肝移植术后慢性肾功能衰竭的研究进展

随着肝移植患者例数逐渐增加和生存期延长,术后慢性肾功能衰竭（chronic renal failure,CRF）也逐渐增加。Ojo等报道肝移植术后1年和5年CRF发生率为8%和18%。

肝移植术后随访依从性教育的探讨

肝移植手术成功是新生命的开始，术后随访是受者长期生存的重要保障。加强随访依从性教育对及时全面掌握受者健康状况、实施有针对性的健康教育有重要帮助，对防止排斥反应、减少药物毒副作用、及时纠正不健康心理从而提高生存质量、提高长期生存率具有重要意义。

血清AFP半衰期对早期预测HCC肝移植术后复发的临床价值

目的:通过研究肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)患者肝移植术后的血清甲胎蛋白(α-fetoprotein,AFP)的动态变化及下降过程中半衰期(T1/2)的长短与肝癌术后复发的关系,探讨AFPT1/2对预测移植术后HCC复发的临床价值。方法:回顾性分析我院58例术前血清AFP阳性(AFP>25μg/L),且超过Milan标准的HCC患者,观察肝移植手术后的AFP动态变化并计算其下降过程的T1/2,研究AFPT1/2与移植术后肝癌复发的相关性,评估AFP的T1/2对预测HCC移植术后复发的价值。结果:移植术后复发组的血清AFPT1/2要明显高于未复发组(P<0.01)。当AFPT1/2<6.5d时,移植术后肿瘤复发转移的概率较小,远期预后较好。当AFPT1/2>6.5d时,复发转移的发生率要明显高于前者。根据患者移植术后的AFP的动态变化分为3组,A组(血清AFP1个月内降至<25μg/L)、B组(血清AFP于2个月内降至25μg/L以下)和C组(AFP于2个月内始终未降至25μg/Ll以下或是下降后再次回升),结果显示C组的复发率(85.7%)要明显高于A组(20%)和B组(33.3%),P均<0.05;A组和B组之间没有明显差异(P>0.05)。结论:移植术后血清AFP的动态变化与肿瘤的复发密切相关。血清AFP的T1/2对于早期预测HCC肝移植术后的复发有重要价值。

联合门静脉切除的肝门部胆管癌根治切除术及远期疗效观察

目的观察联合门静脉切除在肝门部胆管癌治疗中的远期治疗效果。方法总结2000年3月至2005年3月收治的38例肝门部胆管癌的临床资料。结果 38例中浸润门静脉的15例肝门部胆管癌行联合门静脉切除胆管癌根治术,其中门静脉分叉部联合左半肝切除4例,门静脉主干切除7例,门静脉侧壁切除修补术4例。术后因肝肠吻合口漏、肝功能衰竭死亡1例,其余14例术后随访平均生存(31.40±3.44)个月。未浸润门静脉的肝门部胆管癌23例行肝门胆管癌根治术,术后平均生存(34.04±4.43)个月。两组生存期差异无统计学意义(P>0.05)。结论肝门胆管癌浸润门静脉不是肿瘤切除的禁忌证。联合门静脉肝门胆管癌切除术可提高肝门部胆管癌的治愈切除率,并可获得较满意的远期生存。

1例体位改变导致移植肝压迫下腔静脉致低血压的护理

报告了1例小儿亲体肝移植术后,由于体位改变导致移植肝压迫下腔静脉致低血压的护理体会。认为在小儿亲体肝移植的监护中,术后24h内应禁止翻身和剧烈震动,防止大幅度的体位改变,同时尽量避免右侧卧位,以防止肝脏移位及扭转。护理人员应将惠儿的活动及体位变化情况列为一项重要监护内容。