外伤性截瘫实施阶段性护理探讨

通过对38例外伤性截瘫患者实施早期、中期、康复期的分阶段护理，探讨了在该类患者中实施针对性不同阶段护理的方法、意义及效果。我们体会到护理人员要有娴熟急救技术，高度责任心、同情心，在患者疾病的不同阶段有目的地突出不同护理重点问题，实施精心的观察护理对策的护理过程，降低了病死率，预防和明显减少并发症的发生，使患者最大程度获得功能重建，提高愈后生活质量，减轻家庭及社会负担。

中心静脉导管相关性感染危险因素

近年来,中心静脉置管已广泛用于长期输液、静脉营养、肿瘤化疗、血液动力学监测等患者.中心静脉导管（central venous catheter,CVC）的更新换代、插管技术普及,随之而来的相关并发症-中心静脉导管相关性感染（centralvenous catheters related infections ,CVC-RI） 也逐年增加.在美国,每年院内血液感染约超过20万例, 其中与中心静脉导管有关的占90%左右[1-3],平均CVC-RI感染率为5.3/1000导管留置日,感染患者中平均病死率12%～25%[4].国内报道[5],原发性血液感染中82%与CVC有关.因此,加强此类感染的防治非常重要.本文就有关CVC-RI的危险因素综述如下,为护理人员的临床实践和科研提供参考.

小鼠胚胎循环血中造血祖细胞的发育特点

目的：系统地考察小鼠胚胎循环血中造血祖细胞的发育特征。方法：应用体外集落形成实验、脾结节形成实验、基质细胞OP9或OP9-DL1共培养体系，分别考察胚胎期10．5d（E10．5）和11．5d（E11．5）小鼠胚胎循环血的髓系祖细胞和淋系祖细胞潜能。结果：小鼠胚胎循环血中含有各类髓系祖细胞，E11．5的小鼠胚胎循环血的髓系祖细胞的数量显著增加；同时循环血细胞经体外诱导可产生B、T淋巴细胞。结论：小鼠E10．5-E11．5的胚胎循环血中存在丰富的具有髓系和淋系潜能的前体细胞。

252锎中子腔内照射加外照射治疗宫颈癌110例临床分析

目的 探讨252锎中子腔内照射加外照射治疗宫颈癌的疗效和并发症.方法 2002年11月至2007年11月间,252锎中子腔内照射加外照射治疗宫颈癌110例.全盆照射总剂量为20～30Gy后,中间挡铅4 cm,加量至45～54 Gy,每周4～5次,每次1.8 Gy.252锎中子腔内后装治疗采用SL（n）中子腔内治疗程序,每周1次腔内治疗,共6～10次,每次总剂量为6～8 Gy,A点总剂量为30～51 Gy,中位总剂量为42 Gy.结果 全组110例患者中位随访30个月,全组患者的3年总生存率为79.2%,其中Ⅰ期、Ⅱ期、Ⅲ期和Ⅳ期患者的3年生存率分别为50.0%、84.3%、53.7%和33.3%,Ⅱ 期和Ⅲ期患者间的差异有统计学意义（P＜0.05）.全组患者的3年无病生存率为76.2%,其中Ⅱ期和Ⅲ期患者的3年无病生存率分别为80.4%和53.7%.全组患者的3年局部控制率为90.0%.治疗前血红蛋白水平正常者的3年生存率为78.2%,贫血者为42.4%,两组间差异有统计学意义（P＜0.05）.病理类型为鳞癌和腺癌患者的3年生存率分别为78.5%和76.9%,肿瘤直径＜4 cm和≥4 cm患者的3年生存率分别为71.2%和68.1%,行介入治疗和未行介入治疗者的3年生存率分别为53.3%和74.5%,差异均无统计学意义（均P＞0.05）.全组晚期放射性肠炎的发生率为11.8%,放射性膀胱炎的发生率为2.7%.结论 252锎是一种较好的腔内治疗的放射源,对于宫颈腺癌、直径≥4 cm的宫颈肿瘤以及受中子影响较大区域病变的治疗具有优势.

伽马刀立体定向放射治疗50例老年晚期肺癌临床观察

目的分析伽马刀立体定向放射治疗老年晚期肺癌的疗效及预后影响因素。方法2005年1月至加11年11月我院收治的50例年龄≥70岁的晚期肺癌患者，之前未行放化疗或靶向治疗，仅接受伽马刀进行立体定向分次放射治疗，以40％～80％等剂量曲线为处方剂量线，原发灶平均剂量（42．30±4．25）Cy，5—14次完成，转移灶平均剂量（35．32±5．17）Gy，6—13次完成，5次／周，1次／d。治疗结束后，每1～3月复查血常规、血生化、肿瘤标志物及影像学检查；随访至2012年12月结束。结果有效率为86％，其中完全缓解（CR）17例（34％），部分缓解（PR）26例（52％），稳定（SD）6例（12％），进展（PD）1例（2％）。中位生存期12月。1-4年生存率分别为50％、28％、13％和8％。症状缓解率为90．5％。RTOG分级标准放疗反应：血液学Ⅰ级5例（10％），Ⅱ级3例（6％）；消化道Ⅰ级5例（10％），Ⅱ级4例（8％）；放射性肺炎Ⅰ级12例（24％），Ⅲ级3例（6％）。单因素分析显示原发灶处方剂量是影响预后的因素。结论伽马刀治疗老年晚期肺癌有效率高，不良反应轻微，能延长生存期、改善生活质量，是老年晚期肺癌可选治疗方式之一。