经周期治疗低促性腺激素性闭经致不孕不育的临床效果较好,可有效改善患者激素水平及子宫相关指标,且成功妊娠率有所提高。

血糖变异度对老年代谢综合征患者认知功能障碍的预测价值

目的分析血糖变异度与老年代谢综合征患者认知功能障碍的相关性,为早期诊断认知功能障碍提供参考。方法选择中国人民武装警察部队四川省总队医院2017年12月至2019年3月诊治80例老年代谢综合征患者作为研究组和50例同期体检的健康老年人作为对照组,比较两组一般资料、生化指标等的差异。老年代谢综合征患者入院时采用蒙特利尔认知评估量表(MoCA)测评认知功能,按照MoCA得分将患者分为认知功能障碍组和认知功能正常组。患者入院24 h内进行72 h动态血糖监测,比较两组72 h内平均血糖(GluAve)、血糖标准差(GluSD)、24 h内平均血糖波动幅度(MAGE)、血糖不稳定指数(GLI)、血糖变异系数(GluCV)和其他临床指标的差异。结果与对照组比较,研究组体质量指数(BMI)、收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、空腹血糖(FPG)、三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、糖化血红蛋白(HbA1c)明显升高[(25.48 ± 3.86)kg/m2比(22.83 ± 4.60)kg/m2、(139.09 ± 10.17)mmHg(1 mmHg=0.133kPa)比(128.12 ± 7.8)mmHg、(73.00 ± 6.65)mmHg比(69.90 ± 5.99)mmHg、(9.12 ± 1.54)mmol/L比(4.92 ± 0.63)mmol/L、(2.17 ± 0.49)mmol/L比(1.70 ± 0.48)mmol/L、(5.32 ± 0.62)mmol/L比(4.61 ± 0.45)mmol/L、(3.05 ± 0.79)mmol/L比(2.31 ± 0.53)mmol/L、(7.89 ± 1.92)%比(5.30 ± 0.56)%],高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)明显降低[(0.98 ± 0.25)mmol/L比(1.19 ± 0.43)mmol/L],差异有统计学意义(P<0.05)。与认知功能正常组比较,认知功能障碍组病程、HbA1c、GluAve、GluSD、MAGE、GLI、GluCV明显增加[(7.39 ± 1.87)年比(6.50 ± 1.52)年、(8.52 ± 2.21)%比(7.32 ± 1.21)%、(11.6 ± 3.35)mmol/L比(9.84 ± 2.19)mmol/L、(2.98 ± 0.54)mmol/L比(2.17 ± 0.47)mmol/L、(1.19 ± 0.46)mmol/L比(0.71 ± 0.28)mmol/L、95.83 ± 19.77比86.94 ± 15.22、(27.96 ± 10.38)%比(23.02 ± 8.16)%],差异有统计学意义(P<0.05)。老年代谢综合征患者MoCA评分与病程、GluAve、GluSD、MAGE、GLI、GluCV均呈显著负相关,且病程、GluAve、GluSD、MAGE、GLI、GluCV是影响认知功能障碍的独立危险因素(均P<0.05)。GluSD>2.56 mmol/L(曲线下面积0.897)或/和MAGE>1.11 mmol/L(曲线下面积0.821)时,提示有发生认知功能障碍的风险。结论 GluAve、GluSD、MAGE、GLI、GluCV与老年代谢综合征患者认知功能障碍有关,GluSD、MAGE可作为预测认知功能障碍的指标。