不同胰肠吻合术式对胰腺十二指肠切除术围术期并发症的影响

目的分析研究不同胰肠吻合术式（套入式胰肠端端吻合、胰管对黏膜端侧胰肠吻合、套入式端侧胰肠吻合）对胰腺十二指肠切除术围术期并发症的影响。方法基于80例采用胰腺十二指肠切除术治疗的壶腹、胰头周围癌患者的临床资料,分析研究3种胰肠吻合术式对围术期并发症的影响,主要分析手术时间、胰漏发生率、手术出血量,来探究其围术期并发症以及影响。结果 80例患者中,采用套入式胰肠端端吻合的有32例（A组）,采用胰管对黏膜端侧胰肠吻合的有21例（B组）,采用套入式端侧胰肠吻合的有27例（C组）;3种胰肠吻合术式的手术时间均在4~7.5小时内,其中胰管对黏膜端侧胰肠吻合的时间最短;围术期并发症患者共80例,围术期死亡4例;患者的平均住院时间为（20.5±4.85）d。结论吻合口漏已经成为胰腺十二指肠切除术围术期最为严重的并发症,严重威胁着患者的生命安全,不同的胰肠吻合术式（套入式胰肠端端吻合、胰管对黏膜端侧胰肠吻合、套入式端侧胰肠吻合）,要根据手术过程中的实际情况来选取最佳吻合方式。

右美托咪定联合低氧预处理对颅内动脉瘤手术患者脑缺氧耐受和抗炎能力的影响

目的探讨右美托咪定联合低氧预处理对颅内动脉瘤手术患者脑缺氧耐受和抗炎能力的影响。方法选取我院麻醉科收治的颅内动脉瘤患者72例,采用随机数字表法分为2组,全部实施全身静脉麻醉,研究组37例,麻醉诱导前右美托咪定1μg/kg,10min后维持0.4μg/（kg·h）静脉泵注,气管插管后实施低氧预处理（HPC）;对照组35例,麻醉诱导前及术中静脉泵注生理盐水,采用常规机械通气,比较2组麻醉诱导前（T_0）、麻醉诱导后（T_1）、手术开始时（T_2）、手术开始1h（T_3）,手术结束时（T_4）血流动力学参数和血清IL-6、TNF-α水平。结果研究组术后GOS评分明显高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,随着HPC干预次数增加,研究组脑缺氧耐受时间逐渐延长,颈静脉血氧饱和度显著增高,差异有统计学意义（P〈0.05）,而2组动静脉pH、氧分压和二氧化碳分压比较差异无统计学意义（P〉0.05）,2组T_0 HR、MAP、IL-6、TNF-α水平比较差异无统计学意义（P〉0.05）,T_1~T_4研究组HR、IL-6、TNF-α水平明显低于对照组,T_1~T_3研究组MAP明显高于对照组,T_4明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论对颅内动脉瘤手术患者进行右美托咪定联合低氧预处理可能有助于延长脑缺氧耐受时间、增强抗炎能力,具有一定的脑保护作用。

G-CSF联合LD-AA方案治疗高危组急性髓细胞性白血病的疗效观察

目的 :探讨G CSF联合LD AA方案治疗高危组急性髓细胞性白血病 (Acutemyelocyticleukemia ,AML)的临床疗效。方法 :5例高危组AML患者采用G CSF联合小剂量阿克拉霉素和阿糖胞苷 (LD AA)治疗 ,并观察其毒副作用。结果 :5例患者中 ,4例达到CR ,PR1例 ,总有效率为 1 0 0 % (5 / 5 )。 2例有轻度的骨髓抑制作用 ,1例有一过性的心脏损害 ,2例有骨痛表现。结论 :G CSF联合LD AA方案治疗高危组AML不仅有较高的临床缓解率 ,而且毒副作用少 ,是一种较好的治疗方法。

特发性血小板减少症患者外周血单个核细胞穿孔素表达水平研究

目的研究穿孔素是否参与了特发性血小板减少症(ITP)的发病机制。方法采用RT-PCR法检测了35例特发性血小板减少症患者和45例健康个体外周血单个核细胞(PBMC)内穿孔素mRNA的表达,以免疫印迹法检测穿孔素蛋白含量。采用ELISA法检测受试对象血浆IL-4、IL-10、IFN-γ、TNF-α水平。以Spearman法分析穿孔素与上述细胞因子以及血小板计数的关系。结果与健康对照组比较,ITP患者PBMC中穿孔素蛋白和mRNA的表达均较健康个体增高(P<0.01)。穿孔素蛋白水平与IFN-γ、TNF-α水平均呈正相关(P<0.01),与血小板计数呈负相关(P<0.05),与IL-4、IL-10水平无相关性(P>0.05)。结论穿孔素参与了ITP的发病机制。

右肾不发育子宫阴道发育不全并多发性结石一例报告

患儿:女,10岁.自出生起排尿不畅,尿线点滴样排出.1976年因反复尿潴留先后在医院进行膀胱穿刺、尿道扩张,并于同年9月及11月先后两次膀胱切开探查均未凑效.于1977年11月患儿带耻骨上膀胱造瘘管出院,后因造瘘管滑脱,6年来长期间歇在家自行导尿,每日5～6次.膀胱造瘘口处长期尿外渗.1983年3月2日入院.体检:发育正常,心肺(-).