踝臂指数与冠状动脉旋磨术的相关研究

目的探讨踝臂指数(ABI)在冠状动脉严重钙化旋磨治疗患者中的意义。方法回顾性分析149例行经皮冠状动脉旋磨(CRA)治疗的不稳定型心绞痛(UA)患者,按ABI检查结果分为ABI正常组(0.9≤ABI≤1.4)96例和ABI降低组(ABI<0.9)53例,分析患者冠状动脉造影(CAG)及CRA治疗资料。结果 ABI降低组左室射血分数低于ABI正常组;ABI降低组使用平均旋磨头个数、预扩球囊数、后扩球囊数、旋磨血管并发症高于ABI正常组,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论与ABI正常组相比,ABI降低组的冠状动脉血管腔狭窄程度重,行CRA时,旋磨头、预扩张球囊、后扩张球囊等耗材数量及旋磨血管并发症增加。

非ST段抬高型急性冠状动脉综合征患者入院肌酸激酶同工酶与肌钙蛋白I检测一致性分析

目的：评价肌酸激酶同工酶（CK-MB）与肌钙蛋白I（cTnI）在非ST段抬高型急性冠状动脉综合征（NSTE-ACS）患者早期危险分层及处理中的作用及二者结果一致性的意义。方法：1 074例NSTE-ACS患者,入院早期（〈48 h）行冠状动脉造影检查并采集症状发作至入院36 h内cTnI和CK-MB检测结果。以〉1×正常值上限（ULN）作为阳性结果,以≤1×ULN作为阴性结果,将入选患者分为4组：CK-MB、cTnI均阴性组（CK-MB-/cTnI-组）,CK-MB阳性、cTnI阴性组（CK-MB＋/cTnI-组）,CK-MB阴性、cTnI阳性组（CK-MB-/cTnI＋组）,CK-MB、cTnI均阳性组（CK-MB＋/cTnI＋组）。评价组间结果一致与不一致的发生率及早期侵入性检查（〈48 h）应用情况,统计各组院内主要不良心脏事件（MACE）。结果：1 074例NSTE-ACS患者在CK-MB-/cTnI-组、CK-MB＋/cTnI-组、CK-MB-/cTnI＋组、CK-MB＋/cTnI＋组中分别为664例、90例、54例、266例。cTnI＋318例,CK-MB＋356例;CK-MB与cTnI结果一致者共930例（CK-MB-/cTnI-组664例,CK-MB＋/cTnI＋组266例）;CK-MB与cTnI结果不一致者144例（CK-MB＋/cTnI-组90例,CK-MB-/cTnI＋组54例）。CK-MB-/cT-nI＋组与CK-MB＋/cTnI-组在冠状动脉病变支数、SCAI分型及院内MACE比较差异无统计学意义（P〉0.05）。Logistic回归分析结果显示：冠状动脉病变SCAI分型、cTnI是CK-MB升高的危险因素;冠状动脉病变SCAI分型、冠状动脉病变支数、CK-MB是cTnI升高的危险因素。同时发现,在4组间存在风险逐渐上升的倾向。与CK-MB-/cTnI-组院内MACE进行比较,CK-MB＋/cTnI-组（OR=2.07,95%CI：1.04~4.84）、CK-MB-/cT-nI＋组（OR=3.57,95%CI：2.41~6.14）、CK-MB＋/cTnI＋组（OR=4.12,95%CI：2.98~8.32）院内风险有逐级升高趋势。结论：在NSTE-ACS患者,cTnI升高能够独立预测患者院内风险,CK-MB＋的预测价值与cTnI＋比较无明显差异。