ERAS在胸腰椎骨折合并神经损伤患者围手术期的效果观察

目的 观察加速康复外科(enhancd recovery after surgry,ERAS)模式对胸腰椎骨折合并神经损伤手术患者心境状态、康复进程的影响。方法 选取2019年6月至2021年6月海警医院收治的92例胸腰椎骨折合并神经损伤患者,采用随机数字表法分为对照组(n=46)和观察组(n=46)。对照组给予常规护理,观察组在对照组的基础上采取ERAS模式护理。比较两组简明心境状态量表(profile of mood states,POMS)评分、视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(Oswestrydisabilityindex,ODI)评分、并发症发生情况及胃肠、膀胱功能。结果 术后6h和出院时,观察组的POMS评分、VAS评分均显著低于对照组(P<0.05),且均显著低于入院时(P<0.05)。出院时两组ODI评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),但均显著低于入院时(P<0.05)。观察组首次排气时间、首次排便时间、首次反射排尿时间及膀胱功能重建时间均显著短于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 ERAS模式可降低胸腰椎骨折合并神经损伤患者并发症发生率,缓解疼痛,改善心境状态,缩短康复进程。

股骨颈骨折术后发生股骨头坏死的影响因素分析

目的探讨闭合复位固定治疗股骨颈骨折术后股骨头坏死的影响因素。方法收集该院2009年1月至2013年1月行闭合复位内固定治疗的股骨颈骨折患者164例,采用单因素和多因素分析性别、年龄、术前牵引、Garden分型、伤后至手术时间、复位质量、内固定物取出、内固定时间对术后股骨头坏死发生率的影响。结果随访时间24~48个月,出现股骨头坏死38例（23.2%）;单因素分析显示,术前是否牵引、取出内固定物及不同Garden分型、复位质量患者股骨头坏死发生率比较差异均有统计学意义;Logistic多元回归分析显示,术前牵引、Garden分型及复位质量均是影响股骨头坏死的危险因素。结论术前牵引、Garden分型及复位质量与股骨颈骨折术后股骨头坏死的发生密切相关,应加强临床干预,以降低股骨头坏死发生率。