肝癌伴门静脉高压症的一期手术治疗

目的 评价一期肝癌切除和门静脉高压症手术的疗效。 方法 回顾性分析１９９３ 年３月至１９９６ 年１２ 月同期进行肝癌切除和门静脉高压症手术３０ 例。 结果 术后１ 、２ 、３ 年绝对生存率分别为２２／２９（７６ ％ ） 、１７／２５（６８ ％ ） 、１０／２２（４６ ％ ） 。其中小肝癌分别为８／９（８９ ％ ） 、８／９（８９ ％ ） 、５／７（７１ ％ ） ；大肝癌和多发性癌分别为１４／２０（７０ ％ ） 、９／１６（５６ ％ ） 、５／１５（３３ ％ ） 。术后发生上消化道出血３例。随访中死亡１２ 例，死亡原因：肝癌复发７ 例，肝功能衰竭４ 例，上消化道大出血１ 例。其中２ 例为手术死亡，手术死亡率７ ％ 。 结论 该手术方便实用，但要注意适应症选择，小肝癌切除联合贲门周围血管离断疗效良好，大肝癌和多发性肝癌宜选用创伤小的术式。

术中、术前B超和X线造影在Budd—Chiari综合征诊断中的对比分析

对13例梗阻型B-CS患者进行了术中B超和术前B超及X线造影检查,结果表明:术前B超和X线造影检查在B-CS诊断中起定性分析和粗略定量分析的作用。但存在不足之处:①术前B超因肠腔气体干扰,部分病例的病灶显示欠佳。②X线造影剂不易逆行入肝静脉,故肝静脉梗阻难以显示,影响了术式选择。术中B超则弥补了上述不足。经手术证实,病灶显示完全,对术式选择具有指导意义,且术中即可评判手术效果。因而在B-CS诊断中,术中B超具有不容忽视的重要作用。