急性ACL撕裂不伴半月板损伤患者膝关节骨性解剖特征与胫骨前移间的相关性分析

目的分析急性前交叉韧带(ACL)撕裂不伴半月板损伤患者膝关节骨性解剖特征与胫骨前移间的相关性。方法回顾性分析2020年1月至2021年12月中国人民武装警察部队海警总队医院收治的急性ACL撕裂不伴半月板损伤患者86例的临床资料,根据ACL损伤情况将患者分为完全撕裂组56例和部分损伤组30例。所有患者均行MRI检查,测量膝关节骨性解剖参数,分析膝关节骨性解剖特征与胫骨前移间的相关性。结果Pearson相关分析显示,胫骨前移与股骨外侧髁长度、胫骨外侧平台屈膝比均无相关性(r=-0.05、-0.15,均P>0.05),与股骨外侧髁高度、胫骨外侧平台长度均呈负相关(r=-0.81、-0.73,均P<0.01),与胫骨平台后倾角、外侧髁长高比、胫骨外侧平台伸膝比均呈正相关(r=0.77、0.87、0.82,均P<0.01)。两组患者各项膝关节骨性解剖特征比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。Pearson相关分析显示,完全损伤组中,胫骨前移与股骨外侧髁长度、胫骨外侧平台屈膝比均无相关性(r=-0.11、-0.39,均P>0.05),与股骨外侧髁高度、胫骨外侧平台长度均呈负相关(r=-0.85、-0.77,均P<0.01),与胫骨平台后倾角、外侧髁长高比、胫骨外侧平台伸膝比均呈正相关(r=0.74、0.85、0.82,均P<0.01)。部分损伤组中,胫骨前移与各项膝关节骨性解剖特征均无相关性(r=-0.42、-0.13、-0.35、0.07、0.17、0.33、-0.24,均P>0.05)。结论股骨外侧髁高度过低、胫骨外侧平台长度过小以及股骨外侧髁长度与股骨外侧髁高度、胫骨外侧平台长度的比值过大与胫骨前移增加相关,上述情况在ACL完全损伤时表现得更为明显。

胫骨高位截骨术与单髁置换术治疗膝内侧间室骨关节炎的疗效

目的探讨胫骨高位截骨术(HTO)与单髁置换术(UKA)治疗膝内侧间室骨关节炎的疗效。方法将60例膝内侧间室骨关节炎患者按治疗方法的不同分为HTO组和UKA组,每组30例。比较术中出血量、手术时间、术后引流量、并发症发生情况。记录两组术前及末次随访时疼痛VAS评分、Tegner膝关节运动评分、HSS评分。结果患者均获得随访,时间11~33(18.53±6.74)个月。术中出血量、术后引流量、手术时间HTO组均明显多(长)于UKA组(P<0.05)。两组VAS评分、Tegner膝关节运动评分、HSS评分末次随访时均明显优于术前(P<0.05);两组间各项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。两组均未发生软组织感染、骨折、深静脉血栓等并发症。末次随访时,两组膝内侧间隙疼痛均明显缓解,患膝功能改善明显;HTO组内翻畸形及力线矫正明显;UKA组内翻畸形得到部分矫正。结论HTO与UKA治疗膝内侧间室骨关节炎均具有创伤小、患者恢复快、短期疗效好的优点。

多点反馈管理模式在骨科术后医院感染控制中的应用观察

手术切口感染在骨科手术患者治疗中极为常见,骨科术后切口感染(SSI)在医院感染中约占10%,对医疗质量及患者预后产生严重不良影响[1].随着各级医疗管理机构对感染工作的重视程度逐渐升级,医院感染控制工作正逐步规范化、制度化.但由于骨科危重急症患者众多、工作量大、加床多,存在患者床单、病房空气、访视人员等医院感染控制薄弱环节.多点反馈管理模式是一种针对手术切口感染预防而提出问题分析、组织变革、人员行为追溯、人员培训、安全文化等感染控制多元管理模式[2].本研究为降低我院骨科术后医院感染发生率,于2017年1月开始对我院骨科病房实施多点反馈管理干预,取得了良好效果,报告如下.

活动与固定平台在单髁膝关节置换术治疗膝内侧间室骨关节炎中的疗效比较

目的比较活动与固定平台两种假体在行单髁膝关节置换术(UKA)治疗膝内侧间室骨关节炎中的疗效。方法将111例行UKA治疗的膝内侧间室骨关节炎患者根据使用假体的不同分为活动平台组(采用Oxford活动平台假体治疗,63例)和固定平台组(采用ZUK固定平台假体治疗,48例)。比较两组手术时间及术后膝关节屈曲活动度(ROM)、疼痛VAS评分、KSS评分、髋膝踝角(HKA)。结果患者均获得随访,时间2~4年。手术时间两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。疼痛VAS评分、KSS评分、膝关节屈曲ROM:两组术后2年均优于术后1周(P<0.001),术后1周、2年两组间比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术前、术后1周HKA两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);但HKA差值(术后1周-术前)活动平台组大于固定平台组(P<0.05)。结论UKA治疗膝内侧间室骨关节炎在严格把握适应证和规范手术操作的前提下,活动与固定平台两种假体均可取得满意的临床疗效,活动平台在恢复下肢力线方面更有优势。

关节镜下缝线桥技术一期与二期修复肩袖损伤伴肩关节粘连的临床疗效比较

目的比较关节镜下肩袖损伤伴肩关节粘连一期与二期手术临床疗效。方法自2016年3月至2019年2月,我们对50例肩袖损伤合并肩关节粘连患者行关节镜下手术,其中25例行一期关节镜下肩袖修补+关节囊松解术;25例先行患肩功能锻炼,二期行肩袖修补。患者术前及术后3、6、12个月及末次随访均行关节活动度检查,包括前屈上举、体侧外旋及内旋;并采用视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)、美国肩肘外科协会(American shoulder and elbow surgeons,ASES)评分、洛杉矶加利福尼亚大学(university of California at Los Angeles score,UCLA)评分进行功能评分。结果术后随访时间为11~28个月,平均22个月。两组术后随访的VAS、ASES评分、UCLA评分均显著改善,差异有统计学意义(P<0.05);患侧肩关节前屈上举、体侧外旋及内旋功能术后均明显提高,术后3个月前屈上举组间比较差异有统计学意义(P<0.05),其余组间各项评分及关节活动度比较差异无统计学意义(P>0.05),一期手术患者末次随访时满意度比二期手术患者高。结论尽管一期手术患者术后3个月复查时患侧肩关节活动度较二期手术患者恢复慢,二期手术患者经保守治疗后患侧肩关节功能恢复不佳,全部行手术治疗,但二者术后临床疗效均满意,患侧肩关节功能及活动度恢复良好。

单髁置换术治疗膝内侧间室骨关节炎近中期疗效

[目的]探讨单髁置换治疗膝内侧间室骨关节炎近中期临床疗效。[方法]回顾分析本科2015年2月~2018年12月60例(60膝)内侧间室膝骨关节炎行单髁置换术患者的临床资料。采用疼痛视觉模拟评分(VAS)、美国纽约特种外科医院膝关节评分(HSS)、美国膝关节协会评分(KSS)、膝关节活动度(ROM)对手术前后进行功能分析。[结果]术中平均出血量(109.00±15.32) ml,术后平均引流量(162.00±20.23) ml,术前及术后随访时,VAS、HSS、KSS评分比较差异有统计学意义(P<0.05),ROM及膝关节功能明显改善。[结论]单髁置换术显著改善了患者膝关节功能,近中期疗效满意。

关节镜下治疗肘关节骨性关节炎伴关节僵硬的临床疗效

目的评估关节镜下治疗肘关节骨性关节炎伴关节僵硬的近期临床疗效。方法回顾分析2016年3月至2020年12月我们收治的20例肘关节骨关节炎伴僵硬患者,均行关节镜下关节清理和松解手术。术前、术后6个月及末次随访检查肘关节屈曲、伸直、内旋、外旋活动度,采用视觉模拟评分(visual analogue score,VAS)、Mayo肘关节功能评分(Mayo elbow performance score,MEPS)、肘关节HSS评分(The hospital for special surgery scoring system,HSS)进行功能评定。结果术后所有患者获得随访,时间为9~34个月,平均22.5个月。术后随访时VAS、MEPS、HSS较术前显著改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后患侧肘关节伸屈、旋转功能较术前明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜下治疗肘关节骨性关节炎伴关节僵硬近期临床疗效确切,患侧肘关节功能改善明显。