滚压载荷下成年和幼年软骨的棘轮行为

背景:国内外学者对关节软骨在不同力学环境及循环压缩载荷下的受力情况做了不少研究,但均集中在循环压缩载荷对软骨的作用,有关软骨年龄因素对软骨力学特性影响的研究和软骨在复杂受力环境下的特性研究不深入。目的:研究不同滚压载荷条件对成年和幼年关节软骨棘轮行为的影响。方法:以成年猪股骨软骨和幼年猪股骨软骨为实验对象,在不同实验条件下(压缩量:10%,20%,30%;滚压速率:1.66,3.44,6.68 mm/s;缺损宽度:1,2,4 mm)采用滚压加载装置施加载荷,同时使用非接触数字相关技术对加载过程中的试样进行图像采集,通过分析处理图像,研究循环滚压载荷作用下成年及幼年关节软骨的棘轮行为。结果与结论:(1)在滚压载荷下,随着滚压循环载荷的进行,成年软骨和幼年软骨的棘轮应变都呈现先快速增加后缓慢增加的趋势;(2)随着压缩量的增加,成年软骨和幼年软骨的棘轮应变都增加;在相同压缩量下,幼年软骨的棘轮应变大于成年软骨,并且他们的棘轮应变沿着软骨深度从表层到深层逐渐降低;(3)随着滚压速率的增加,成年软骨和幼年软骨的棘轮应变减小;(4)1 mm微型缺损关节软骨的棘轮应变数值和趋势与完整无缺损软骨大致相同。在2,4 mm缺损状态下,缺损软骨的棘轮应变值均比同样条件下完整软骨的棘轮应变值要高。

白花蛇舌草对Ⅱ型胶原蛋白诱导的大鼠类风湿性关节炎的治疗作用

目的:探讨白花蛇舌草(HD)对Ⅱ型胶原蛋白诱导的大鼠类风湿性关节炎(CIA)的治疗作用。方法:取SD大鼠60只随机分为对照组10只、造模组50只,造模组于背部皮内注射II型胶原乳剂建立CIA大鼠模型,采用大鼠关节炎评分法评价其模型是否复制成功。造模组再随机分为模型组、雷公藤多苷(GTW) 6 mg/kg组、白花蛇舌草3、6、12 g/kg组,每组10只,每天灌胃给予相应的试剂。每周观察关节炎指数和痛阈,于连续干预28 d后,各组大鼠眼眶静脉取血,观察白细胞介素1β(IL-lβ)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、前列腺素E2(PGE2)、核因子κB受体活化因子配体(RANKL)及护骨素(OPG)水平。结果:与对照组比较,模型组大鼠关节炎指数,血清IL-lβ、TNF-α、PGE2、RANKL、OPG及RANKL/OPG水平均明显升高(P<0.05),光照阈值明显降低(P<0.05);与模型组比较,雷公藤多苷组、白花蛇舌草低、中、高剂量组关节炎指数,血清IL-lβ、TNF-α、PGE_2、RANKL、OPG及RANKL/OPG水平均明显降低(P<0.05),光照阈值明显升高(P<0.05)。结论:白花蛇舌草可明显降低CIA模型大鼠关节炎指数,升高痛域阈值,下调IL-lβ、TNF-α、PGE_2、RANKL、OPG水平,从而有效的防治CIA。

动力化与反向动力化在骨折愈合过程中的作用

为了实现一致和可预测的骨折愈合,需要一系列的生长因子以高度组织化的反应相互作用。骨折部位周围的力学环境将显著影响骨愈合的方式,或者直接影响骨折能否愈合。各种生物因子的作用,它们引入的时间和空间关系,以及力学环境如何协调这种活动,都是需要考虑的关键因素。解剖位置获得骨愈合是骨折治疗的目的,并且尽可能地恢复患肢的最大功能。20世纪初骨折的治疗主要以石膏、夹板或者牵引固定等方法。患者制动时间长并且效果不理想,因此促使医生对骨折尤其是移位明显骨折的治疗逐步向切开复位内固定转变,但术后骨折延迟愈合与骨不连的发生率仍比较高。因此了解骨折愈合过程及影响骨折愈合因素,并采取积极措施促进骨折愈合过程尤为重要。

V-Y皮瓣在手指黏液囊肿手术中的应用

目的回顾分析囊肿切除、骨赘咬除、V-Y皮瓣覆盖创面治疗手指黏液囊肿的临床效果。方法自2017年7月至2020年2月,我们对21例22指黏液囊肿患者采用囊肿切除、骨赘咬除、V-Y皮瓣覆盖创面治疗,术后观察肿物复发、皮瓣存活、伤口愈合、感染、疼痛及关节活动情况。结果术后随访时间为12~38个月,平均22.5个月,均无复发,皮瓣全部存活,伤口Ⅰ期愈合,末次随访关节活动度改善,由术前45°~75°(平均68.4°),恢复至术后50°~82°(平均72.2°);疼痛减轻,VAS由术前4.2±0.4降至术后3.4±0.2。术后疼痛减轻,关节活动度改善,与术前比较差异有统计学意义,无严重并发症。结论囊肿切除、骨赘咬除、V-Y皮瓣覆盖创面是治疗手指黏液囊肿的有效方法。

痹祺胶囊联合氨基葡萄糖胶囊和玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床研究

目的探讨痹祺胶囊联合氨基葡萄糖胶囊和玻璃酸钠治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法选取2016年2月—2018年10月中国人民武装警察部队特色医学中心收治的82例膝骨关节炎患者,随机分为对照组和治疗组,每组各41例。对照组膝关节腔注射玻璃酸钠注射液,2.5 mL/次,1次/周,连续注射5周为1个疗程,并口服盐酸氨基葡萄糖胶囊,0.75 g/次,2次/d,连续服用6周为一个疗程。治疗组在对照组治疗基础上口服痹祺胶囊,1.2g/次,3次/d。两组患者均连续治疗6周后进行疗效评价。观察两组的临床疗效,比较两组治疗前后WOMAC评分、VAS评分和血清学指标的变化情况。结果治疗后,对照组和治疗组的总有效率分别为80.49%、95.12%,两组总有效率比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组WOMAC各项评分、总分、VAS评分均较同组治疗前显著降低,同组治疗前后评分比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组这些评分显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素-1(IL-1)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、基质金属蛋白酶-3(MMP-3)、软骨寡聚基质蛋白(COMP)水平较同组治疗前均显著降低,同组治疗前后比较差异有统计学意义(P<0.05);治疗后治疗组这些血清学指标显著低于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论痹祺胶囊联合氨基葡萄糖胶囊和玻璃酸钠治疗膝骨关节炎具有较好的临床疗效,能有效降低患者膝关节炎性反应,缓解患肢症状,改善患者膝关节功能,具有一定的临床推广应用价值。