关节镜下前交叉韧带重建术中保留残端与不保留残端治疗前交叉韧带损伤患者的效果

目的:比较关节镜下前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)重建术中保留残端与不保留残端治疗ACL损伤患者的效果。方法:选取2021年2月—2022年6月中国人民武装警察部队广东省总队医院收治的102例ACL损伤患者。根据随机数表法将其分为对照组与研究组,各51例。两组均给予关节镜下ACL重建术,对照组给予不保留残端,研究组给予保留残端。比较两组术前和术后3个月、6个月膝关节功能、膝关节活动度、本体感觉功能、韧带损伤程度。结果:术前和术后3个月、6个月,两组Lysholm评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术前和术后3个月、6个月,两组膝关节活动度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后3个月、6个月,研究组被动活动察觉阈值和被动角度均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前和术后3个月、6个月,两组国际膝关节文献委员会膝关节评估表(the international knee documentation committee knee uation form,IKDC评分)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:关节镜下ACL重建术中保留残端与不保留残端都能够对ACL损伤患者进行有效的治疗,但ACL损伤患者保留残端可更为显著地改善本体感觉功能。

部队医院员工教育管理的实践

随着医疗市场竞争的日益激烈及医疗资源分布的严重失衡,在军队精简整编的大氛围下,为了更好地保障军队医院的可持续性发展,各医院对社会人力资源的需求日益突出,均从地方招聘了大量的合同制人员,聘用员工已逐渐成为军队医院建设发展不可缺少的一支重要力量。而聘用员工的工作态度、业务水平、文化素质和工作质量直接影响着医院的总体业绩,关系到军队医院的和谐与可持续发展。我院员工在医院所占比例高达64.5%,特别是医、药、技、护等人员所占比例较大。

眶上锁孔手术入路的临床扩展应用

目的总结经眶上锁孔手术入路切除鞍区肿瘤、外伤性脑脊液鼻漏修补、视神经损伤和额叶脑内血肿清除等手术经验,扩大经眶上锁孔手术入路的临床应用范围。方法对采用经眶上锁孔手术入路治疗的32例患者的临床资料进行回顾性分析,其中鞍区肿瘤16例,脑脊液鼻漏5例,视神经损伤3例和额部颅内血肿8例。结果32例患者都得到了良好疗效。16例鞍区肿瘤患者全切12例,次全切4例。5例脑脊液鼻漏患者全部治愈,3例视神经损伤患者2例视力明显好转,1例无变化。8例额叶脑内血肿患者全部治愈。所有患者无严重并发症和死亡病例。结论经眶上锁孔手术入路不仅适合鞍区肿瘤切除,只要病例选择适当,在脑脊液鼻漏、视神经损伤和额叶脑内血肿清除等病例中也可以得到广泛应用。

成人冠状动脉瘘CT冠状动脉血管成像的影像学特征及诊断

目的分析成人冠状动脉瘘(CAF)的CT冠状动脉血管成像(CTCA)表现特征,并探讨CTCA对成人CAF的诊断价值。方法回顾性选取行CTCA检查并确诊CAF成人患者31例。观察容积再现(VR)、曲面重建(CPR)及最大密度投影(MIP)等重建后图像信息,记录CAF的起源、瘘血管形态特征及瘘口位置,分析CAF的CTCA影像学特征及其诊断价值。结果31例经CTCA诊断的CAF患者,起源于左冠状动脉10例(32.2%)、右冠状动脉3例(9.7%)、左右冠状动脉双侧起源18例(58.1%)。冠状动脉-肺动脉瘘25例(80.6%)、冠状动脉-左心室瘘2例(6.5%)、冠状动脉-左心房瘘1例(3.2%)、冠状动脉-右心室1例(3.2%)、冠状动脉-冠状静脉窦瘘2例(6.5%)。结论CTCA可清晰显示CAF的起源、瘘血管形态、瘘口位置及特征性表现,是无创性诊断成人CAF的首选方法。

基于BVANet的财经新闻情感分析

股票市场的预测一直以来是金融大数据分析领域一项难题,而财经新闻中包含的内在信息对市场表现有很大影响。提出了一种基于BERT的向量自回归融合网络(BVANet),该网络通过BERT将财经新闻情感量化,后结合市场表现联合构建金融时间序列向量自回归(VAR)模型,最终实现股票的预测。结果表明,与传统算法相比,BVANet在提取新闻情绪信息和模型预测中取得了更好的效果,新闻的情绪对市场表现有预测作用。该研究可为自然语言处理在金融预测的应用提供实践参考。

新生儿ABO溶血病早期诊治及转归分析

目的观察母婴ABO血型不合溶血病的特点,探讨早期诊断和治疗效果好、简单、价廉的方法和措施,从而减少并发症,改善预后。方法回顾分析新生儿ABO溶血病患儿86例,分日龄≤3 d和日龄>3 d两组,从黄疸出现和消退时间、黄疸和贫血程度、是否需要换血、应用丙种球蛋白(IVIG)与否及住院时间、光疗次数等方面进行比较。结果本病日龄3 d以内即开始治疗47例,3 d以上才治疗39例,两组患儿血清总胆红素的下降、Hb的变化及黄疸消退时间差异有统计学意义,日龄≤3 d组仅换血1例,IVIG应用概率和光疗次数减少,无一例发生胆红素脑病,住院时间(7.3±2.1)d,较日龄>3 d组缩短。结论新生儿ABO溶血病早期(日龄≤3 d)即可诊断,早期光疗可减少换血和IVIG输注。

683例男性不育患者精液常规结果分析

目的分析男性不育患者精液常规及参数的改变,为其诊断和治疗提供依据。方法严格按照世界卫生组织(WHO)技术规范,对683例不育患者的精液进行常规检查及分析。结果精子密度<20×106.mL-1者265例(38.80%),活动力a+b级<50%者496例(72.62%),活动率<50%者240例(35.14%),液化时间>60 min者294例(43.05%),畸形38例(5.56%),无精症11例(1.61%),各项指标异常均占有较大的百分率。结论精液常规检查为临床上男性不育的诊断和治疗提供了重要实验数据,但男性不育病因复杂,往往是多种病因同时存在,应结合其他方面的检查,综合分析病因,客观正确地进行精液结果分析,对判断男性的生育能力有重要意义。

危重新生儿凝血功能障碍与DIC及其适时干预的临床观察

目的探讨危重新生儿凝血功能异常的特点及适时干预的临床意义。方法分别对59例危重新生儿和28例非危重儿的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-dimer)和血小板(Plt)计数进行检测,对其中32例危重儿给予肝素钠12.5～30U/(kg.次),每6小时1次,酌情输入新鲜冰冻血浆等干预治疗,并进行干预前后凝血功能变化和临床结局的比较。结果危重新生儿PT,APTT,Fib,D-dimer,Plt值异常率较非危重儿明显升高,差异有显著性(P<0.05或P<0.01),其中PT,APTT,Fib,D-dimer异常率最为显著,且疾病严重程度与D-dimer水平呈高度正相关,与PT,APTT,Fib呈中度正相关,经干预治疗后上述指标明显改善。干预组32例中发展到晚期DIC2例,死亡3例;非干预组27例中发展到晚期DIC3例,死亡6例,1例病情危重放弃治疗自动出院。结论危重新生儿凝血功能障碍、早期DIC的诊断甚为必要,早期积极干预使预后大为改观。

温病湿热证湿热量化的相关性实验研究

目的;为探讨温病湿热证湿热量化的实验方法,在以往研究基础上,筛选出相关性强的量化指标。方法;通过复制湿热证动物模型,采用Bradford方法测定水通道蛋白2(AQP2)含量,放免法检测内皮素(ET)、降钙素基因相关肽(CGRP),一步双抗夹心酶联免疫法检测粒细胞集落刺激因子(G-CSF),比色法检测中分子(MMS)和巯基(R-SH)物质等。结果;湿热证模型组AQP2水平较正常组明显降低,用清香散治疗后AQP2水平基本恢复正常,与正常组接近。湿热模型组ET水平较正常对照组明显升高,而CGRP较正常组降低(P<0.01)。湿热证模型大鼠血中G-CSF、MMS升高,而R-SH水平降低,经清香散治疗1周后.大鼠血中G-CSF、MMS及R-SH基本恢复正常,模型对照组G-CSF阳性率升高。结论;AQP2与ET、CGRP、G-CSF、R-SH、MMS分别可作为“湿”偏重,“热”偏重,“湿热病因”的相关性量化指标。这些技术指标对湿热定性、量化,清热祛湿药物的研究以及湿热证“证”本质的深入探讨有重要意义。

阳明心学的管理价值及践履路径

阳明心学是儒家思想的正脉和当代新儒家的哲学根基,其思想的特点重在心上发力、心上用功,但却在中国本土管理哲学领域长期被忽视。从管理思想史来审查,西方的种种人文管理思想没有显著成效的原因,在于其思想特质注重人身之外,而缺乏一种向内的工夫。阳明心学"良知说"、"知行合一"、"致良知"构成的本体工夫论,正是解决西方管理理论这一困境的出路所在,这也是阳明心学在当今管理哲学如火如荼发展之时对于管理学界的当代价值。

保留伸肘装置的手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折的效果

目的 观察保留伸肘装置的手术入路治疗儿童肱骨髁上骨折的临床效果.方法 对56 例Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折患儿行手术治疗,其中纵行劈开肱三头肌入路30例（对照组）,保留伸肘装置入路26 例（观察组）,行骨折复位后用2枚克氏针于内外侧交叉固定,屈肘90＆#176;石膏外固定3周,术后3个月拔除克氏针,术后3个月随访测量Baumann角和提携角,采用Flynn肘关节功能评定标准评定两组患者肘关节功能,并记录术后需要物理治疗的例数和医源性尺神经损伤发生率.结果 56例患儿均获得6~12个月,平均（8.23±1.53）个月的随访,两组患儿术后Baumann角、提携角差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组术后尺神经损伤0例,对照组4例（13.3%）,两组术后医源性尺神经损伤发生率差异无统计学意义（P〉0.05）.Flynn肘关节功能评定中,肘关节屈伸减少度数方面,观察组24例满意,满意率为92.3%,而对照组21例满意,满意率为70.0%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;提携角减少度数方面,两组满意率比较差异无统计学意义（P〉0.05）.观察组6例（23.1%）术后需要物理治疗,而对照组15例（50.0%）,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）.结论 保留伸肘装置的手术入路是手术治疗Gartland Ⅲ型儿童肱骨髁上骨折的首选切口,切口肱三头肌损伤较少,很好地显露骨折端及重要的神经,有利于准确复位及克氏针固定,能够避免神经损伤,后期肘关节功能恢复好.

微观权力、法家思想与管理控制研究

从哲学视角审视,管理控制理论面临的"实践相关性"考验表现为"本体论"和"方法论"的不足。通过理论梳理发现,这可能是由于对当代哲学社会科学研究范式转换的忽视所造成的。鉴于此,在阐述后现代哲学"微观权力论"对于管理控制研究的意义,并在"微观权力论"这一本体论揭示的基础上,引入法家"术"治思想,归纳了"察奸术"、"驭臣术"、"刑名术"等权力手段,并论述其在管理控制中的"方法论"应用。

急救应激条件下实习护生的心理状况与应对方式及社会支持的相关性

目的:探讨急救应激条件下急诊实习护生心理状况与应对方式及社会支持的相关性。方法:采用症状自评量表(SCL-90)、应对方式量表(SCSQ)和社会支持量表(SSRS),对应用生理驱动型模拟系统(ECS)设定心脏骤停实施急救的护生69人进行现场测试。采用t检验、相关分析、路径分析等方法进行分析。结果:①急救应激条件下急诊实习护生SCL-90除躯体化外,其它各分子显著低于中国常模(P<0.05或P<0.01)。②急救应激条件下急诊实习护生的心理状况与应对方式及社会支持显著相关。③急救应激条件下急诊实习护生应对方式社会支持对心理健康的作用的路径图中,有1条直接路径:自责对急救应激条件下急诊实习护生心理健康的影响;有4条间接路径:退避、客观支持、幻想和求助通过自责对急救应激条件下急诊实习护生心理健康的影响。结论:应用ECS设定心脏骤停实施急救的护生心理健康状况较一般人群好,其心理健康状况与应对方式和社会支持密切相关。

凋亡抑制蛋白Livin在喉乳头状瘤组织中的表达

目的研究凋亡抑制蛋白Livin在喉乳头状瘤(LP)组织中的表达及其与临床复发、恶变的关系。方法采用免疫组织化学SP法检测43例LP和10例正常喉黏膜中Livin的表达,分析其表达与肿瘤复发和恶变之间的关系和意义。结果Livin定位于细胞胞浆,LP中Livin阳性表达率为19%(8/43);其表达率与临床复发次数及恶变有统计学意义,在正常喉黏膜不表达。结论表达Livin的LP更易于复发和恶变,Livin可能是评价预后的一个重要指标,可辅助临床诊断治疗。

重度癌痛患者配偶自尊与应对方式的关系

目的探讨重度癌痛患者配偶的自尊与应对方式的关系。方法应用Rosenberg自尊量表、应对问卷对156例重度癌痛患者的配偶(观察组)进行调查,并以102例无重度癌痛的恶性肿瘤患者配偶(对照组)作对照,并分层分析观察组中不同性别、不同转移瘤导致的重度癌痛患者的配偶的自尊及应对方式。结果观察组的自尊评分明显低于对照组(P<0.05),退避和幻想评分明显高于对照组(P<0.05),解决问题评分明显低于对照组(P<0.05);观察组中男性配偶的自尊评分明显高于女性(P<0.05),女性配偶退避和幻想评分明显高于男性(P<0.05),解决问题评分明显低于男性(P<0.05);骨转移患者配偶的自尊评分最低(P<0.05),而腹腔转移患者配偶的自尊评分最高(P<0.05);消极的应对方式中不同转移部位患者配偶间幻想和退避评分差异均有统计学意义(P<0.05),脑转移患者配偶的退避评分最高,骨转移患者配偶的幻想评分最高;积极的应对方式中,不同转移部位患者配偶间解决问题评分差异有统计学意义(P<0.05),肝转移瘤患者配偶的解决问题评分最高;观察组的自尊评分与幻想评分及退避评分呈负相关(P<0.05),与解决问题评分呈正相关(P<0.05)。结论医护人员可引导重度癌痛患者配偶采取积极的应对方式,缓解压力,提高自尊水平,改善生活质量。

3例全头皮撕脱伤的治疗体会

全头皮撕脱伤是一种严重的机械性损伤,随着人们安全意识及生产企业安全管理水平的提高,全头皮撕脱伤临床上并不多见。本院在2013年7月至2014年11月收治3例全头皮撕脱伤患者,现对3例患者救治过程进行回顾分析,以期对治疗方法及经验教训进行讨论总结。报告如下。

喘息反复发作患儿潮气呼吸参数与哮喘预测指数的相关性分析

目的研究分析喘息反复发作患儿潮气呼吸参数与哮喘预测指数的相关性。方法选择2013年3月至2014年3月在该院接受治疗的喘息反复发作患儿96例作为研究对象。其中哮喘预测指数为阳性组50例,哮喘预测指数为阴性者46例。另选同期在该院接受体检的健康受试者50例作为对照组。对比各组治疗前潮气呼吸参数情况,各组治疗后潮气呼吸参数情况,分析患儿潮气呼吸参数与哮喘预测指数的相关性,患儿哮喘预测指数的影响因素。结果治疗前哮喘预测指数为阳性组的开始呼气直至最大呼气流速时间(TPEF)/总呼气时间(TE)、开始呼气至最大呼气流速的呼出量(VPEF)/总呼气量(VE)、吸气时间T1及每分钟通气量(MV)均显著低于哮喘预测指数为阴性组和对照组,但呼吸频率(BF)显著高于哮喘预测指数为阴性组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后哮喘预测指数为阳性组的TPEF/TE、VPEF/VE及吸气时间T1均显著低于哮喘预测指数为阴性组和对照组,但BF显著高于哮喘预测指数为阴性组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据Spearman法分析相关性可知,哮喘预测指数与TPEF/TE、VPEF/VE呈负相关。根据Logistic回归分析法可知,TPEF/TE过低、VPEF/VE过低均为哮喘预测指数的影响因素。结论喘息反复发作患儿的潮气呼吸参数与哮喘预测指数之间具有紧密联系,二者在临床的联合应用对患儿的病情有着明显的预测价值,值得临床关注与重视。

射频消融联合放射粒子植入术治疗恶性肿瘤残留病灶

恶性肿瘤经系统的手术、放射治疗、化疗等综合治疗仍有不少肿瘤病灶残余或复发，严重影响疗效，本研究系统回顾了恶性肿瘤接受放化疗后有残留病灶分别射频消融和射频消融加放射粒子植入术，现报告如下。

重组人表皮细胞生长因子加利福平油纱治疗烧伤残余创面的观察

目的寻求治疗大面积烧伤后期残余创面的有效方法,缩短疗程并利于康复治疗。方法应用rhEGF加利福平油纱治疗大面积烧伤后期残余创面26个,并与单用皮维碘软膏的20个创面在创面愈合速度及创面细菌清除率等方面进行比较。结果rhEGF加利福平油纱对治疗烧伤残余创面的创面细菌清除率为89.5%,明显高于单用皮维碘组的55.6%(P<0.025);创面愈合速度明显快于单用皮维碘组。烧伤残余创面细菌培养以金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌为常见,并对多种抗生素耐药。结论rhEGF加利福平油纱对治疗烧伤残余创面有很好的效果。

新生儿高间接胆红素和高胆汁酸血症126例

目的探讨新生儿黄疸时高间接胆红素与高胆汁酸并存的相关因素及其转归。方法对126例新生儿高胆红素血症患儿采用蓝光照射为主的综合治疗前后化验血清胆红素、胆汁酸、白蛋白、谷丙转氨酶,对各种不同因素所致的间接胆红素与血胆汁酸程度进行比较,将间接胆红素与血胆汁酸、白蛋白、谷丙转氨酶水平做相关分析。结果血清间接胆红素分别与血胆汁酸、白蛋白存在相关关系(P<0.05),与谷丙转氨酶无相关关系(P>0.05);溶血所致黄疸的血清间接胆红素[(285.8±63.3)μmol/L]、胆汁酸[(22.6±11.2)mmol/L]水平较围产及母乳两因素增高,但差异无统计学意义。治愈102例(80.6%),好转21例(16.6%),平均住院时间(5.5±3.4)d,1例发生胆红素脑病,无一例死亡。结论新生儿黄疸中常见高间接胆红素与高胆汁酸并存,与肝脏暂时清除能力不足有关,转归预后良好。