2006—2010年我院下呼吸道感染患者细菌分布及耐药性分析

目的了解我院近5年下呼吸道感染患者的细菌分布及耐药情况。方法对2006年1月至2010年12月我院下呼吸道感染患者痰培养资料进行回顾性分析。结果 5年共分离细菌990株,痰培养阳性率为31.5%,革兰阴性菌662株(66.9%),革兰阳性菌328株(33.1%),革兰阴性菌比例总体呈上升趋势。前5位细菌依次为金黄色葡萄球菌(21.0%)、铜绿假单胞菌(18.9%)、鲍曼不动杆菌(14.4%)、肺炎克雷伯菌(7.4%)、大肠埃希菌(6.8%),其中铜绿假单胞菌检出率有逐年上升趋势。金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株分别为75.5%和34.5%,两者检出率总体呈上升趋势。未发现耐万古霉素、替考拉宁革兰阳性球菌。大肠埃希菌和肺炎克雷伯菌中产ESBLs株分别为49.3%和34.3%。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对亚胺培南、美罗培南高度敏感。铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌对头孢哌酮/舒巴坦耐药率最低。结论我院下呼吸道感染以革兰阴性杆菌为主,病原菌的耐药性高,应及时掌握病原菌构成比及耐药情况,为合理使用抗菌药物提供依据。

胸腔积液行闭式胸膜活检32例临床分析

目的探讨闭式胸膜活检术在胸腔积液诊断中的临床应用价值。方法对32例胸腔积液患者胸膜活检的取材成功率、诊断阳性率进行总结,分析影响取材成功率、诊断阳性率的因素以及胸膜活检的并发症。结果 32例患者共进行胸膜活检34次,首次取材成功率93.75%,有诊断价值的病理结果 28例(87.50%),其中结核22例(78.57%),癌性6例(21.43%),另外4例(12.50%)为慢性炎症组织,无诊断价值。术中并发少量气胸2次(5.88%)、轻度胸膜反应3次(8.82%),少量出血5次(14.71%),无严重并发症。结论闭式胸膜活检术操作简单,取材成功率、阳性诊断率高,严重并发症极少,是胸腔积液的重要诊断手段。