高校医院构建药学服务新模式的探索与实践

药学服务是指药师应用药学专业知识向公众提供直接的、负责的、与药物使用有关的服务。随着社会的发展进步,公众自我保健、自我药疗意识的逐步增强,以药品供应为重点的传统药学服务模式已经无法满足患者的需求,逐步向＂以患者为中心,以合理用药为核心＂的药学知识服务型服务模式转变。尤其是高校医院,服务对象较为固定且受教育程度较高,

军队院校医院开展药学服务的体会

＂药学服务＂（Pharmaceutical care）的概念最初是由美国明尼苏达州大学药学院Helper教授和Strand教授在20世纪90年代提出的,明确其内涵为药师直接、负责地向患者提供与用药有关的服务,以达到改善患者生命质量的效果与目的。在我国药学服务主要集中表现为两种形式,其一为临床药学服务，即根据患者的医疗档案为其确定具体的药物治疗方案，通过方案的实施患者用药指导、药效监测和方案评估达到令人满意的药物治疗效果。

硫酸铵梯度法制备伊立替康脂质体及稳定性研究

目的:制备盐酸伊立替康脂质体并考察提高脂质体稳定性的方法。方法:采用硫酸铵梯度法制备盐酸伊立替康脂质体。以粒径、外观、颜色、渗漏率作为指标,考察盐酸伊立替康脂质体的物理和化学稳定性。结果:硫酸铵梯度法制备的盐酸伊立替康脂质体呈圆球形,平均粒径为600nm,稳定性较好。结论:盐酸伊立替康脂质体不耐高温,将其制成冻干粉剂可显著提高药物稳定性。

盐酸伊立替康脂质体制备的影响因素考察

目的:对盐酸伊立替康的脂质体制备方法进行考察。方法:在预实验的基础上初步确定盐酸伊立替康脂质体的制备方法和处方,然后通过单因素考察初步确定影响脂质体制备的因素。结果:硫酸铵梯度法制备的盐酸伊立替康脂质体包封率较高(75.40%),且能保持药物活性。结论:采用硫酸铵梯度法制备脂质体给药系统,制备工艺简单,重现性好,质量稳定,是一种很有前途的靶向给药系统。

莫西沙星与孟鲁司特钠联合治疗支原体肺炎及感染后咳嗽的疗效观察

目的:探讨莫西沙星与孟鲁司特钠联合治疗支原体肺炎及感染后咳嗽的临床疗效。方法:选取支原体肺炎患者102例,按照入院先后顺序随机分为观察组和对照组,每组各51例。观察组患者静脉滴注莫西沙星注射液0.4 g、1日1次,同时口服孟鲁司特钠片10 mg、1日1次;对照组患者静脉滴注注射用阿奇霉素0.5 g、1日1次,同时口服复方甘草片1次3片、1日3次。对比观察2组患者的临床疗效。结果:观察组、对照组患者的总有效率分别为94.12%(48/51)、74.50%(38/51),观察组明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者退热时间、咳嗽消失时间、喘息消失时间、住院时间均明显短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:莫西沙星与孟鲁司特钠联合治疗支原体肺炎及感染后咳嗽,可明显缩短退热时间,改善咳嗽症状,疗效显著。

异甘草酸镁联合单磷酸阿糖腺苷治疗成人传染性单核细胞增多症的疗效分析

目的探讨异甘草酸镁联合单磷酸阿糖腺苷治疗成人传染性单核细胞增多症的临床效果。方法选取传染性单核细胞增多症患者120例,按数字表法随机分为两组。治疗组在对症治疗的基础上应用异甘草酸镁联合单磷酸阿糖腺苷治疗,对照组给予阿昔洛韦联合葡醛内酯片治疗,疗程均为2周。观察两组治疗前后的临床体征的变化及肝功能恢复情况。结果治疗组在临床疗效和症状改善方面均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论异甘草酸镁联合单磷酸阿糖腺苷治疗成人传染性单核细胞增多症能明显缩短热程和肝功能恢复时间,疗效显著,作用安全,值得临床推广应用。

阿奇霉素胶囊微生物限度测定及方法学验证

目的:建立阿奇霉素胶囊的微生物限度检查法及方法学验证。方法:采用常规法、离心沉淀薄膜过滤法对阿奇霉素胶囊试验菌回收率的有效性进行评价。结果:常规法试验细菌回收率低于70%,而真菌和酵母菌回收率高于70%;离心沉淀薄膜过滤法的试验细菌回收率高于70%。结论:阿奇霉素胶囊微生物限度检查法可用离心沉淀薄膜过滤法测定细菌数和采用常规法测定霉菌和酵母菌数,该方法可有效去除阿奇霉素胶囊中的抑菌成分,使检验结果更准确、可靠。

丹参红花提取物对D-半乳糖致衰老小鼠学习记忆的调节作用

目的观察丹参红花提取物对D-半乳糖(D-ga1)致小鼠衰老模型学习记忆的调节作用。方法小鼠随机分为正常对照组、模型对照组、丹参红花提取物低剂量(10 mg/kg.d)、中剂量(10 mg/kg.d)组、高剂量(10 mg/kg.d)组,8周后采用Y型迷宫、跳台实验检测小鼠学习记忆能力,及体内丙二醛(MDA)和超氧化物歧化酶(SOD)水平。结果与正常对照组比较,模型对照组小鼠跳台错误次数和迷宫错误次数明显增多;体内MDA含量升高,SOD活性下降;丹参红花提取物各组小鼠跳台错误次数减少,迷宫测试潜伏期缩短,体内MDA含量下降,SOD活性升高,并呈现剂量依赖性。结论丹参红花提取物能改善衰老小鼠学习记忆能力,其机制可能与抗氧化作用有关。

HPLC法测定南方红豆杉种子中紫杉醇的含量

目的:建立高效液相色谱测定南方红豆杉种子中紫杉醇含量的方法。方法:采用WhatmanC18(250mm×4.6mm,5.0μm)色谱柱,柱温30℃;流动相为乙腈-水(35:65-80:20)30min梯度洗脱,流速1.0mL/min;检测波长227nm。结果:紫杉醇的线性范围:8.5～51.0μg/mL(r=0.9996),平均回收率为99.7%,RSD为1.57%;三批南方红豆杉种子种紫杉醇的含量分别为:0.0196%、0.0212%和0.0205%。结论:方法稳定可靠,重复性和精密度良好,可作为南方红豆杉药材的含量测定方法,为紫杉醇的分离纯化及该药材的质量控制提供科学依据。

桉柠蒎肠溶软胶囊联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的疗效

目的探讨桉柠蒎肠溶软胶囊联合克拉霉素治疗慢性鼻窦炎的临床效果。方法选取2013年8月~2014年6月收治的120例慢性鼻窦炎患者为研究对象,将所有患者根据不同的给药方法分为对照组和研究组,每组60例,对照组患者采用克拉霉素治疗,研究组患者采用桉柠蒎肠溶软胶囊与克拉霉素联合治疗,对比两组患者的治疗效果及用药期间临床症状体征改善情况。结果治疗后研究组治疗总有效率为93.33%(56/60),对照组治疗总有效率为81.01%(45/60),两组对比差异有统计学意义(P<0.05),用药后1个月和3个月两组患者的临床症状及检查情况显著优于用药前,且研究组的改善情况显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论桉柠蒎肠溶软胶囊联合克拉霉素能有效的提高慢性鼻窦炎的临床治疗效果,改善患者的临床症状体征。

静脉药物配制中心的运行机制探讨

静脉药物配置中心（pharmacy intravenous admixturese rvices，PIVAS）是在符合GMP标准、依据药物特性设计的操作环境下，由受过培训的专业技术人员严格按照操作程序进行包括全静脉营养液、细胞毒性药物和抗生素等在内的静脉滴注药物配置系统。PIVAS是集临床应用与科研为一体，

国产和进口阿托伐他汀钙片治疗原发性高脂血症的疗效观察及成本比较

目的:比较国产和进口阿托伐他汀钙片治疗原发性高脂血症的疗效及治疗成本。方法:选取2014年6月—2017年6月中国人民武装警察部队学院医院收治的原发性高脂血症患者179例作为研究对象,以随机数字表法分为观察组89例和对照组90例。观察组患者给予国产阿托伐他汀钙片(阿乐)治疗,对照组患者给予进口阿托伐他汀钙片(立普妥)治疗。比较两组患者的血脂水平、临床疗效、不良反应发生情况及治疗成本的差异。结果:治疗后,两组患者血清总胆固醇、三酰甘油及低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前明显降低,高密度脂蛋白胆固醇水平明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05),但两组患者上述指标的差异无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组患者的总有效率分别为97.75%(87/89)、96.67%(87/90),差异无统计学意义(P>0.05);观察组、对照组患者不良反应发生率分别为8.99%(8/89)、10.00%(9/90),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的日均、年均治疗成本明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:国产和进口阿托伐他汀钙片治疗原发性高脂血症的疗效均显著,不良反应均较少,但国产阿托伐他汀钙片(阿乐)治疗成本更低,患者的经济负担更小。

阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对原发性高脂血症患者血糖水平影响的对比研究

目的:比较阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对原发性高脂血症患者血糖水平的影响。方法:选取中国人民武装警察部队学院医院(以下简称"我院")收治的原发性高脂血症患者125例,按照入院奇偶顺序分组,奇数为阿托伐他汀组(63例),偶数为瑞舒伐他汀组(62例)。在服用他汀类药物治疗前和治疗6、12个月后,分别检测患者的血脂指标、血糖指标水平,并比较两组患者新发糖尿病发生情况和治疗成本。结果:治疗6、12个月后,两组患者的总胆固醇、三酰甘油和低密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前明显降低,高密度脂蛋白胆固醇水平较治疗前明显升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月后,两组患者空腹血糖、糖化血红蛋白水平与治疗前的差异无统计学意义,且两组间的差异也无统计学意义(P>0.05);治疗12个月后,瑞舒伐他汀组患者上述指标水平与治疗6个月时的差异无统计学意义(P>0.05),但阿托伐他汀组患者上述指标水平较治疗6个月时明显升高,且明显高于瑞舒伐他汀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。阿托伐他汀组患者新发糖尿病发生率为7.94%(5/63),明显高于瑞舒伐他汀组的3.23%(2/62),差异有统计学意义(P<0.05);阿托伐他汀组患者的日均治疗成本、年均治疗成本均明显低于瑞舒伐他汀组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:阿托伐他汀与瑞舒伐他汀对原发性高脂血症均有良好的调节血脂效果;长期口服阿托伐他汀会升高患者的血糖水平;瑞舒伐他汀虽然治疗成本较高,但其安全性比阿托伐他汀更高。

34 912张门急诊处方点评与分析

目的:了解中国人民武装警察部队学院医院(以下简称"我院")门急诊处方特点及不合理情况,提出改进措施,为临床合理用药提供参考。方法:采用回顾性分析方法,选取2016年10月—2017年8月我院34 912张门急诊处方,进行处方点评与分析。结果:34 912张门急诊处方中,处方平均金额为29.5元,处方平均用药品种数为2.3种,抗菌药物使用率为15.89%,注射剂使用率为17.93%,药品通用名使用率为100.00%。不合理处方1 707张,处方不合理率为4.89%;其中,不规范处方546张(占不合理处方数的31.99%),用药不适宜处方1 045张(占不合理处方数的61.22%),超常处方116张(占不合理处方数的6.80%)。结论:我院门急诊处方存在一些不合理现象,导致处方不合理的原因较多,临床应加强多方合作,改进处方点评方法,促进临床合理用药,确保患者用药安全。

盐酸伊立替康脂质体的制备及体外释药特性研究

目的:制备盐酸伊立替康脂质体并考察其体外释药特性。方法:采用硫酸铵梯度法,通过正交试验进行盐酸伊立替康脂质体处方筛选和制备工艺研究;采用透析法考察体外释放度。结果:制备的盐酸伊立替康脂质体包封率较高,达到75·4%;通过正交设计确定最佳处方为磷脂与胆固醇质量比为2:1,硫酸铵溶液浓度为0·20mol·mL-1,孵育温度为50℃,药脂比为1:10;脂质体中药物1h释放8·09%,9h释放64·2%。结论:制备的盐酸伊立替康脂质体具有较高包封率和缓释特性。