新生儿ABO溶血病早期诊治及转归分析

目的观察母婴ABO血型不合溶血病的特点,探讨早期诊断和治疗效果好、简单、价廉的方法和措施,从而减少并发症,改善预后。方法回顾分析新生儿ABO溶血病患儿86例,分日龄≤3 d和日龄>3 d两组,从黄疸出现和消退时间、黄疸和贫血程度、是否需要换血、应用丙种球蛋白(IVIG)与否及住院时间、光疗次数等方面进行比较。结果本病日龄3 d以内即开始治疗47例,3 d以上才治疗39例,两组患儿血清总胆红素的下降、Hb的变化及黄疸消退时间差异有统计学意义,日龄≤3 d组仅换血1例,IVIG应用概率和光疗次数减少,无一例发生胆红素脑病,住院时间(7.3±2.1)d,较日龄>3 d组缩短。结论新生儿ABO溶血病早期(日龄≤3 d)即可诊断,早期光疗可减少换血和IVIG输注。

危重新生儿凝血功能障碍与DIC及其适时干预的临床观察

目的探讨危重新生儿凝血功能异常的特点及适时干预的临床意义。方法分别对59例危重新生儿和28例非危重儿的血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fib)、D-二聚体(D-dimer)和血小板(Plt)计数进行检测,对其中32例危重儿给予肝素钠12.5～30U/(kg.次),每6小时1次,酌情输入新鲜冰冻血浆等干预治疗,并进行干预前后凝血功能变化和临床结局的比较。结果危重新生儿PT,APTT,Fib,D-dimer,Plt值异常率较非危重儿明显升高,差异有显著性(P<0.05或P<0.01),其中PT,APTT,Fib,D-dimer异常率最为显著,且疾病严重程度与D-dimer水平呈高度正相关,与PT,APTT,Fib呈中度正相关,经干预治疗后上述指标明显改善。干预组32例中发展到晚期DIC2例,死亡3例;非干预组27例中发展到晚期DIC3例,死亡6例,1例病情危重放弃治疗自动出院。结论危重新生儿凝血功能障碍、早期DIC的诊断甚为必要,早期积极干预使预后大为改观。

喘息反复发作患儿潮气呼吸参数与哮喘预测指数的相关性分析

目的研究分析喘息反复发作患儿潮气呼吸参数与哮喘预测指数的相关性。方法选择2013年3月至2014年3月在该院接受治疗的喘息反复发作患儿96例作为研究对象。其中哮喘预测指数为阳性组50例,哮喘预测指数为阴性者46例。另选同期在该院接受体检的健康受试者50例作为对照组。对比各组治疗前潮气呼吸参数情况,各组治疗后潮气呼吸参数情况,分析患儿潮气呼吸参数与哮喘预测指数的相关性,患儿哮喘预测指数的影响因素。结果治疗前哮喘预测指数为阳性组的开始呼气直至最大呼气流速时间(TPEF)/总呼气时间(TE)、开始呼气至最大呼气流速的呼出量(VPEF)/总呼气量(VE)、吸气时间T1及每分钟通气量(MV)均显著低于哮喘预测指数为阴性组和对照组,但呼吸频率(BF)显著高于哮喘预测指数为阴性组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后哮喘预测指数为阳性组的TPEF/TE、VPEF/VE及吸气时间T1均显著低于哮喘预测指数为阴性组和对照组,但BF显著高于哮喘预测指数为阴性组和对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。根据Spearman法分析相关性可知,哮喘预测指数与TPEF/TE、VPEF/VE呈负相关。根据Logistic回归分析法可知,TPEF/TE过低、VPEF/VE过低均为哮喘预测指数的影响因素。结论喘息反复发作患儿的潮气呼吸参数与哮喘预测指数之间具有紧密联系,二者在临床的联合应用对患儿的病情有着明显的预测价值,值得临床关注与重视。

新生儿高间接胆红素和高胆汁酸血症126例

目的探讨新生儿黄疸时高间接胆红素与高胆汁酸并存的相关因素及其转归。方法对126例新生儿高胆红素血症患儿采用蓝光照射为主的综合治疗前后化验血清胆红素、胆汁酸、白蛋白、谷丙转氨酶,对各种不同因素所致的间接胆红素与血胆汁酸程度进行比较,将间接胆红素与血胆汁酸、白蛋白、谷丙转氨酶水平做相关分析。结果血清间接胆红素分别与血胆汁酸、白蛋白存在相关关系(P<0.05),与谷丙转氨酶无相关关系(P>0.05);溶血所致黄疸的血清间接胆红素[(285.8±63.3)μmol/L]、胆汁酸[(22.6±11.2)mmol/L]水平较围产及母乳两因素增高,但差异无统计学意义。治愈102例(80.6%),好转21例(16.6%),平均住院时间(5.5±3.4)d,1例发生胆红素脑病,无一例死亡。结论新生儿黄疸中常见高间接胆红素与高胆汁酸并存,与肝脏暂时清除能力不足有关,转归预后良好。

家长配合管理预防热性惊厥复发的效果

目的探讨家长与医护人员紧密配合在预防小儿热性惊厥(FC)复发中的作用。方法通过出院小结附专门防FC复发告知和电话回访等方式将防FC复发的具体5个方面办法以文字并口头详细反复告诉186例FC患儿家长,切实让家长配合医生护士来实施完成2～5年随访的时间,将家长配合良好施行者列为观察组,未良好施行(5个方面中有2个以上未做)者列为对照组,观察两组FC复发、转为癫痫情况变化。结果观察组80例,有9例复发,复发率为10.1%,其中2次以上复发3例,无一例转为癫痫;对照组106例,复发23例,复发率为21.6%,其中2次以上复发7例,转为癫痫2例,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论家长与医护人员紧密配合,以家长为主做好预防措施,可使FC复发率降低。

新生儿胃肠功能障碍60例分析

新生儿胃肠功能障碍属于新生儿多器官功能障碍（MODS）的一部分,新生儿的生活质量常因此而受到影响[1]。了解患儿出现胃肠功能障碍的原因、及时发现和对症治疗是治疗的关键[2]。本文针对60例新生儿胃肠功能障碍的病例进行了回顾和分析,现报告如下。

新生儿MN溶血病1例

患儿,男,30h。因皮肤黄染16h于2012年1月28日入院。第二胎第二产,胎龄38＋4周,足月顺产,羊水清,无窒息抢救史,出生体重3.2kg,生后母乳喂养,第一胎无高胆红素血症史,生后14h左右出现皮肤黄染,皮肤黄染进行性加重,进展快。体格检查：贫血貌,皮肤重度黄染,心肺体查无异常,腹软,肝肋下1cm,脾未触及,四肢肌张力正常,未见明显感染病灶。

母婴ABO血型不合溶血病合并G-6-PD缺陷的临床特点

目的观察母婴ABO血型不合溶血病合并葡萄糖-6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)缺陷症的临床特点,为临床诊断和治疗提供帮助。方法回顾母婴ABO血型不合溶血病合并G-6-PD缺陷症12例,母婴ABO血型不合溶血病16例,新生儿G-6-PD缺陷症20例,从黄疸出现的时间、程度、贫血、住院时间、治疗措施以及预后转归等方面分析比较他们的变化。结果母婴ABO血型不合溶血病合并G-6-PD缺陷症与单纯ABO血型不合溶血病黄疸出现的时间、程度、贫血、住院时间差别不大,前组进行外周动静脉同步换血4例,后组3例,出现胆红素脑病分别为2例和3例,随访6个月至3年,发生胆红素脑病后遗症各1例(均为换血前已出现胆红素脑病症状),单纯新生儿P-6-PD缺陷症黄疸出现的时间较晚、程度轻、血色素正常或轻度贫血、住院时间短,预后好,未见胆红素脑病及其后遗症。结论母婴ABO血型不合溶血病合并G-6-PD缺陷症与单纯ABO血型不合溶血病症状、体征相近似,黄疸出现的时间早,程度较重且上升速度快、多有贫血,需及早诊断和及早治疗,以避免发生胆红素脑病后遗症,无明显诱因的单纯新生儿G-6-PD缺陷症症状轻,预后好。