高分辨率CT对冠状动脉支架成像的最佳重建方法研究

目的使用高分辨率宝石CT（aa high—definition Gemstone，MDCT），使用4种不同的重建方法，评价在人体内的冠状动脉支架和支架内径。方法对连续的26名支架植入术后的患者，使用高分辨cT扫描仪行冠状动脉CT检查，使用4种不同的卷积核，对图像进行重建，观察支架的特点及支架内腔。重建方法有四种（HD stand；HD detail；HD stand plus；HD detail plus），对植入支架的冠状动脉进行后重建。评价植入支架的冠状动脉的影像质量。测量图像的噪声与支架内腔直径。分析测量的支架内径和支架的真实直径之间的关系，并分析测量的支架内径与支架类型之间的相关性。对使用前瞻性心电门控扫描与回顾性心电门控扫描的辐射剂量进行比较。结果使用HD detail重建方法，对支架显示得到优质图像的百分比最高；而且腔内直径（lumen diameter，ISD）与支架直径（stent diameter，TSD）的比例最高（68±10．3％），但是图像的噪声增大了。ISD与支架真实直径测量之间的皮尔森相关系数为0．83。ISD测量与支架类型之间的相关系数为0．48。采用前瞻性心电门控技术的辐射剂量（2．28±0．74msv）比回顾性心电门控技术的辐射剂量（11．34±2．45 msv）显著降低。结论与传统的重建算法比较，高分辨率MDCT成像技术加上精细的重建算法能清楚地显示支架内特点，并且对支架内腔直径测量准确率高。高分辨的扫描模式加上HD detail的重建方法是成像冠状动脉支架、观察冠状动脉内腔最适合的程序。