右美托咪定复合麻醉对脑功能区手术患者术中唤醒质量及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定复合麻醉对脑功能区手术患者术中唤醒质量分级和应激反应指标水平的影响.方法选取中国人民武装警察部队重庆市总队医院2016年9月至2018年9月行脑功能区手术患者98例,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各49例.麻醉诱导前10 min观察组患者静脉注射0.8μg/kg右美托咪定,对照组注射等量0.9%氯化钠注射液;对照组术中采用丙泊酚、瑞芬太尼、顺苯磺阿曲库铵进行维持麻醉,观察组在对照组基础上使用右美托咪定进行复合麻醉,比较2组患者麻醉诱导后、麻醉唤醒前30 min、唤醒即刻、加深麻醉后10 min的平均动脉压和心率变化,从停用丙泊酚至患者清醒的时间(唤醒时间)、麻醉药物使用总量、唤醒质量分级、警觉/镇静评分、血浆去甲肾上腺素(NE)和肾上腺素水平以及不良反应发生率.结果麻醉唤醒前30 min、唤醒即刻2组患者平均动脉压和心率均高于麻醉诱导后,但观察组麻醉唤醒前30 min、唤醒即刻平均动脉压和唤醒即刻心率低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组患者术中唤醒时间短于对照组[(15±6)min比(19±7)min],警觉/镇静评分低于对照组[(2.3±0.6)分比(3.7±0.5)分],唤醒质量分级Ⅰ、Ⅱ级比例高于对照组,Ⅲ、Ⅳ级比例低于对照组,丙泊酚和瑞芬太尼使用量低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).观察组唤醒后5 min和手术结束时血浆NE和肾上腺素水平以及手术期间心动过速、躁动、血压升高、呛咳等不良反应发生率均低于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05).结论采用右美托咪定复合丙泊酚和瑞芬太尼麻醉能够显著提高脑功能区手术患者术中唤醒质量,有助于稳定唤醒期间血流动力学,降低患者术中应激反应和不良反应.

右美托咪定在急性缺血性脑卒中介入机械取栓术中应用效果及对血浆富含半胱氨酸蛋白61影响

目的探讨右美托咪定静脉麻醉在急性缺血性脑卒中介入机械取栓术中应用的有效性,分析其对血浆富含半胱氨酸蛋白61(CCN1)水平的影响。方法选取自2016年2月至2019年2月收治的行介入机械取栓术的急性缺血性脑卒中患者100例,按照随机数字表法分为A组(n=50)与B组(n=50)。A组患者给予单纯股动脉穿刺部位局部麻醉,B组患者在A组麻醉基础上给予右美托咪定静脉麻醉。比较两组患者生命体征、Ramsay镇静评分、术后24 h美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)、穿刺-血管再通(PTR)时间、CCN1水平及并发症发生情况。采用Spearman相关性分析对CCN1表达水平与NIHSS评分、Ramsay镇静评分的相关性进行分析。结果B组血压波动发生率、心率波动发生率明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者血氧饱和度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。B组患者Ramsay镇静评分高于A组,术后24 h的NIHSS评分、PTR时间低于A组,差异均有统计学意义(P<0.05)。B组患者并发症发生率为10.0%(5/50),低于A组的26.0%(13/50),组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。B组术后24 h的血浆CCN1明显低于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。Spearman相关性分析显示,患者术后24 h血浆CCN1表达水平与NIHSS评分呈正相关(r=0.61,P=0.023),与Ramsay镇静评分呈负相关(r=-0.58,P=0.036)。结论急性缺血性脑卒中机械取栓术中应用右美托咪定静脉麻醉,可提高患者的生命体征稳定性及术后神经功能恢复程度,其机制可能与减少血浆CCN1的表达水平相关。