头颅CTA联合CTP在急性脑梗死后出血性转化预测中的应用

目的:观察头颅CT血管造影(CTA)与CT灌注成像(CTP)联合用于急性脑梗死出血性转化预测中的价值,提高急性脑梗死出血性转化的早期诊断率,为临床防治提供合理的影像学参考。方法:整群抽样法,回顾性分析我院2017-04~2019-04期间收治的急性脑梗死后出血性转化140例病人临床资料,并将其纳入观察组;另外回顾性分析同时期急性脑梗死未发生出血性转化的60例病人临床资料,将其纳入对照组。对比两组病人相关影像学检查情况[脑容量(CBV)、脑血流量(CBF)、平均通过时间(MTT)],并采用受试者曲线(ROC)分析CBV、CBF、MTT各参数单独与联合预测急性脑梗死出血性转化的价值。结果:140例病人均接受CT平扫,其中未见明显异常者89例,占比63.57%,其中左颞叶缺血病灶8例,占比15.69%(8/51),右颞叶5例,占比9.80%(5/51),左基底节区5例,占比9.80%(5/51),右侧基底节9例,占比17.65%(9/51),左侧额叶12例,占比23.53%(12/51),右侧额叶10例,占比19.61%(10/51),大范围波及整个额叶与颞叶者2例,占比3.92%(2/51);140例急性脑梗死出血性转化病人经CTA检查,主要有下列几种类型:中心型30例,占比21.43%(30/140),影像学显示低密度梗死灶中间伴片状高密度出血病灶;边缘型66例,占比47.14%(66/140),影像学显示梗死灶边缘伴高密度出血灶;混合型44例,占比31.43%(31/140),影像学显示中心处于边缘均伴斑块状出血病灶;与对照组相比,观察组rCBF、rCBV均较低,MTT较高,差异有统计学意义(P<0.05);经ROC曲线得知CTP与CTA联合检测相关参数指标预测急性脑梗死曲线下面积、特异度、敏感度均较单独预测高。结论:CTP与CTA联合检测对急性脑梗死病人预测出血性转化具有较高的诊断价值,临床可将CTA与CTP联合用于筛查急性脑梗死病人出血性转化,检出率较高,利于病人良性预后。

抗Jo-1阳性特发性间质性肺炎的初诊HRCT研究

目的:探讨抗Jo-1阳性的特发性间质性肺炎(IIP)的初诊HRCT表现及其与抗Jo-1阳性多发性肌炎或皮肌炎(PM/DM)相关性间质性肺炎的差别。方法:回顾性搜集33例抗Jo-1阳性IIP和PM/DM患者的HRCT资料。分为抗Jo-1阳性IIP组(Jo1-IIP)和PM/DM相关性间质性肺炎组(Jo1-PM/DM)。组间比较采用卡方检验分析。结果:与Jo1-PM/DM组(19例)比较,Jo1-IIP组(14例)患者男性(71.4%)多见,年龄(73.36±6.56)偏大、咳痰(28.6%)少(P=0.013、0.000、0.027);HRCT实变(28.6%)、磨玻璃密度影(42.9%)和上叶累及(35.7%)少见(P=0.013、0.024、0.009)。HRCT表现型组间比较有统计学意义(P=0.033),Jo1-IIP组OP-NSIP型低发,而Jo1-PM/DM组OP-NSIP多发。结论:Jo1-IIP的初诊HRCT表现具有一定特征性,与Jo1-PM/DM相比具有一定差异。

结缔组织病相关性间质性肺炎的高分辨率CT比较研究

目的明确结缔组织病(CTD)相关性间质性肺炎(IP)的高分辨率CT(HRCT)表现特点。方法回顾性收集2013年1月至2018年7月武警特色医学中心收治的76例CTD-IP患者HRCT资料。采用χ~2检验、非参数检验和二元Logistic回归分析。结果类风湿性关节炎(RA)组:蜂窝(63.2%)和牵拉性支气管扩张(84.2%)最常见;牵拉性支气管扩张是RA的重要预测因素;普通型间质性肺炎(UIP)是最常见表现型。皮肌炎/多发性肌炎(PM/DM)组:实变(42.9%)最常见;机化性肺炎是最常见表现型,而UIP少见。系统性红斑狼疮组:牵拉性支气管扩张少见。系统性硬化组:食管扩张多见(77.8%)。原发干燥综合征组:蜂窝少见(16.7%)。以蜂窝为主要表现的CTD中,RA最多见,蜂窝范围评分(1.2±1.2)分;以实变为主要表现的CTD中,PM/DM最多见,实变范围评分(0.7±1.0)分。结论各CTD-IP的HRCT表现存在一定的特征性。