厄贝沙坦联合芪苈强心胶囊治疗缺血性心肌病并慢性心力衰竭患者的临床效果研究

目的探讨厄贝沙坦联合芪苈强心胶囊治疗缺血性心肌病并慢性心力衰竭患者的临床效果。方法选取2017年8月至2019年2月中国人民武装警察部队北京市总队医院收治的缺血性心肌病并慢性心力衰竭患者88例,按照随机数字表法分为对照组(44例)与观察组(44例)。对照组在常规治疗基础上口服厄贝沙坦治疗,观察组在对照组基础上联合芪苈强心胶囊治疗,2组均治疗1个月。治疗后观察患者的临床疗效。比较2组治疗前后左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)和血清B型脑钠肽(BNP)、心肌肌钙蛋白I(c Tn I)水平以及6 min步行距离,并观察患者的不良反应发生情况。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照组[90. 9%(40/44)比75. 0%(33/44)],差异有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,2组患者LVEDD、LVEF和血清BNP、c Tn I水平及6 min步行距离均较治疗前改善,且观察组LVEDD和血清BNP、c Tn I水平明显低于对照组[(48. 7±2. 4) mm比(52. 6±2. 6) mm、(366±23) ng/L比(596±21) ng/L、(0. 30±0. 10)μg/L比(0. 35±0. 07)μg/L],LVEF和6 min步行距离明显高于/长于对照组[(43. 2±4. 6)%比(36. 5±5. 4)%、(422±10) m比(379±12) m],差异均有统计学意义(均P <0. 05)。观察组不良反应发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论厄贝沙坦联合芪苈强心胶囊治疗缺血性心肌病并慢性心力衰竭的效果显著,可明显改善心功能状况,且不增加患者不良反应发生率。

简易体表定位法穿刺腋静脉植入起博电极的临床初步研究

目的探讨简易体表定位法穿刺腋静脉的临床实用性。方法选取起搏器植入患者96例,随机分为腋静脉穿刺组和锁骨下静脉穿刺组各48例。腋静脉穿刺组将锁骨中内1/3交点作为唯一体表定位点。置18G穿刺针尖于该点锁骨上沿,针体外偏并与矢状长轴夹角45°,针尾处为体表进针点。穿刺针指向锁骨定位点,与胸壁呈30°~45°负压进针穿刺腋静脉。锁骨下穿刺组采用标准锁骨下穿刺方法。对比2组患者静脉穿刺时间、X线下调整穿刺比例、盲穿成功率、穿刺总成功率和血管穿刺相关并发症发生率。结果与锁骨下静脉穿刺组相比,腋静脉组穿刺时间更长(min:3.35±0.97 vs. 2.74±0.90,P<0.01),X线下调整穿刺比例更高(22.91%vs. 8.33%,P<0.05)。2组患者盲穿成功率(70.83%vs. 81.25%)和穿刺总成功率(93.75%vs. 89.58%)差异均无统计学意义(P>0.05)。腋静脉组未出现血管并发症,锁骨下静脉组出现4例。结论简易体表定位法穿刺腋静脉,成功率高,并发症少,具有较高的临床实用性。