序贯性血液净化治疗急性重度有机磷农药中毒

目的探讨序贯性血液灌流(hemperfusion,HP)与连续性静脉-静脉血液滤过(continuous veno-venous hemofiltration,CVVH)治疗急性重度有机磷农药中毒(acute severe organophosphate poisoning,ASOP)患者的临床疗效和对预后的影响。方法92例急性重度有机磷农药中毒的患者入院后随机分为两组。在常规治疗的基础上,观察组46例重度中毒患者行序贯性HP+CVVH治疗,对照组46例仅行HP治疗,观察两组昏迷至清醒时间、机械通气时间、血胆碱酯酶(blood acetylcholinesterase,ChE)活性恢复时间、平均住院时间、治愈率及病死率。结果观察组昏迷至清醒时间、机械通气时间、ChE活性恢复时间和平均住院时间与对照组比较明显减少(P<0.05),治愈率提高(P<0.05),病死率降低(P<0.05)。结论序贯性HP+CVVH治疗急性重度有机磷中毒优于单用HP治疗,能有效缓解临床症状,提高抢救成功率,降低病死率,可明显改善急性重度有机磷农药中毒患者的预后。

百草枯中毒救治的预后因素分析

目的分析影响百草枯中毒预后因素,探讨提高抢救成功率的合理救治方法。方法统计分析114例百草枯中毒患者不同剂量糖皮质激素对预后的影响,服毒量、洗胃时间及洗胃方法和发生MODS对预后的影响,单纯采用血液灌流与血液灌流联合持续性静-静脉血液滤过两种不同血液净化方式对预后的影响。结果不同剂量糖皮质激素及应用时间的长短对预后比较差异无统计学意义(P>0.05)。服毒量越大,病死率越高。但服毒量的大小并不完全与病死率呈正相关,还与服毒后洗胃时间相关,尤其是不同的洗胃方法对患者的预后有很大影响。死亡组MODS发生率58%,与存活组比较差异有统计学意义(P<0.01),单纯采用血液灌流与血液灌流联合持续性静-静脉血液滤过两种治疗方法死亡病例、存活时间比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论百草枯中毒患者服毒量、洗胃时间及洗胃方法和发生MODS是影响预后的关键因素;血液灌流联合血液滤过治疗百草枯中毒能有效提高抢救成功率,降低病死率,改善患者预后。激素在改善百草枯中毒患者的预后作用不明显,大剂量激素在百草枯中毒救治中的应用价值有待进一步探讨。

序贯性血液净化联合连续性静-静脉血液滤过治疗重度有机磷中毒：38例疗效观察

目的探讨序贯性血液灌流（HP）与连续性静-静脉血液滤过（CVVH）对重度有机磷中毒的疗效。方法38例确诊的重度有机磷中毒患者，性别、年龄、症状、中毒程度、中毒药物种类、中毒与就诊之间的时间间隔均无显著差异。在常规治疗的基础上，21例接受序贯性HP＋CVVH治疗（治疗组），17例仅行HP治疗（对照组）。观察两组昏迷至清醒时间、阿托品化时间、应用阿托品总量，胆碱酯酶活力恢复时间，平均住院天数，治愈率。结果治疗组昏迷至清醒时间、阿托品化时间、应用阿托品总量、胆碱酯酶活力恢复时间与对照组比较明显减少（P〈0．05），平均住院天数缩短（P〈0．05），治愈率提高（P〈0．05）。结论序贯性HP＋CVVH治疗重度有机磷中毒疗效优于单用HP治疗。

盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒27例疗效观察

盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒２７例疗效观察刘卫国，焦岩（中国人民武装警察部队河南省总队医院急诊科郑州市４５００５２）１９９４年１１月～１９９６年１月，我们应用盐酸纳洛酮治疗急性酒精中毒２７例，并随机用传统疗法治疗２７例，其疗效报告如下。临床资料一般资料...

急性钡中毒的临床救治

急性钡中毒在临床中较为少见，主要是误服了钡盐或含有较多钡盐的食物所致。其临床症状早期无特异性，易造成误诊误治，影响救治效果，有时引起严重后果^[1]，因此急性钡中毒的及时准确救治至关重要。北京丰台医院急诊科于2011年4月5日成功救治了一批共6例急性钡中毒患者，现报道如下。

CVVH治疗中毒性急性肾功能衰竭56例的临床研究

目的研究连续性静-静脉床旁血液滤过(CVVH)治疗各种药物(毒物)中毒所致急性肾功能衰竭的临床疗效。方法采用重庆山外山公司的生产SWS-3000型血液净化仪,以CVVH血液净化方法治疗因各种中毒引起的急性肾功能衰竭,对尿量、BUN CR、UA、CO2CP进行动态观察。结果 56例患者经治疗2～3周,百草枯中毒27例治愈13例,治愈率48.14%,有机磷中毒8例治愈7例,治愈率87.50%,重金属、灭鼠药等其他类中毒21例治愈21例,治愈率100%。总治愈率为73.21%。结论 CVVH治疗中毒性急性肾衰治愈率高,值得临床推广使用。

无创机械通气在重症急性胰腺炎中的应用

目的观察重症急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭患者应用无创呼吸机辅助通气(Non invasive ventila-tion,NIV)后的临床疗效,为进一步研究重症急性胰腺炎的治疗方法奠定基础。方法对69例重症急性胰腺炎患者在常规治疗仍并发低氧血症时加用无创通气,检测应用前后的呼吸频率(RR)与动脉血氧饱和度(SpO2)、动脉血氧分压(PaO2)、pH、氧合指数(O I)等参数,观察其临床疗效。结果51例经加用NIV治疗后RR明显减慢(P<0.05)、SpO2、PaO2和氧合指数等均明显改善(P<0.05),pH恢复正常(P<0.05)。结论无创通气治疗重症急性胰腺炎并发急性呼吸衰竭患者可有效改善患者的呼吸状态,促进呼吸功能的恢复,是抢救早期重症急性胰腺炎患者安全有效的治疗方法。

丹红注射液治疗急性脑梗死的效果及对患者神经功能、炎症因子水平的影响

目的研究丹红注射液治疗急性脑梗死(ACI)的效果及对患者神经功能、炎症因子水平的影响。方法根据随机数字表法将中国人民武装警察部队河南省总队医院2018年2月至2019年2月诊治的60例ACI患者分为对照组与观察组,每组30例。对照组进行常规治疗,观察组进行常规+丹红注射液治疗。治疗2个月后,比较两组患者疗效、神经功能以及炎症因子水平变化情况。结果观察组临床疗效(93.33%,28/30)显著高于对照组(73.33%,22/30),差异有统计学意义(χ2=4.320,P<0.05)。治疗前,两组患者NIHSS评分及BI评分比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者NIHSS评分均降低,BI评分均升高,且观察组降低或升高幅度更大(P<0.05)。治疗前,两组患者hs-CRP、TNF-α和IL-6水平比较差异未见统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者hs-CRP、TNF-α和IL-6水平均降低,且观察组降低幅度更大(P<0.05)。结论丹红注射液治疗ACI患者安全有效,可促进神经功能恢复,降低炎症因子水平。

剖宫产术后再次妊娠分娩方式的研究

目的分析剖宫产术后再次妊娠不同分娩方式对产妇、新生儿结局的影响。方法回顾性分析中国人民武装警察部队河南省总队医院2017年2月至2019年2月收治的140例剖宫产术后再次妊娠产妇的临床资料,根据其最终分娩方式分为A组(阴道分娩组)与B组(剖宫产组),比较分析两组的围生期情况(术中出血量、平均住院时间)及母婴结局(发生大出血、产褥感染)。结果 140例剖宫产术后再次妊娠产妇,54例进行阴道分娩试产,其中有18例因先兆子宫破裂、头盆不称等其他原因改为剖宫产,最终有36例(25.71%,36/140)阴道分娩成功,剖宫产者104例(74.29%,104/140)。A组产妇术中出血量、平均住院时间显著优于B组(P<0.05);在产妇分娩结局方面,A组产后大出血发生率、产褥感染发生率均低于B组(P<0.05);在新生儿结局方面,A组Apgar评分高于B组(P<0.05)。结论剖宫产术后可不用完全选择再次剖宫产方式分娩,对于分娩前没有剖宫产手术指征的产妇,可选择先行顺产试产,能有效改善围生期结局。