血清铁蛋白水平与肝硬化失代偿患者死亡率的相关性研究

目的:探讨血清铁蛋白(SF)水平与肝硬化失代偿患者死亡率的关系。方法:所有患者按照SF水平分为低水平组和高水平组,运用t检验或χ^(2)检验比较2组患者各临床因素,运用Pearson检验对肝硬化失代偿患者血清SF水平与肝肾功和甲胎蛋白进行相关性分析,Kaplan-Meier生存分析比较2组患者随访1年内总生存率,Cox回归分析获得影响肝硬化失代偿患者随访1年内生存情况的独立预测因素。结果:研究共纳入119例肝硬化失代偿患者,其中男80例(67.2%),女39例(32.8%),平均年龄(53.6±13.4)岁,所有患者按照SF水平分为低水平组(<200 ng/mL)和高水平组(≥200 ng/mL),低水平组57例(47.9%),高水平组62例(52.1%),SF高水平组患者消化道出血、Ⅲ度食管胃底静脉曲张以及腹水所占的比例明显高于SF低水平组患者,SF高水平组患者肌酐、总胆红素、Child-Pugh评分以及MELD评分明显高于SF低水平组患者。Pearson相关性分析显示,肝硬化失代偿患者血清SF与肌酐、总胆红素、Child-Pugh评分以及MELD评分呈明显正相关,Kaplan-Meier生存分析显示,SF低水平组患者随访3个月、6个月、12个月总生存率明显高于SF高水平组患者(93.4%、85.6%、56.7%vs.93.4%、82.1%、34.6%,P<0.05)。Cox多因素分析显示,消化道出血、肝性脑病、肌酐、SF、Child-Pugh评分以及MELD评分6个指标为影响肝硬化失代偿患者随访1年内生存情况的独立预测因素,其中SF高水平患者随访1年内死亡的风险是SF低水平患者的1.678倍(HR:1.678,95%CI:1.213~1.994,P=0.037)。结论:SF、Child-Pugh评分和MELD评分可用于预测肝硬化失代偿期患者疾病严重程度和短期预后。