雅安地震骨科伤员伤害调查与分析

目的 研究分析此次四川雅安7.0级特大地震后,本救援队就诊、巡诊骨科患者共1832例的受伤情况与受伤特点,以利于再次遇到同类情况提前预案.方法 对此次雅安地震中损伤的骨科伤员进行分类分析,按就诊时间,如早期后送和中后期巡诊,将骨科伤员分为三组.同时根据患者有无骨折、是否为开放性、有无多发伤和复合伤等等,进行创伤评分分析.结合地震情景,分析处置方案及利与弊.结果 骨科伤者中,就诊的骨折患者较多,但软组织及运动损伤或隐性损伤则更多.早期搜救后送患者中,骨折多,且普遍较重,均为严重暴力,伤情复杂,若处理不当,预后较差,易遗留残疾.后期巡诊或再来就诊患者则以运动损伤、韧带损伤、隐性损伤等闭合性为主,不危及生命,及时处理,预后较好.结论 应根据受伤时间,受伤地点,受伤环境,分别制定不同方案及预案,准确判断,及时采用急诊或择期方案施治.

下肢毁损伤灾民伤情分类与转归的关系

目的 探讨灾难所致下肢毁损伤伤情患者搜救是否成功与转归的关系.方法 3年内治疗下肢毁损伤灾民共50例,男36例,女14例,年龄23～54岁,均曾接受院外急救.根据灾害现场坏境和患者不同创伤状态将患者分类.用智能机器人模拟患者各项生命体征波动,估计各项与手术相关的数据.结果 这些患者可分为两大类：搜救成功伤员（20例）以及搜救不成功未能脱离现场的伤员（30例）.搜救成功组的来院到手术治疗时、手术持续时间、术后软组织恢复时间均较短,术中出血少,再截肢率低.结论 搜救成功的灾难所致下肢毁损伤患者转归好于搜救不成功者.

81例肢体严重开放伤创伤性截肢的手术适应证回顾性分析

目的本研究应用原有评定指标综合分析，初步探讨创伤性截肢手术适应证以及手术方法的实施。方法本研究对自2005年8月-2013年12月来本院81例肢体严重创伤骨折患者的病史、年龄、体检、治疗时间及方法进行综合性分析。患者人院后急诊行全面体检以及X线片检查。81例伤者中，累及右侧肢体52例，左侧肢体29例，单纯损伤23例，复合损伤58例。开放伤按Gustilo等的分类标准，在本组中Ⅲa型骨折2例，Ⅲb型骨折18例，Ⅲ13型骨折61例，合并休克10例，均有不同程度的足背动脉及胫后动脉搏动减弱或消失。结果根据Gregory的MESI评分法观点，评分〉20是截肢的相关指征。本组患者评分〉20者患肢52肢，截肢46例，截肢率为88．5％；评分〈20者患肢29肢，截肢3肢，截肢率为10．3％，两者一比较差异有统计学意义（P〈0．01）。49例截肢MESS值7～13分，平均9．095分，留肢组MESS值2-7分，平均3．892分，截肢组与留肢组经统计学处理，有显著差异，P〈0．01。61肢ⅢC型开放性骨折患肢有47肢截肢，截肢率为77．0％。结论截肢虽是一种破坏性手术，但是当肢体损伤必须截肢时，严格创伤截肢的标准，认真周密地设计和组织处理，掌握截肢的手术原则和指征，有助于患者身心康复。目前的各类分型方法及评分标准可做为参考，但却也无法做为截肢的绝对标准，截肢的判断需要多方面综合考虑分型和评分，更为严谨的截肢适应症标准有待进一步研究。

三柱理论治疗尺桡骨远端骨折32例分析

尺桡骨远端骨折指距桡骨远端关节面约2.5 cm的松质骨骨折。也有学者将范围扩大到旋前方肌以远的地方。此类老年骨质疏松者常见，又称骨质疏松骨折。约占全身骨折的1.25%，占急诊骨折患者的1/6，85%的患者无需手术治疗，少数需手术解决。本研究收集武警部队附属医院行尺桡骨远端骨折切开复位内固定患者32例，现报道如下。