2例前庭性偏头痛并发梅尼埃病病人的护理

介绍了2例前庭性偏头痛并发梅尼埃病病人的护理,强调病情监测、饮食指导、用药护理、心理护理、前庭康复训练的重要性。

颈动脉超声在伴眩晕的突发性聋患者预后判断中的意义

目的:分析突发性聋患者的颈部血管超声检查结果,判断其与预后的关系。方法:回顾性分析2013年7月~2015年12月于我院住院治疗的56例伴眩晕的突发性聋患者的临床资料,分析颈动脉超声检查结果对预后的判断价值。结果:56例患者中,轻度耳聋患者5例(8.9%),中度耳聋患者4例(7.1%),重度耳聋患者10例(17.9%),极重度耳聋患者37例(66.1%)。其中,低频下降型3例(5.4%),平坦下降型9例(16.1%),高频下降型18例(32.1%),全聋型26例(46.4%)。16例(28.6%)发现颈动脉有不同程度的硬化并斑块形成;11例(19.6%)颈动脉硬化但无斑块形成;29例(51.8%)患者颈动脉超声检查回报未见异常,对上述3组患者分别进行治疗总有效率的比较,结果无统计学差异(x^2=1.404,P=0.496)。结论:伴眩晕的突发性聋患者的治疗效果与其颈部血管超声检查结果之间没有明显的相关性。

基底动脉狭窄对孤立性脑桥梗死预后的预测作用研究

目的比较伴或不伴基底动脉狭窄的孤立性脑桥梗死患者的临床特征及合并其他颅内外动脉狭窄的情况,并分析基底动脉狭窄与患者出院时预后的相关性。方法前瞻性收集了2007年10月至2008年8月北京天坛医院卒中单元连续收治的起病7天内急性孤立性脑桥梗死患者的临床及神经影像资料。比较伴或不伴基底动脉狭窄的危险因素、临床症状体征、神经功能缺损严重程度及出院时的预后情况。结果共纳入101例孤立性脑桥梗死患者,与无或轻度基底动脉狭窄组患者相比,伴中、重度基底动脉狭窄或闭塞组患者,中枢性面瘫和吞咽困难的发生率高(P=0.008和0.002),入院时神经功能缺损较严重(P=0.002),同时合并其他颅内外动脉狭窄的比例也较高(P=0.009)。调整后的多因素分析显示:中、重度基底动脉狭窄或闭塞与孤立性脑桥梗死患者出院时预后不良相关(OR 2.7,95%CI 1.07～7.02,P=0.04)。结论伴中、重度基底动脉狭窄或闭塞的孤立性脑桥梗死患者急性期神经功能缺损较严重,常合并其他颅内外动脉狭窄;中、重度基底动脉狭窄或闭塞是孤立性脑桥梗死患者出院时预后不良的独立预测因子。

前庭性偏头痛合并良性阵发性位置性眩晕1例

良性阵发性位置性眩晕和前庭性偏头痛为2种最常见的眩晕发生原因,二者均表现为发作性眩晕,且可共存在于同一个患者,故给诊断和治疗带来一定的困难。我们报告1例同时存在有良性阵发性位置性眩晕和前庭性偏头痛之少见病例,系一70岁老年女性患者,具有反复性眩晕发作5年的病史,因初诊时其翻滚试验阳性被诊断为良性阵发性位置性眩晕而给予Gufoni法复位治疗,但患者眩晕症状无明显缓解,经进一步检查、会诊,考虑患者同时存在有前庭性偏头痛,经药物治疗其病情得到控制。我们结合文献复习对此类病例的诊疗进行了分析与讨论。

原发性良性阵发性位置性眩晕患者水平半规管和耳石器功能特点分析

目的探讨原发性良性阵发性位置性眩晕（benign paroxysmal positional vertigo，BPPV）患者水平半规管、球囊及椭圆囊功能特点。方法对40例原发性BPPV患者进行分组，后半规管BPPV组29人，水平半规管BPPV组11人，正常对照组23人，分别对3组观察对象行冷热试验（calorictest）、颈肌前庭诱发肌源性电位（cervical vestibular evoked myogenic potential，cVEMP）及眼肌前庭诱发肌源性电位（ocular vestibular evoked myogenic potential，oVEMP）测试。对原发性BPPV患者的半规管、球囊及椭圆囊功能进行分析，进一步探讨BPPV的发生原因。结果后半规管BPPV组与水平半规管BPPV组冷热试验异常率均明显高于正常对照组，差异有统计学意义（尸〈0．05）；水平半规管与后半规管BPPV组冷热试验异常率差异无统计学意义（P〉0．05）。后半规管BPPV组、水平半规管BPPV组、正常对照组三者cVEMP异常率比较差异无统计学意义（P〉0．05）。后半规管与水平半规管BPPV患者oVEMP异常率相比，差异无统计学意义（P〉0．05）；后半规管及水平半规管BPPV患者与正常对照组相比，差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论原发性BPPV与椭圆囊关系密切，这为探讨BPPV患者的病理机制提供了思路，也有利于更好地评估BPPV患者的前庭功能，并可指导BPPV患者的前庭功能康复治疗和预后判断。

双侧后半规管良性阵发性位置性眩晕的认识与处理

目的:总结双侧后半规管良性阵发性位置性眩晕(BPPV)的临床特点和诊治策略。方法:回顾性分析2014年1月至2016年8月我院眩晕科住院患者双侧Dix-Hallpike试验均呈阳性而被诊断为双侧后半规管BPPV之病例,总结其临床特点和诊治策略。结果:在诊断为BPPV的982例患者中,31例双侧DixHallpike试验均呈阳性而初诊为双侧后半规管BPPV,其中26例两侧Dix-Hallpike试验所诱发的眼震强度基本对称,且按双侧后半规管BPPV在两侧分别施以相应的复位治疗后患者的眩晕症状及眼震方获缓解,被诊断为真性双侧后半规管BPPV;另5例两侧Dix-Hallpike试验所诱发的眼震强度不对称,眼震较强一侧经相应的复位治疗而Dix-Hallpike试验转为阴性后,另侧未曾予以复位治疗但Dix-Hallpike试验亦随之转为阴性,被判定为假性双侧后半规管BPPV。结论:双侧Dix-Hallpike试验均出现典型诱发性眼震的病例需进一步的鉴别诊断,以排除假性双侧后半规管BPPV。

以突发性聋伴眩晕首诊的脑干梗死2例

突发性聋是临床常见病,部分突发性聋患者可伴有眩晕症状。值得注意的是,某些急性脑血管病患者也可以突发性聋及眩晕为其首发症状,其诊疗易被延误。我科2016年1月~2016年12月收治突发性聋125例,而伴有眩晕者41例,其中2例在治疗期间经头颅MRI检查被诊断为急性脑梗死。1例为58岁男性患者,主诉双耳听力下降半个月,眩晕伴右侧肢体麻木2天;另1例为53岁男性患者,主诉右耳听力下降伴眩晕20余天,2例患者初期均被诊断为突发性聋伴眩晕,而后经头颅MRI检查方被确诊为脑干梗死。患者经治疗均情况得到明显改善。我们结合文献复习就初期症状表现为眩晕的脑干梗死病例的临床特点及如何防止其被误诊误治进行了分析总结。

以眩晕为首发症状的儿童体位性心动过速综合征1例

体位性心动过速综合征是一种与体位改变有关的窦性心动过速,多见于学龄期儿童。该病临床表现为当患者由平卧位转为直立位时,于10分钟内心率增加≥40次/分钟或心率最大值≥120次/分钟,可伴有头晕等症状。我们报告1例以眩晕为首发症状的儿童体位性心动过速综合征病例,患者系一13岁男性儿童,具有反复发作性眩晕8年多的病史,一直未予确诊。患者听力学与前庭功能检查结果均示正常,后通过心电图检查显示体位试验阳性而被诊断为体位性心动过速综合征,经治疗患儿的体位性心动过速及眩晕等症状好转。我们结合文献复习对儿童体位性心动过速综合征的诊疗予以分析和讨论。