质子泵抑制剂对痛风性关节炎急性发作的影响

目的探讨既往有痛风病史患者禁食条件下使用质子泵抑制剂(proton pump inhibitors,PPIs)对痛风性关节炎急性发作的影响。方法选取广西医科大学第一附属医院2015年1月至2020年9月既往确诊痛风且在禁食期间使用PPIs治疗的43例住院患者为研究组,同期既往确诊痛风且在禁食期间未使用PPIs治疗的43例住院患者为对照组,对两组相关指标进行统计学分析。结果研究组痛风发作率明显比对照组痛风发作率高;痛风急性发作患者研究组与对照组比较血尿酸、血肌酐升高,HCO_(3)^(-)下降(P<0.05);PPI治疗组患者使用PPIs治疗前后生化指标,血尿酸值、血肌酐值均较用药前升高(P<0.05),而血清HCO^(3)^(-)、血K^(+)、血Na^(+)、血Cl^(-)均较用药前下降(P<0.05)。结论既往有痛风病史患者禁食条件下使用PPIs可能诱发痛风急性发作,推测PPIs在特定条件下诱发痛风急性发作可能与抑制肾小管中H^(+)-K^(+)-ATP酶的活性,影响肾小管酸碱平衡导致尿酸排泄障碍引起尿酸增高有关。

双轨道互动护理管理干预对慢性心力衰竭患者治疗依从性的影响

分析慢性心力衰竭者中,双轨道互动护理管理的应用。方法 取2021年1月-2021年12月,医院接收的慢性心力衰竭者75例,其中,对照组(37例,常规干预)与研究组(38例,双轨道互动管理),就两组依从性、心理状况、心功能指标和护理满意度进行分析和比较。结果 与对照组比,研究组总依从率高(P<0.05);研究组干预后SDS、SAS评分低(P<0.05);研究组干预后LVEF指标较对照组高,而LVEDD及LVESD指标较对照组低(P<0.05);研究组总满意度高(P<0.05)。结论 慢性心力衰竭中,施以双轨道互动护理管理,可改善患者依从性和心理状况,提高其满意度。

部队精神病发病原因分析及预防

随着社会进步和科学发展，生活节奏加快，人们的生活方式及思想观念发生了明显改变，人们面临日益激烈的竞争和各种挑战，使得与社会心理因素。生活方式相关的疾病明显增多。精神病不仅是公共卫生问题，而且是社会问题，采取有效措施切实做好精神病的预防工作，对于维护部队战斗力有着重要的意义。下面就某部精神病发病原因进行分析，并提出预防措施。

南宁地区某院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌碳青霉烯酶表型与基因型检测

目的了解南宁地区某院碳青霉烯类耐药肺炎克雷伯菌(CRKP)的耐药性及碳青霉烯酶产生情况,为CRKP感染防控提供依据。方法收集2021年1月至2022年2月临床分离的CRKP共46株,用PhoenixM50全自动微生物鉴定药敏分析仪进行药敏试验,采用碳青霉烯酶抑制剂增强试验进行碳青霉烯酶表型筛选,用PCR扩增碳青霉烯酶耐药基因。结果46株CRKP对厄他培南100%耐药,对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为76.1%和78.3%,对除氨曲南外的其他β-内酰胺类药物的耐药率均为100%,对替加环素耐药率为0,对多黏菌素B(4.3%)及阿米卡星(32.6%)耐药率较低;碳青霉烯酶表型筛选试验检出单产A类碳青霉烯酶菌株33株(71.7%),单产B类金属β-内酰胺酶9株(19.6%),单产D类OXA-48型碳青霉烯酶2株(4.3%),同时产A类和B类碳青霉烯酶2株(4.3%);46株CRKP均检出碳青霉烯酶耐药基因,其中,33株(71.7%)仅携带KPC-2基因,7株(15.2%)仅携带NDM-1基因,2株(4.3%)仅携带VIM-1基因,2株(4.3%)仅携带OXA-48基因,2株(4.3%)同时携带KPC-2和NDM-1基因,未检出IMP型。结论某院分离的CRKP对常见抗菌药物具有高度耐药性,主要产KPC-2型碳青霉烯酶,应加强抗菌药物合理使用、CRKP酶型检测与感染控制,有效防范院内感染。

苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦联用对高血压合并肾损害的影响研究

目的探讨苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦联用对高血压合并肾功能损害的影响。方法选取高血压合并肾功能损害患者77例,随机分为对照组与观察组。对照组予厄贝沙坦,观察组予苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦联用治疗,疗程为8周。8周后,检测治疗前后血压变化、血肌酐、肌酐清除率、24h尿蛋白及24h尿微量白蛋白及血清内皮素和血清脂联素变化情况。结果两组患者治疗后与治疗前相比,血压、血肌酐、肌酐清除率、24h尿总蛋白、24h尿微量白蛋白、血清脂联素、内皮素变化有明显变化(P<0.05);与对照组治疗后相比,观察组治疗后上述指标变化优于对照组(P<0.05)。结论苯磺酸氨氯地平与厄贝沙坦联合应用可以较好地降压效果,及早应用降血压药物可以预防高血压对靶器官的损害。

经方应用3则

经方药物少,配伍精当。临证时对主证病机相类。兼证有所不同的,视兼证之不同灵活加减。笔者应用柴胡龙骨牡蛎汤合桂枝茯苓丸治疗抑郁发作,应用半夏厚朴汤合百合地黄汤治疗分裂样精神障碍,应用桂枝汤加葛根石膏治疗躁狂症,疗效显著。

经皮椎间孔镜下髓核摘除术在腰椎间盘突出症患者中的应用效果研究

目的探讨经皮椎间孔镜下髓核摘除术对腰椎间盘突出症患者手术相关指标与炎性因子水平的影响。方法按照随机数字表法将2017年1月至2019年12月中国人民武装警察部队广西壮族自治区总队医院收治的98例腰椎间盘突出症患者分为对照组(49例)和试验组(49例)。给予对照组患者椎板开窗髓核摘除术治疗,给予试验组患者经皮椎间孔镜下髓核摘除术治疗。比较两组患者临床疗效,手术相关指标,术前、术后1 d炎性因子水平,术前、术后3个月视觉模拟疼痛量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)评分。结果与对照组比,试验组患者优良率升高,切口长度、住院时间均缩短,失血量减少;与术前比,术后1 d两组患者血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均升高,而试验组均低于对照组;与术前比,术后3个月两组患者VAS、ODI评分均降低,且试验组低于对照组(均P<0.05)。结论经皮椎间孔镜下髓核摘除术可提高腰椎间盘突出症患者临床治疗效果,缩短手术时间,减少手术对机体的创伤,减轻机体炎症反应,降低疼痛程度,改善腰椎功能。

负压引流下的皮肤美容缝合方法在2型糖尿病患者开腹手术中的应用

探讨2型糖尿病患者开腹手术中切口负压引流下的皮肤美容缝合的临床应用效果。方法选取2014年3月至2017年4月在我院住院并开腹行胃肠短路术2型糖尿病病人125例,随机选择伤口皮下负压引流并行伤口皮肤美容缝合为实验组53例,伤口放置胶条并间断缝合皮肤的作为对照组72例。比较两组术后住院日、术后白蛋白、手术时间及术后伤口并发症情况。结果术后住院日实验组相对于对照组明显缩短(p<0.001);术后白蛋白实验组低于对照组(p=0.048);手术时间实验组比对照组耗时长(p=0.01);在术后伤口并发症中,实验组低于对照组(p=0.002);术后伤口愈合情况实验组伤口愈合后呈现线条样,瘢痕小,较为美观;对照组伤口愈合后呈现“拉链状”或“蜈蚣脚样”,瘢痕稍大,影响美观。结论2型糖尿病患者在开腹手术中,腹部伤口的负压引流下的皮肤美容缝合在缩短术后住院日、降低术后伤口感染、脂肪液化等并发症发生率等方面较常规间断缝合有优势,而且皮肤美容效果好,是一种安全可行、值得推广应用的缝合方法。

经皮椎间孔镜椎板间隙入路减压与经椎间孔椎体间融合手术治疗老年腰椎椎管狭窄症的疗效研究

目的研究和分析经皮椎间孔镜(PTED)经椎板间隙入路减压与经椎间孔椎体间融合(TLIF)手术治疗老年腰椎椎管狭窄症的临床疗效。方法以2019年7月~2021年7月我院收治的60例老年腰椎椎管狭窄症患者为研究对象,将其随机分为对照组和观察组,每组各30例。对照组采用TLIF手术开展治疗,观察组采用PTED经椎板间隙入路减压术开展治疗。比较两组临床疗效、手术时间、术后卧床时间、出血量、切口疼痛程度及生活能力恢复程度。结果果观察组治疗优良率为93.33%,对照组治疗优良率为96.67%,两组疗效比较无显著性差异(P>0.05)。观察组手术时间显著长于对照组,卧床时间显著短于对照组,出血量显著少于对照组(P<0.05)。观察组术后切口疼痛程度评分显著低于对照组(P<0.05)。术前,两组生活能力评分比较无显著性差异,P>0.05;术后,观察组生活能力评分显著高于对照组(P<0.05)。结论PTED经椎板间隙入路减压术与TLIF手术都是治疗老年腰椎椎管狭窄的有效方法,PTED经椎板间隙入路减压术其手术时间相对较长,但患者围手术期疼痛程度更低、出血量少、术后恢复更快。

CPM对骨折术后康复的效果分析

分析CPM对骨折术后康复的效果。方法:将时间区间锁定在2019年06月至2021年06月之间,选取此时间段内我院收治的膝关节损伤和髌骨骨折术后患者100例展开研究,按照随机抽样分组法将100例术后患者分为两个独立小组。参比组患者使用常规康复训练干预,试验组患者在常规护理基础上使用CPM机进行康复训练干预。分析两组膝关节损伤和髌骨骨折术后患者干预后的膝关节功能状况、生活质量状况、骨折痊愈时间、康复效果。结果:在对膝关节损伤和髌骨骨折术后患者进行治疗后,试验组患者的膝关节功能状况、生活质量状况、骨折痊愈时间均优于参比组(P<0.05),组间差异对比有意义;试验组患者的康复效果高于参比组(P<0.05),组间差异对比有意义。结论:在对膝关节损伤和髌骨骨折术后患者进行干预时,使用CPM机进行康复训练干预能够促进患者膝关节功能恢复,改善生活水平,缩短骨折痊愈时间,提高康复效果,建议在为髌骨骨折术后患者进行康复训练时使用。